新疆某儿童医院矮小症患儿血清25-(OH)D水平的调查分析

目的:调查不同生长激素状态下的矮小症患儿25羟维生素D[25-(OH)D]的水平,为临床中儿童生长发育评估提供一定理论依据。方法:选取2023年1—10月北京儿童医院新疆医院收治的115例矮小症儿童,根据生长激素在药物激发试验的峰值水平将研究对象分为完全缺乏组、部分缺乏组和特发性矮小组,选取同期40名健康儿童作为对照组。通过化学发光法检测各组血清25-(OH)D值。结果:3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族间,3组矮小症患儿的25-(OH)D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缺乏组25-(OH)D水平低于部分缺乏组和特发性矮小组,差异有统计学意义(P<0.05)。在同一组内,不同民族儿童的25-(OH)D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:25-(OH)D水平可能与儿童矮小症存在关联,故矮小症患儿应及时检测体内25-(OH)D水平,并根据检测结果及时有效地补充维生素D。

新疆地区61例儿童尿酸铵结石单中心临床研究

目的分析新疆地区儿童尿酸铵结石的临床特点,为儿童尿酸铵结石的防治提供临床参考。方法回顾性分析2016—2021年于新疆维吾尔自治区人民医院收住入院的所有尿酸铵结石患儿的临床资料,包括患儿的一般情况、结石相关参数、随机尿pH值、尿培养、生化检查结果,并比较纯尿酸铵结石与混合尿酸铵结石患儿的血清总蛋白、白蛋白、钠、钾、钙、镁、尿酸水平及尿pH值。结果61例(31.6%)儿童患有尿酸铵结石,平均年龄(4.05±3.37)岁,男女比例为2.21∶1。其中肾脏结石37例(60.7%),上尿路结石50例(82.0%)。混合型尿酸铵结石中最常见的混合成分是草酸钙,其中以一水草酸钙、一水草酸钙和二水草酸钙混合物较为常见。与混合型尿酸铵结石患儿相比,纯尿酸铵结石患儿年龄较小(P=0.001),结石最大径较小(P=0.003)。14例患儿(23.0%)尿培养阳性,其中大肠埃希菌7例(50%),非解脲酶细菌11例(78.6%)。结论儿童尿酸铵结石的致病菌主要为非解脲酶细菌,男孩发病率较高,好发于上尿路,草酸钙为最常见的混合结石成分。纯尿酸铵结石患儿较混合型结石患儿的年龄、结石最大径更小。

采用遗传-反向传播人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺血药浓度预测模型

目的:利用遗传-反向传播(GA-BP)人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)血药浓度的预测模型。方法:采用超高效液相色谱法测定400例癫痫患儿的LCM稳态血药浓度,收集患儿临床资料,提取相关数据,采用GA-BP人工神经网络法构建LCM血药浓度的预测模型。结果:模型验证结果显示,80例预测浓度的平均预测误差(MPE)绝对值均<10%,预测误差(PE)绝对值<20%的比例是100%,PE绝对值<10%的比例是92.50%,平均预测绝对误差(MAE)为2.28%,提示GA-BP模型预测的准确度和精密度均较好,预测浓度和实测浓度的相关系数为0.998,预测结果较理想。结论:应用GA-BP人工神经网络法预测LCM血药浓度是可行的,可应用于LCM个体化给药研究,促进临床合理用药。

新疆地区急性淋巴细胞白血病患儿核苷酸焦磷酸酶15基因多态性分析

目的:分析核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性在新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族及蒙古族急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的分布情况。方法:筛选患有ALL的新疆地区多民族患儿入组,收集入组患儿临床基线资料。采集患儿外周静脉血并提取白细胞,采用荧光染色原位杂交法测定NUDT15基因型。采用χ^(2)分析比较我国新疆地区不同民族ALL患儿NUDT15基因多态性差异。结果:共纳入207例患儿,其中46.9%为男性,年龄1~17(7.0±4.0)岁,包括维吾尔族108例,汉族44例,哈萨克族37例,蒙古族18例。中国新疆哈萨克族与汉族患儿NUDT15 c.415C>T TT基因型频率显著高于维吾尔族患儿(P=0.020)。哈萨克族与汉族患儿T等位基因型频率显著高于维吾尔族与蒙古族患儿(P=0.008)。结论:ALL患儿NUDT15 c.415C>T基因多态性分布在新疆地区不同民族间存在显著差异。

内部控制在公立医院财务管理中的实践探究

公立医院作为非营利性公共卫生机构,其核心使命是提供公益医疗服务,同时,为了确保运营的可持续性,也要实现经济效益。因此,公立医院加强财务管理的重要性不言而喻。然而,当前公立医院在财务管理方面存在着一些问题,这些问题不仅影响了医院的管理效率,也对医院的稳定、可持续发展构成了障碍。基于此,概述了公立医院内部控制的概念,说明了内部控制在公立医院财务管理中的必要性,探讨了内部控制在公立医院财务管理中的具体实践。

大数据技术下的医院财务管理创新研究

大数据背景下,推进各个行业工作向着信息化、智能化趋势发展。大数据技术的应用,能够全面收集数据信息,深入开展数据储存、分析工作,增强数据处理结果的精准性和客观性。医院财务管理工作涉及数据较多,数据储存以及分析工作需要依靠大数据技术,以确保财务管理的开展效率。本文主要阐述大数据背景下财务管理的创新意义,分析医院财务管理现存风险意识薄弱、数据利用率差、人员素质低、缺乏全程管理的问题,并提出针对性改善措施。

信息化手段助力医院实现精细化绩效管理探讨

实现医院绩效精细化管理,应用信息化手段尤为重要。该文首先阐述绩效管理的含义、信息化手段的内涵、医院精细化绩效管理的关键要点等相关理论知识,然后分析信息化手段助力医院精细化绩效管理的优势和劣势,并在此基础上,提出信息化手段助力医院精细化绩效管理策略的建议,即完善绩效管理体系,实施奖励制度和激励制度,加大信息技术支持,加强文化建设与培训。

信息化视角下公立医院人力资源管理模式的优化实践

医院的效能、医疗质量以及服务水平,很大程度上取决于其人力资源的配置、培训和激励机制。然而,随着信息技术的迅速进步,传统的管理模式已经难以满足现代医疗机构的需求。本文主要阐述了公立医院人力资源管理模式的概念,分析了信息化视角下优化公立医院人力资源管理模式的意义以及策略,以期为医院从业人员提供参考。

新疆乌鲁木齐市学龄前儿童龋齿发生风险评估体系的建立

目的建立新疆乌鲁木齐市学龄前儿童龋齿发生的风险评估体系。方法2018年1月至2019年1月,采取分层随机结合整群抽样的方法在乌鲁木齐市抽取8所幼儿园共1366名学龄前儿童作为研究对象,采用自行设计的问卷调查学龄前儿童龋齿发生情况,使用统计学方法筛选出影响龋齿发生的因素,并建立风险评估体系。结果龋齿发生的危险因素是经常吃零食;开始刷牙时间<3岁、家庭收入≥1万元、父母的文化水平均为大专及以上学历、经常饭后漱口是保护因素。根据Logistic回归分析形成危险分级体系,通过ROC曲线证实了体系的实效性,将评分>12.5分作为龋齿发生的高风险。结论建立的龋齿发生风险评估体系具有较好的实效性,可以为减少学龄前儿童龋齿发生率提供借鉴。

新疆不同民族癫痫患儿HLA-B^(*)1502基因多态性与芳香族ASMs诱导的皮肤不良反应相关性研究

目的比较新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族癫痫患儿HLA-B^(*)1502等位基因携带率和等位基因频率差异,评估HLA-B^(*)1502阳性患儿使用芳香环类抗癫痫药物(ASMs)诱发皮肤不良反应的风险。方法回顾性收集2019年1月—2022年8月在我院就诊并在初次使用ASMs前采用荧光染色原位杂交测序技术检测HLA-B^(*)1502TA和HLAB^(*)1502TB基因型及用药指导的患儿460例,分析其基因型与皮肤型药物不良反应发生情况。结果维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502基因突变率分别为47.41%,41.57%和54.84%。哈萨克族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502杂合突变型基因显著高于汉族患儿(P<0.05)。维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502野生型基因组的体重指数均显著高于突变组患儿(P<0.05)。247例HLA-B^(*)1502野生型患儿继续服用芳香族ASMs后未发生皮肤不良反应,12例HLA-B^(*)1502纯合突变型患儿调整为其他作用机制的ASMs,201例HLA-B^(*)1502杂合突变型患儿中仍有56例继续使用芳香族ASMs,有5例患儿在用药3周内发生了斑丘疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。结论临床初次使用芳香族ASMs控制和治疗患儿癫痫发作过程中,有必要进行HLA-B^(*)1502基因检测。

拉考沙胺治疗新疆地区儿童癫痫的临床疗效和安全性

目的:评价拉考沙胺(LCM)在儿童癫痫的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,对诊断为癫痫并接受LCM治疗的58例患儿进行分析。记录开始LCM治疗后3个月、6个月和12个月癫痫发作频率,并与基线月度频率进行比较,评价患儿的临床疗效并观察不良反应。结果:患儿维持期LCM用量2.82~20.00(7.03±2.90)mg/(kg·d)。末次就诊40例(69.0%)患儿对LCM治疗有反应,表现出癫痫发作频率减少≥50%。癫痫完全控制率随着时间的推移而增加,在3、6、12个月时分别为15.5%、20.7%、24.1%。无效组异常脑电图患儿比例高于有效组(P均<0.05)。联合使用抗癫痫药物的数量越少,LCM添加得越早,儿童实现癫痫完全缓解的可能性就越高(P<0.05)。20例(34.5%)患儿至少经历了1次不良反应,常见不良反应为头晕、嗜睡、乏力和恶心呕吐。结论:LCM治疗癫痫发作患儿临床有效,且不良反应轻,耐受性好。

新疆地区儿童各年龄过敏原IgE和IgG阳性率调查分析

目的总结新疆地区各年龄过敏原IgE和IgG抗体检测结果,分析结果特点,提供预防、治疗等参考证据。方法汇总新疆地区542例入院患儿的总IgE、特异性IgE抗体,及食物特异性IgG抗体检测结果。结果542患者中过敏原IgE抗体检测中食物组鸡蛋、牛奶阳性率分别为33.39%,45.57%,吸入组屋尘阳性率为24.54%。食物特异性IgG抗体检测中牛奶、鸡蛋、小麦的阳性率分别是79.15%、73.25%、66.05%。随着年龄的增加,IgE抗体检测中艾蒿、普通豚草、猫上皮、交链孢霉和柳树阳性率升高,而牛奶阳性率降低,同时浓度值降低。食物特异性IgG抗体检测中,牛肉、牛奶、玉米、大豆、西红柿随着年龄的增加阳性率降低,而大米、鸡蛋阳性率升高,然而牛奶、大豆、鸡蛋随着年龄的增加浓度值降低。结论通过检测患者IgE抗体及食物特异性IgG抗体浓度,发现不同时期的患者,其常见过敏原趋势存在差异,为新疆地区诊断治疗儿童过敏性疾病提供参考依据。

某三级综合医院全住院新生儿流行病学调查

目的通过调查新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科住院新生儿的构成及围产信息,了解三级综合医院新生儿科的救治能力和存在问题,为提高全疆新生儿的诊疗水平、降低住院新生儿死亡率提供参考。方法建立数据库,回顾性收集2019年1月1日-2019年12月31日新疆维吾尔自治区人民医院新生儿科住院新生儿的围产相关信息、母亲孕期情况,分析住院新生儿的结局指标。结果(1)全年共收治1616名新生儿,男女性别比为1.29∶1。本院出生1213例(75.1%),外院转入403例(24.9%)。早产儿565例(35.0%),低出生体重儿(出生体重<2500 g)384例(23.8%);(2)共收治早期新生儿1342例(83.0%),晚期新生儿274例(17.0%)。本院收治患儿早期新生儿共1133例(93.4%)高于外院转入早期新生儿209例(51.9%)(χ^(2)=370.779,P<0.001);(3)入院患儿中,母亲剖宫产1095例(67.8%),本院剖宫产人数893例(73.6%)高于外院转入202例(50.1%)(χ^(2)=76.438,P<0.001)。母亲有妊娠期合并症及并发症1002例(62.0%),本院877例(73.6%)高于外院转入125例(31.0%)(χ^(2)=218.830,P<0.001)。1 minApgar评分小于7分患儿中,本院99例(8.2%)低于外院转入84例(20.8%)(χ^(2)=48.450,P<0.001);(4)住院新生儿的转归,治愈好转率91.6%,其中窒息患儿治愈好转率84.9%(χ^(2)=11.212,P=0.001)。病死率1.4%,其中窒息患儿病死率4.7%(χ^(2)=15.513,P<0.001)。结论三级综合医院收治新生儿以早期新生儿为主,产妇妊娠合并症及并发症比例高,新生儿救治能力强,但需要加强基层医院围产期的保健及提高新生儿复苏技能。

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及治疗进展

随着碳青霉烯类抗菌药物在感染性疾病中的广泛应用,近年来文献报道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae bacteria,CRE)检出率日趋增多。中国儿童细菌耐药监测数据显示,儿童为CRE感染的高发人群[1]。多个国家儿童细菌耐药监测数据显示,儿童CRE感染现状与不良临床结局有关,给临床治疗带来严峻的挑战,引起了医学界的高度关注[2-5]。为迫切解决这一难题,全世界范围内对其耐药机制及治疗方案进行了深入的研究,显示儿童CRE耐药机制不同于成人,并提出了治疗建议策略及新型抗菌药物。因此,本文就儿童CRE耐药机制及治疗进展作一综述,为指导临床掌握CRE的耐药机制及选择合理治疗方案提供参考。

生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响

目的生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。方法选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象,按照电脑随机法分组,分为对照组43例和观察组44例。对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗,观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。结果治疗后,观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腺样体A/N(0.70±0.05)较对照组A/N(0.74±0.07)小,差异有统计学意义(t=3.072,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗,能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果,治疗安全性也可以得到保障。

新疆部分地区基层医院先天性消化道畸形适宜技术培训效果分析

目的分析新疆基层医院先天性消化道畸形适宜技术培训的效果,了解基层医务人员对先天性消化道畸形的认识程度。方法2018年8月至2019年4月,新疆维吾尔自治区儿童医院在喀什地区、和田地区、博尔塔拉蒙古自治州对儿科相关科室开展先天性消化道畸形适宜技术培训,对参加培训的医务人员进行问卷调查。共发放问卷363份,回收有效问卷317份,有效回收率为87.3%。从先天性消化道畸形处理流程的认知现状、接受培训的情况、相关知识掌握度和对培训的满意度4个维度进行调查。统计学方法采用t检验和χ^2检验。结果317位调查对象中,仅有98人(30.9%)表示对先天性消化道畸形的处理流程有所了解;喀什地区、和田地区、博尔塔拉蒙古自治州3组比较,差异无统计学意义(χ^2=0.048,P>0.05)。277人(87.5%)首次参加先天性消化道畸形适宜技术培训。262人(82.7%)对培训满意;喀什地区、和田地区、博尔塔拉蒙古自治州3组学员对培训满意的比例均高于80%,3组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.024,P>0.05)。317位调查对象培训前平均得分(62±8)分,培训后平均得分(81±12)分,培训后得分高于培训前,差异有统计学意义(t=17.483,P<0.01)。结论新疆部分地区的基层医务人员缺乏先天性消化道畸形诊治的相关知识,参加培训后业务水平有所提高,学员满意度较高,培训取得了较好的效果,值得继续推广至其他地区。

蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效

目的分析蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法选择2021年9月至2023年6月收治的95例儿童急性扁桃体炎作为研究对象,分为对照组45例,观察组50例。对照组采取常规药物治疗,观察组采取蒲地蓝消炎口服液治疗,对比两组临床疗效。结果观察组相较于对照组,临床疗效更高(P<0.05)。结论蒲地蓝消炎口服液是一种有效治疗儿童急性扁桃体炎的药物,因此,蒲地蓝消炎口服液可作为儿童急性扁桃体炎治疗的有效选择。

儿童医院医保管理的现状及完善策略探究

随着社会的发展,现阶段的医疗保险制度也在不断地完善与改革,医保管理工作已经成为医院管理工作中的非常重要的一部分。医院作为医保实施的主要载体,和医保之间存在相互依赖也相互进行制约的关系,所以说医院是医保改革最重要的场所。由于我国人口众多,因此造成医疗资源匮乏以及紧缺,用于医保的资金也比较紧张。这就要求医院要合理分配医疗资源,杜绝铺张浪费,合理的使用医疗保险基金,将其作用发挥到最大化,为广大参保人民群众提供更好的医疗服务。

儿童缺铁性贫血与维生素D水平相关性研究进展

铁和维生素D的缺乏被认为是全球两个主要的公共卫生问题。缺铁性贫血(IDA)是因体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的贫血,缺铁性贫血是儿童常见的慢性疾病,不仅会导致儿童身体发育不良、生长缓慢,还会严重影响儿童智力发育。铁是人体必需的微量元素,对维持人体内血红蛋白、肌红蛋白和代谢相关酶的活性起重要作用,可参与人体的各种生理活动。铁调素是维持机体铁稳态的核心调节因子,可以降低机体血清铁水平,是最重要的铁代谢负性调控因子,近年的研究表明,铁调素可作为IDA早期诊断及疗效评估的指标之一。维生素D缺乏也是婴幼儿时期常见的微量营养素缺乏症,维生素D的代谢似乎依赖于铁,铁的缺乏可能会干扰维生素D的激活。该文就目前关于儿童缺铁性贫血与维生素D水平相关性的研究进展进行介绍。

转化生长因子-β/白血病抑制因子信号通路与儿童肝细粒棘球蚴成囊调控的相关性

目的探讨转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)信号通路与儿童肝细粒棘球蚴成囊调控的相关性。方法2020年1月至2021年6月,就诊于新疆维吾尔自治区儿童医院普通外科的肝细粒棘球蚴病患儿中,选取40例为研究对象。行囊肿摘除术,体外分离原头蚴并培养。分为3个研究组(分别添加LIF因子、LIF siRNA、Smad4 siRNA)及1个对照组。培养2周后,镜检具有成囊特征的原头蚴,提取总蛋白,采用酶联免疫吸附试验检测TGF-β、Smad2、Smad3、Smad4和LIF的表达水平。统计学方法采用单因素方差分析和t检验。结果各组间TGF-β、Smad2、Smad3、Smad4、LIF的表达水平比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。对照组上述5个指标的表达水平分别为(3152±276)ng/L和(17.4±3.0)、(15.9±0.9)、(18.6±1.8)、(1334±236)μg/L。LIF组TGF-β、Smad2、Smad4、LIF的表达水平[(4100±173)ng/L和(34.3±3.0)、(26.3±2.2)、(1984±237)μg/L]均高于对照组(P值均<0.05)。LIF siRNA组上述5个指标的表达水平[(2151±136)ng/L和(9.2±1.2)、(12.2±0.8)、(12.8±0.4)、(464±244)μg/L]均低于对照组(P值均<0.05)。Smad4 siRNA组上述5个指标的表达水平[(2529±267)ng/L和(5.7±1.3)、(10.1±0.7)、(9.8±2.0)、(246±53)μg/L]也均低于对照组(P值均<0.05)。结论体外实验表明,TGF-β/LIF信号通路可能与儿童肝细粒棘球蚴病原头蚴成囊调控具有相关性,原头蚴往成囊方向发育可能受LIF调控。