气管插管后床旁胸片对新生儿常见肺部疾病的诊断体会

目的:总结一组气管插管后新生儿床边胸片的影像学表现,对比分析常见新生儿肺部疾病的影像学特征。方法:回顾分析2020年7月—2022年7月北京儿童医院新疆医院收治的呼吸困难患儿30例作为研究对象,其中新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)15例,新生儿湿肺(TTN)15例。总结患儿的X线征象,包括应用肺脏标准化灰度值客观评价肺透光度、胸廓横径评价胸廓塌陷程度以及心胸比例;同时主观评价肺透光度变化、有无胸廓塌陷、两肺纹理变化、有无两肺实变、有无肺内颗粒影等。结果:NRDS及TTN的肺内标准化灰度值分别为(0.529±0.074)、(0.382±0.093),胸廓横径分别为(29.007±4.8)mm、(30.587±3.5)mm,心胸比分别为(0.508±0.034)、(0.565±0.046),其中标准化灰度值及心胸例对比,差异有统计学意义(P<0.05),胸廓横径对比,差异无统计学意义(P=0.312)。15例NRDS患儿中肺内均出现颗粒影,15例TTN均可见局限性实变影,且分布不对称,10例合并叶间积液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管插管后胸廓扩张度及透光度不具有诊断意义,肺野内颗粒影是诊断NRDS的关键征象,不对称的斑片(外带为著)及叶间积液是诊断TTN的重要征象。

X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值

目的探讨X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断价值。方法选取2021年11月至2023年11月在新疆维吾尔自治区儿童医院诊治的72例疑似小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,均进行X线消化道造影检查,将直肠黏膜活检与病理活检作为金标准,评估X线消化道造影在小儿先天性巨结肠中的诊断效能。结果72例患儿中,活检诊断为先天性巨结肠49例,占比68.06%,其中超短段30例(41.67%),短段4例(5.56%),长段3例(4.17%),常见型8例(11.11%),全结肠4例(5.56%)。72例患儿中,X线消化道造影诊断先天性巨结肠50例(69.44%),其中超短段29例(40.28%),短段4例(5.56%),长段5例(6.94%),常见型8例(11.11%),全结肠4例(5.56%)。X线消化道造影诊断小儿先天性巨结肠的敏感性、特异性、准确性分别为100.00%(49/49)、95.65%(22/23)、98.61%(71/72)。结论X线消化道造影诊断小儿先天性巨结肠具有较高的敏感性、特异性、准确性,值得临床推广应用。

MRI联合脑脊液检测在诊断中枢神经感染中有较高临床价值

目的探讨MRI联合脑脊液(CSF)检查在诊断和鉴别中枢神经感染中的临床价值。方法选取2019年1月~2020年5月在我院治疗的中枢神经系统感染性疾病患者151例,其中病毒性脑膜炎84例,化脓性脑膜炎35例,结核性脑膜炎32例,均给予MRI检查,检查CSF中的乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白、乳酸和白细胞计数(WBC)。结果结核性脑膜炎MRI异常检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎(P<0.05);病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎MRI异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性脑膜炎病灶区域脑膜强化检出率高于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎(P<0.05);化脓性脑膜炎病灶呈环形强化检出率高于病毒性脑膜炎(P<0.05);结核性脑膜炎颅底脑膜强化检出率高于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎(P<0.05);病毒性脑膜炎CSF中LDH、蛋白、乳酸和WBC明显低于化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎(P<0.05);结核性脑膜炎CSF中LDH高于化脓性脑膜炎(P<0.05),而蛋白和WBC低于化脓性脑膜炎(P<0.05);筛选出LDH(X1)、蛋白(X2)和WBC(X3)3个指标建立判别函数,即:Y病脑=-0.056X1-0.065X2-0.062X3+1.168,Y化脑=-0.041X1+0.102X2+0.089X3-1.102,Y结脑=0.112X1-0.057X2-0.078+1.032;MRI联合CSF参数函数诊断病毒性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为79.76%、74.63%和77.48%,诊断化脓性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为80.00%、81.03%和80.79%,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异性和准确率分别为78.13%、84.87%和83.44%。结论MRI联合CSF检测在诊断和鉴别中枢神经感染中有较高应用价值,值得临床使用。