新疆地区61例儿童尿酸铵结石单中心临床研究

目的分析新疆地区儿童尿酸铵结石的临床特点,为儿童尿酸铵结石的防治提供临床参考。方法回顾性分析2016—2021年于新疆维吾尔自治区人民医院收住入院的所有尿酸铵结石患儿的临床资料,包括患儿的一般情况、结石相关参数、随机尿pH值、尿培养、生化检查结果,并比较纯尿酸铵结石与混合尿酸铵结石患儿的血清总蛋白、白蛋白、钠、钾、钙、镁、尿酸水平及尿pH值。结果61例(31.6%)儿童患有尿酸铵结石,平均年龄(4.05±3.37)岁,男女比例为2.21∶1。其中肾脏结石37例(60.7%),上尿路结石50例(82.0%)。混合型尿酸铵结石中最常见的混合成分是草酸钙,其中以一水草酸钙、一水草酸钙和二水草酸钙混合物较为常见。与混合型尿酸铵结石患儿相比,纯尿酸铵结石患儿年龄较小(P=0.001),结石最大径较小(P=0.003)。14例患儿(23.0%)尿培养阳性,其中大肠埃希菌7例(50%),非解脲酶细菌11例(78.6%)。结论儿童尿酸铵结石的致病菌主要为非解脲酶细菌,男孩发病率较高,好发于上尿路,草酸钙为最常见的混合结石成分。纯尿酸铵结石患儿较混合型结石患儿的年龄、结石最大径更小。

Cajal间质细胞自噬参与儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄发病及机制研究

目的探究儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)与Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)自噬之间的关系。方法随机选择2020年1月-2021年1月初诊为UPJO且入院行肾盂输尿管成形术患者20名(UPJO组),同期选择年龄性别匹配,因肾脏肿瘤行肾切除肾盂输尿管连接部组织的患者15例(对照组)。手术沿纵行方向切取患者的肾盂输尿管连接部组织。酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-kit)和Masson染色分析Cajal间质细胞数量和肌纤维变化,免疫印迹法(western blot)和实时荧光定量核酸扩增检测(qPCR)分析自噬相关基因和蛋白变化。结果 Masson染色显示UPJO连接部ICC数量减少,肌纤维明显减少,胶原纤维增多;免疫荧光显示c-kit阳性细胞LC3表达升高;P62基因和蛋白表达降低,LC3基因及蛋白表达升高。结论儿童原发性肾盂输尿管连接部狭窄与Cajal间质细胞自噬水平异常密切相关。

超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻手术中的麻醉效果分析

目的:探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果。方法:选择医院确诊并行腹腔镜手术治疗的125例先天性肾盂输尿管连接部梗阻患儿,采用随机抽签法将其分为观察组(62例)和对照组(63例),对照组给予全身麻醉,观察组在对照组全身麻醉基础上给予超声引导下腹横筋膜阻滞。观察并记录两组患儿术后苏醒时间、苏醒期躁动及并发症发生情况,以及神经阻滞后(T2)、气腹建立(T3)、气腹撤退(T4)及手术结束(T5)时的不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平以及视觉模拟疼痛量表(VAS)评分情况。结果:观察组患儿苏醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=19.652,P<0.05),苏醒期躁动占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.305,P<0.05)。观察组MAP和HR水平在T2、T3、T4和T5时的不同时间点均明显高于对照组,差异有统计学意义(tMAP=2.104,t=4.200,t=4.256,t=4.547:tHR=3.774,t=4.709,t=5.710,t=7.989;P<0.05)。两组患儿术后4 h、12 h、24 h和48 h时的VAS评分随着时间的推移先升高后降低,且观察组患儿术后4 h、12 h及24 h时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.245,t=13.593,t=14.501;P<0.05)。观察组患儿术后并发症发生率(6.45%)与对照组患儿术后并发症发生率(15.87%)比较,差异无统计学差异(x^(2)=2.789,P>0.05)。结论:超声引导下腹横筋膜阻滞在小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻术中的麻醉效果较好,不仅能够有效缩短患儿苏醒时间,降低苏醒期躁动发生率,对血流动力学稳定性更好,可有效缓解术后疼痛。

新疆地区婴幼儿泌尿系结石的结石成分及临床特征分析

目的分析新疆地区婴幼儿泌尿系结石的结石成分及临床特征。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的75例泌尿系结石婴幼儿的临床资料,包括患儿的一般情况、结石相关参数、随机尿pH值、尿培养、实验室检查结果,并比较尿酸铵结石与非尿酸铵结石婴幼儿的血尿酸、血钙、尿pH值、尿培养阳性率、结石长径。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q_(1),Q_(3))]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果泌尿系结石婴幼儿的中位年龄为23.04个月,男女比例为3.2:1。半数以上(81.3%,61/75)患儿来自农村,57.3%(43/75)患儿营养不良,33.3%(25/75)患儿合并尿路感染,8.0%(6/75)患儿合并泌尿系先天性畸形。结石部位为肾脏53例(70.67%),输尿管27例(36.00%),尿道17例(22.67%),膀胱16例(21.33%)。结石成分分析提示,尿酸铵44例(58.67%),草酸钙39例(52.0%),碳酸磷灰石14例(18.67%),尿酸7例(9.33%)。女性婴幼儿肾结石更为常见(P=0.011)。婴儿组(n=19)与幼儿组(n=56)相比,幼儿组草酸钙结石更为常见(P=0.039),而尿酸铵、碳酸磷灰石、尿酸结石的发生率差异并无统计学意义。尿酸铵组与非尿酸铵组相比,性别、年龄、居住地、营养状况、血尿酸、血钙、尿pH值、尿培养阳性率、结石最大径、膀胱结石发生率差异均无统计学意义。结论婴幼儿泌尿系结石男性的发病率较高,最常见的结石部位是上尿路,女性肾结石更常见。尿酸铵是婴幼儿泌尿系结石的主要成分。与婴儿组相比,幼儿组草酸钙结石更为常见。婴幼儿泌尿系结石患儿多为农村居民,营养不良与尿路感染较为常见。

探讨在小儿泌尿系统结石患儿接受微创手术治疗期间介入综合护理干预的临床效果

探究在小儿泌尿系统结石患儿接受微创手术救治过程介入综合护理干预的临床成效。方法 挑选院内2019年1月-2020年1月救治的60例落实小儿泌尿系统结石微创手术的患儿作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各30例。参照组予以常规护理,研究组在参照组前提下予以综合护理支持。观察对比两组患儿的救治顺从性、护理满意程度、护理效果与并发症出现率。结果 研究组患儿的救治顺从性成效明显大于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05),且研究组的护理满意程度(90.00%)明显优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。研究组的护理成效明显好于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05),研究组的并发症出现率为(6.66%),参照组的并发症出现率为(23.33%),两组对比,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理运用至小儿泌尿系统结石微创手术过程中能够充分提升护理成效,提升患儿的救治顺从性以及护理满意程度,减少其并发症的出现率,对患儿有着不小的推动效果,值得临床广泛运用与推广。

针对小儿肾积水术后并发症预防中护理干预的应用效果分析

探讨针对小儿肾积水术后并发症预防中护理干预的应用效果。方法 挑选院内2019年1月-2020年1月救治的30例小儿肾积水患儿作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各15例。参照组予以常规护理,研究组则予以综合护理干预,观察对比两组患儿并发症出现率以及亲属满意程度。结果 研究组患儿并发症出现率为6.67%,参照组患儿并发症出现率为40%,两组对比,研究组明显少于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05),且研究组亲属满意度为100%,参照组亲属满意度为66.67%,两组对比,研究组明显优于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 予以综合护理干预有助于减少小儿肾积水患儿手术后并发症的出现率,同时亲属对这一护理干预策略的满意度较高,值得临床广泛运用与推广。