PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿急性阑尾炎早期快速诊断的可行性与有效性

目的 探讨小儿阑尾炎评分(PAS)评分、Alvarado联合高频彩色多普勒超声对小儿急性阑尾炎(AP)的早期快速诊断价值。方法 选取我院诊治的170例疑似AP患儿,分为AP组(121例)和非AP组(49例),AP组分为急性单纯性阑尾炎组(41例)和急性化脓坏疽性阑尾炎组(80例)。用受试者工作特征曲线探讨Alvarado评分、PAS评分及联合检测对小儿AP的诊断价值。探讨高频彩色多普勒超声检查单独及联合Alvarado评分、PAS评分模式诊断小儿AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的诊断价值。结果 AP组恶心呕吐、转移性右下腹痛、右下腹压痛反跳痛、腹肌紧张的发生率,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著高于非AP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于非AP组,AP组PAS评分、Alvarado评分明显较高(t=12.929、14.256,P<0.001),高频彩色多普勒超声检查阳性率显著较高,差异有统计学意义(χ^(2)=27.154,P<0.001)。与单独检测相比,PAS评分、Alvarado评分联合检测对AP具有较高的诊断价值(Z=2.810、7.229,P<0.05)。高频彩色多普勒超声检查联合PAS评分、Alvarado评分诊断AP及急性化脓坏疽性阑尾炎的敏感度及阴性预测值明显高于单独高频彩色多普勒超声检查及PAS评分、Alvarado评分联合检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAS评分、Alvarado评分、高频彩色多普勒超声检查联合模式对小儿AP有较高的早期快速诊断价值,具有良好的可行性与有效性。

高频超声筛查发育性髋关节发育不良及吊带治疗疗效评估中应用价值

目的:探究高频超声在婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查及吊带治疗效果评价中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年12月在北京儿童医院新疆医院行高频超声筛查的发育性髋关节发育不良患儿作为研究对象。以Graf检查结果作为金标准,分析超声检查在筛查DDH中的应用价值,探讨超声检查诊断DDH的诊断效能,并比较Pavlik吊带治疗前后DDH患儿的超声参数[骨顶角(α)、软骨顶角(β)、骨性髋臼覆盖率]的差异以及不同Graf分型患儿的治愈率差异。结果:124例DDH患儿(共计223个患髋)中男婴50例,女婴74例,平均年龄(74.88±22.61)天,超声检查结果显示:Ⅱa型髋关节144个,Ⅱb型髋关节71个,Ⅱc型髋关节4个,D型髋关节2个,Ⅲ型髋关节2个;超声诊断DDH的灵敏度为98.7%,特异度为88.0%,阳性预测值为98.7%,阴性预测值为88.0%,准确率为97.6%,Kappa值=0.866,一致性良好;与治疗前相比,DDH组治疗后的α角、骨性髋臼覆盖率均升高,β角减小(P<0.05);不同Graf分型患儿的治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中Ⅱa、Ⅱb型、Ⅱc型、D型患儿的治愈率均高于Ⅲ型患儿(P<0.05)。结论:超声在DDH患儿的筛查中,具备较高的灵敏度、特异度和准确率,并且可评估DDH患儿吊带治疗的疗效,可为临床中DDH患儿的诊疗提供参考。

高频超声Graf法、MRI、造影检查对小儿髋关节发育不良的临床意义

目的:分析高频超声Graf法、MRI、髋关节造影检查对小儿髋关节发育不良的临床诊断价值。方法:选取2021年7月—2024年2月北京儿童医院新疆医院收治的疑似髋关节发育不良的88例患儿为研究对象,进行超声、MRI和造影检查。统计高频超声Graf法、MRI、造影检查在不同月龄阶段的评估效能,分析预测价值。结果:本研究88例疑似髋关节发育不良患儿中,经高频超声Graf法诊断真阳性24例,真阴性36例;MRI检查真阳性25例,真阴性37例,造影检查确诊真阳性33例,真阴性55例;Graf法联合MRI检查在0~6个月患儿评估中真阳性31例,真阴性46例,联合评估灵敏度[93.9%(31/33)]、特异度[83.6%(46/55)]、准确率[87.5%(77/88)]高于高频超声Graf法[72.7%(24/33)、65.5%(36/55)、68.18%(60/88)]和MRI[75.8%(25/33)、67.3%(37/55)、70.45%(62/88)],联合评估漏诊率[6.1%(2/33)]和误诊率[16.4%(9/55)]低于高频超声Graf法[27.3%(9/33)、34.5%(19/55)]和MRI[24.2%(8/33)、32.7%(18/55)](P<0.05);联合评估阳性预测值[77.5%(31/40)]和阴性预测值[95.8%(46/48)]高于高频超声Graf法[55.8%(24/43)、80.0%(36/45)]和MRI检查[58.1%(25/43)、82.2(37/45)](P<0.05)。结论:高频超声Graf法和MRI检查应用于小儿髋关节发育不良的0~6个月患儿筛查评估中及不同月龄阶段髋关节造影检查评估预后中,可提升灵敏度、特异度、准确率,减少漏诊和误诊情况的发生。

颅脑超声检查在早产儿颅内病变诊断中的应用研究

目的探讨颅脑超声检查在早产儿颅内病变的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护室745例早产儿颅脑超声检查结果,根据孕周将早产儿分为3组,分析总结其颅内病变声像图特点。结果超声检查745例早产儿发现颅内病变252例(33.8%),其中<30周早产儿40例中发现颅内病变35例(87.5%),30~34周119例中发现颅内病变59例(49.6%),34~37周586例中发现颅内病变158例(27.0%),不同胎龄早产儿颅内病变发生率存在差异,具有统计学意义(χ^2=77.01,P<0.01);新生儿颅内病变中最常见以颅内出血为主(110/252,43.7%),胎龄<34周的早产儿颅内出血总发病率为24.5%(39/159),显著高于胎龄>34周的早产儿总发病率(71/586,12.1%),差异有统计学意义(χ^2=15.3,P<0.01)。结论颅脑超声在新生儿颅内病变诊断中具有重要意义,可作为筛查早产儿早期颅内病变以及随访病情改变的首选影像手段。

超声检查联合PAS、Alvarado评分系统在小儿急性阑尾炎诊断准确性研究

目的:探讨超声检查联合PAS、Alvarado评分系统对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值,为急性阑尾炎提供有效诊断方案。方法:选取2019年9月—2021年3月新疆维吾尔自治区儿童医院小儿外科收治的疑似阑尾炎而进行手术的患者148例,经过超声检查,采用PAS、Alvarado评分系统对其评分,并于手术后进行病理检查诊断。采用ROC曲线分析超声检查联合PAS、Alvarado评分系统对小儿急性阑尾炎诊断准确性研究。结果:超声检查敏感度为91.4%,特异度为87.5%,约登指数为0.79。PAS评分ROC曲线下的面积为0.810(95%CI:0.626~0.994,P<0.05);Alvarado评分ROC曲线下的面积为0.759(95%CI:0.599~0.919,P<0.05)。在PAS评分为≥5分时,其约登指数最高(J=0.55),敏感度92.1%,特异度62.5%,属于最佳临界值;在Alvarado评分为≥7分,其约登指数最高(J=0.40),敏感度77.1%,特异度62.5%,属于最佳临界值。PAS评分≥7分且超声检查为阳性时,其约登指数最高(J=0.81),敏感度93.6%,特异度87.5%,属于最佳临界值;Alvarado评分联合超声检查方面,Alvarado评分≥9分且超声检查为阳性时,其约登指数最高(J=0.80),敏感度92.9%,特异度87.5%,属于最佳临界值。结论:超声检查联合PAS或Alvarado评分系统,其诊断效能优于单一PAS、Alvarado评分、超声检查,值得临床上推广。

Alvarado、PAS评分在小儿化脓性、坏疽性阑尾炎诊断中的意义

目的:探讨Alvarado、PAS评分和超声检查在小儿化脓性、坏疽性阑尾炎诊断中的意义。方法:纳入2020年1月—2021年7月于新疆维吾尔自治区儿童医院经病理学证实为阑尾炎患儿132例,包括化脓性阑尾炎111例,坏疽性阑尾炎21例,采用Alvarado评分、PAS评分、超声检查,分析3种方法的诊断价值。结果:化脓性阑尾炎组和坏疽性阑尾炎组患者的性别分布、年龄分布、食欲不振、恶心呕吐、白细胞计数、中性粒细胞等差异均无统计学意义(P> 0.05)。Alvarado评分等级为低危0例(0.0%),中危41例(31.1%),高危91例(68.9%);PAS评分等级为低危0例(0.0%),中危69例(52.3%),高危63例(47.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=22.400,P<0.01)。高频超声准确诊断化脓性阑尾炎103例,准确诊断率为92.8%;准确诊断坏疽性阑尾炎20例,准确诊断率为95.2%。结论:Alvarado评分、PAS评分对小儿化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎诊断具有一定的诊断意义,高频超声检查具有较高的诊断价值。

多层螺旋CT在恶性低位胆道梗阻疾病诊断中的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT 成像鉴别不同组织来源的恶性低位胆道梗阻疾病的诊断价值。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区儿童医院2015 年3 月至2017 年12 月经手术或经内镜逆行性胰胆管造影术活检证实的恶性低位胆道梗阻患者30 例的临床资料。总结术前多层螺旋CT 诊断的胆管癌、胰头癌和壶腹癌的影像学表现,并与病理活检结果进行对照,采用Kappa 检验判断术前诊断与术后病理诊断的一致性。结果 30 例患者多层螺旋CT 均可清晰显示胆道系统扩张及远端梗阻部位胆管壁增厚、管腔狭窄。胆管癌表现为肝内胆管中、重度扩张,远端胆管呈“截断征”,梗阻部位可见软组织密度肿块沿胆管侧壁向管腔内生长;壶腹癌患者胆总管、胰管均扩张,呈典型“双管征”;胰头癌患者肿块密度不均,边界不清,强化不明显,呈相对低密度,胰体尾部常萎缩。多层螺旋CT 诊断胆管癌准确性、敏感度、特异度分别为88.9%、88.9%、83.3%;诊断胰头癌准确性、敏感度、特异度分别为75.0%、85.7%、91.3%;诊断壶腹癌准确性、敏感度、特异度分别为75.0%、60.0%、96.0%。多层螺旋CT 诊断与病理检查诊断结果经Kappa 一致性检验分析,κ=0.70,P < 0.01。结论 多层螺旋CT对于引起恶性梗阻性黄疸的壶腹区肿瘤术前诊断与病理诊断有较好一致性,能清晰显示胆道梗阻部位、程度、肿块以及与周围血管的关系,可作为临床诊断的常规影像学手段。