2017-2020年新疆某医院细菌分布及耐药分析

目的了解克拉玛依市中西医结合医院(市人民医院)(下称该院)2017-2020年临床分离菌株的分布及抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法纳入2017-2020年该院所有临床分离菌株,采用VITEK2全自动微生物分析系统进行鉴定及药敏实验,按照CLSI标准判读。结果2017-2020年共纳入非重复菌株2682株,其中革兰阳性菌919株(34.3%),革兰阴性菌1763株(65.7%)。排前5位的菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为13.9%和66.2%。MRSA和MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌,未检出耐万古霉素的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为40.5%和13.6%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星高度敏感,未发现耐碳青霉烯类药物菌株。亚胺培南对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率为6.7%和5.9%。结论该院2017-2020年分离的病原菌耐药呈上升趋势,尤其是耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,以及耐喹诺酮类大肠埃希菌。应加强细菌耐药科学管理及合理用药指导。

血清铁蛋白结合红细胞参数及形态学检查在妊娠期铁缺乏症和缺铁性贫血诊断中的价值

目的探讨新疆维吾尔自治区克拉玛依地区血清铁蛋白结合红细胞参数及形态学检查在妊娠期铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)诊断中的价值。方法选取2022年1-6月就诊于克拉玛依市中西医结合医院的237例妊娠期ID和IDA患者分别作为ID组(138例)和IDA组(99例),IDA组中轻度IDA 52例,中度IDA 47例。另选取同期产检正常的195例妊娠期女性作为对照组。测定各组血清铁蛋白(SF)、外周红细胞参数,并在显微镜下观察红细胞形态,对比分析各指标的差异。结果与对照组相比,ID组的SF、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)降低,红细胞分布宽度(RDW)增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而红细胞计数(RBC)及红细胞平均体积(MCV)差异无统计学意义(P>0.05);显微镜下可见ID组红细胞形态大致正常。与对照组相比,IDA组的SF、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC明显降低,RDW明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);显微镜下可见IDA组红细胞形态大小不均,异常形态红细胞占48%~81%;对照组、ID组、轻度IDA组、中度IDA组的SF呈递减趋势,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。与汉族相比,少数民族ID和IDA患者SF、Hb、HCT、MCV、MCH及MCHC偏低,RDW增高,差异均有统计学意义(P<0.05),而RBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SF结合红细胞参数及细胞形态学检查对妊娠期ID和IDA的诊断有重要价值,可为早期预防与合理治疗提供重要依据。