中医外治综合治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KOA）又称退行性膝关节病,中医称膝痹病,是发生于中老年人的常见病、多发病,尤其以中老年女性多见。膝关节骨性关节炎是一种关节软骨退行性变和继发骨质增生的慢性关节疾病,常伴随关节软骨的修复重塑,软骨下骨硬化以及软骨下骨囊肿和边缘骨赘形成,临床上以膝关节疼痛和关节活动障碍为主要表现，临床分为早、中、晚3期。

甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响

目的探讨甲状腺功能减退症及其替代治疗对血糖和血脂代谢的影响。方法对22例甲状腺功能减退症患者(甲减组)及16例甲状腺功能正常者(正常组)分别在治疗前及治疗后6个月测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。胰岛素抵抗使用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行评估。结果治疗前甲减组和正常组对比,FBG、FINS、HOMA-IR、TC和TG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经过左旋甲状腺素替代治疗后,甲状腺功能减退患者的甲状腺功能恢复正常;FBG、HOMA-IR均未发生明显改变(P>0.05),但是FINS是升高的(P=0.05);治疗前后TG比较差异无统计学意义(P>0.05),而TC水平降低(P<0.05)。结论甲状腺功能减退对胰岛素的敏感性并无影响。甲状腺激素替代治疗并未改变胰岛素敏感性和TG水平,但是TC水平明显降低。

乡镇卫生院糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理模式的效果评价

将2017年10月至2018年3月在新疆维吾尔自治区吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的115例2型糖尿病患者分为糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理(54例,联合组)和糖尿病专科医师管理(61例,专科组)两组,每4周随访1次共24周(随访6次)。24周中,联合组患者参加糖尿病健康知识宣教课学习共366例次,干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯均较干预前下降(均P<0.05);专科组患者干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、HbA1c较干预前均下降(均P<0.05)。两组低血糖发生率[16.7%(9/54)与19.7%(12/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。提示在偏远地区乡镇卫生院对2型糖尿病患者实施联合管理能达到与专科医师相似的血糖控制而不增加低血糖发生风险。

胃食管反流病从肾论治

肾主气化、司开阖,是调节人体水液平衡的中心环节。立足于肾藏真阴、真阳的生理功能及其与肝、脾胃的关系,认为胃食管反流病的主要病机为水寒木郁、上焦结热,命门火衰、虚火上灼,肾精亏虚、湿热内蕴,分别以乌梅汤清上温下、顺接阴阳,金匮肾气丸合交泰丸阴中求阳、引火归元,加味三才封髓丹健脾坚肾、益气养阴、芳化湿浊。