血清25(OH)D及矿物质水平与产后出血的关联性研究

目的研究血清25羟维生素D[25(OH)D]及矿物质水平与产后出血(PPH)的关联性。方法选取2017年11月至2020年11月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的297例孕妇为研究对象,依据分娩后24h内阴道出血量是否大于500mL分为产后出血组(n=21)与产后正常组(n=276),收集并比较两组一般资料、血清25(OH)D及矿物质(血清钙、血清磷、血清铁)水平。经受试者工作特征(ROC)曲线分析25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的价值;多因素Logistic回归分析孕妇发生PPH的危险因素。结果产后出血组不良孕产史占比高于产后正常组,25(OH)D、血清钙、血清铁水平低于产后正常组,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为4.129、6.526、8.317、7.517,P<0.05);经ROC曲线分析,25(OH)D、血清钙、血清铁预测孕妇发生PPH的曲线下面积分别为0.905、0.853、0.860;多因素Logistic回归分析显示有不良孕产史、25(OH)D<41.905nmol/L、血清钙<2.165mmol/L、血清铁<12.265mmol/L是孕妇发生PPH的危险因素,其OR值及95%CI分别为3.261(1.298~8.193)、3.999(1.658~9.645)、3.654(1.449~9.214)、4.225(1.574~11.341),P<0.05。结论有不良孕产史及血清25(OH)D、钙、铁低水平均是影响孕妇发生PPH的危险因素,与发生PPH呈显著相关性,对降低产后出血发生率具有重要参考意义。

足月胎膜早破抗生素的应用时机及临床效果观察

目的研究足月胎膜早破抗生素的应用时机及临床效果。方法56例足月胎膜早破产妇为研究对象,采取随机数字表法分为对照组及观察组,各28例。对照组产妇羊水破水6 h后使用抗生素,观察组产妇羊水破水6 h内使用抗生素。比较两组产妇的不良妊娠结局发生率(包括产妇产褥感染、绒毛膜羊膜炎、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫),分娩方式(包括自然分娩、阴道助产以及剖宫产)。结果观察组产妇的不良妊娠结局发生率为21.43%,低于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的自然分娩率85.71%高于对照组的53.57%,剖宫产率3.57%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇的阴道助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在足月产妇出现胎膜早破症状的6 h内对其应用抗生素治疗,可以增加产妇自然分娩几率,还可以明显帮助其改善妊娠结局,减少不良妊娠结局发生几率,值得临床推荐使用。