大网膜轴型瓣转移修复胸部难愈创面的临床效果

目的探讨大网膜轴型瓣转移修复胸部难愈创面的临床效果。方法2011年12月-2015年12月，笔者单位收治17例胸部难愈创面患者，其中14例为正中开胸术后感染患者，3例为乳腺癌根治术后皮肤放射性溃疡患者。患者同时合并胸骨骨髓炎、纵隔炎或人工血管暴露。本组患者清创后创面面积为4am×3cm-26amx6cm，采用开腹手术或腹腔镜手术，行大网膜轴型瓣（切取面积为8cm×6cm～28cm×12cm）转移修复，胸部创面间断缝合或移植自体大腿外侧或腹部大张皮修复。结果本组患者9例行开腹手术，8例行腹腔镜手术。17例患者中15例痊愈出院，2例死亡。2例死亡患者均为正中开胸术后胸骨骨髓炎合并纵隔炎、人工血管外露者。15例存活患者出院后随访1～2年，未复发骨髓炎或纵隔炎，心功能Ⅳ～V级。其中1例开腹行大网膜轴型瓣修复的患者，因腹部切口疝再次入院行腹壁疝修补术；1例在1年后新发腹主动脉瘤，破裂出血死亡。结论大网膜轴型瓣修复胸部创面具有转移距离远、可修复面积广、抗感染能力强等优点。

电话随访干预对直肠癌永久性造口患者自我护理和适应水平的影响

目的 探讨电话随访干预对直肠癌永久性造口患者自我护理和适应水平的影响.方法 采用便利抽样法选取2015年10月—2016年10月在新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院确诊为直肠癌行Miles术并带有永久性肠造口的84例患者,按照随机数字表法分为试验组42例和对照组42例.试验组患者在出院后常规健康教育的同时增加电话干预,对照组只接受出院后常规健康教育.两组患者在出院前和出院后3个月填写造口自我护理量表-早期版（SSCS-early stage version）和造口适应量表（OAS）.结果 出院前两组患者的造口自我护理和适应水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,出院后3个月试验组患者的自我护理和适应水平均高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 出院后的电话随访干预能有效提高直肠癌造口患者的自我护理能力和适应水平.