床旁超声指导下的液体复苏疗法治疗ICU脓毒症患者的临床效果

目的 探讨床旁超声下的液体复苏疗法治疗重症监护室(intensive care unit,ICU)脓毒症患者的临床效果。方法 选取ICU脓毒症患者97例,以计算机随机数字生成法随机分为观察组(n=49)、对照组(n=48)。2组均采用液体复苏疗法,对照组采用常规监测方法指导液体复苏,观察组在对照组基础上采用床旁超声指导液体复苏。于治疗6 h、治疗24 h比较2组液体复苏量;治疗前、治疗6 h、治疗24 h比较2组、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血乳酸浓度、碱剩余(base excess,BE)、氧耗(oxygen consumption,VO_(2))、氧供(oxygen transpor,DO_(2))水平;统计2组肺水肿发生率、需肾脏替代疗法治疗比率、1个月内病死率、住ICU时间、住院时间。结果 治疗6 h和治疗24 h时,观察组液体复苏量较少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随治疗时间延长,2组ScvO_(2)、CVP、MAP、BE、VO_(2)、DO_(2)水平均呈逐渐升高趋势,观察组ScvO_(2)、CVP、MAP、BE、VO_(2)、DO_(2)水平高于对照组,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05);随治疗时间延长,2组TNF-α、IL-6、血乳酸水平均呈逐渐降低趋势,观察组TNF-α、IL-6、血乳酸水平低于对照组,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住ICU时间、住院时间短于较对照组,需肾脏替代疗法治疗比率、肺水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1个月内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁超声指导液体复苏可以减少ICU脓毒症患者补液量,抑制炎症反应,改善血液流变学及氧代谢指标,缩短住ICU时间、住院时间,对维持酸碱平衡,促进患者康复有积极作用。