新疆塔城地区游牧民族与汉族消化系息肉的临床及病理特点

目的:通过观察新疆塔城地区游牧民族与汉族消化系息肉的临床及病理学特点,总结分析新疆塔城地区游牧民族消化系息肉的特点.方法:回顾2012-01-01/2013-12-31在新疆维吾尔自治区塔城市医院与塔城地区医院行电子胃镜检查的汉族、游牧民族患者7538例及行结肠镜检查的汉族、游牧民族患者657例,统计检出的胃息肉、肠息肉病例数及病理类型.结果:塔城地区检出消化系息肉的患者中,游牧民族与汉族患者在性别、年龄构成方面基线资料平衡(P>0.05),游牧民族与汉族增生性胃息肉的检出率(15.09%vs 19.91%,P>0.05)及炎性胃息肉的检出率(10.38%vs 11.85%,P>0.05)无统计学差异,但游牧民族腺瘤性胃息肉的检出率高于汉族(54.72%vs 8.53%,P<0.0 5),胃底腺息肉的检出率低于汉族(19.81%vs 59.71%,P<0.05).游牧民族与汉族炎性肠息肉的检出率无统计学差异(8.00%vs 11.65%,P>0.05),但游牧民族腺瘤性肠息肉的检出率高于汉族(80.00%vs 60.19%,P<0.05),增生性肠息肉的检出率低于汉族(12.00%vs 28.16%,P<0.05).结论:游牧民族因饮食、生活习惯、遗传等各方面因素,消化系腺瘤性息肉检出率较高,胃底腺息肉及增生性肠息肉检出率较低,因腺瘤性息肉的癌变率高,故需定期随访胃肠镜,同时建议游牧民族改变生活饮食习惯.

抗菌药物管理中应用绩效管理控制医院耐药菌流行分析

目的探讨绩效管理在医院抗菌药管理中的效果。方法医院感染管理科在抗菌药管理中引入一系列绩效管理措施,对比实施绩效管理前后临床抗菌药应用各项指标的变化。结果应用绩效管理措施后,耐药菌株比例明显下降,抗菌药使用率由92.86%下降为49.98%,医院感染率由5.65%下降为4.37%。结论在医院抗菌药临床应用管理中引入绩效管理措施,可有效降低抗菌药使用率,控制医院耐药菌流行,提高医院感染管理水平。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

分析妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点和治疗效果。方法 选择我院2022年1月至2022年12月妊娠合并甲状腺功能减退症患者共60例,随机分为两组比对,对照组以常规方案治疗,观察组以常规方案加左旋甲状腺激素钠片。比较两组治疗前后患者生活质量、总有效率、并发症发生率、不良妊娠结局发生率。结果 观察组治疗后患者生活质量高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率、不良妊娠结局发生率低于对照组,P<0.05。结论 常规方案联合左旋甲状腺激素钠片对于妊娠合并甲状腺功能减退症的治疗效果确切。

浅析情志因素与眩晕的相关性

眩晕发病原因较为复杂,其中情志因素贯穿眩晕病因病机及治疗的始终,现代医学提出了精神心理性眩晕的概念,临床常采用心理治疗及5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗眩晕。本文浅析了情志因素与眩晕的相关性。

张怀亮治疗眩晕思路浅析

张怀亮诊治眩晕病经验丰富,其在临证时通过详细询问病史,辨证施治,衷中参西治疗,重视调摄情志,临床疗效显著。本文介绍张怀亮治疗眩晕的临床经验。

北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度调查及其影响因素研究

目的了解北疆牧区农牧民对基层卫生服务的满意度情况并探讨其影响因素。方法采用典型抽样法确定伊犁哈萨克自治州新源县哈拉布拉乡、阿勒泰地区青河县阿热勒托别乡及塔城地区塔城市恰夏乡作为样本乡;再采用随机数字表法选取哈拉布拉乡3个村、阿热勒托别乡4个村及恰夏乡4个村作为样本村;最后在样本村中采用整群抽样法抽取年龄15周岁及以上的常住农牧民作为调查对象。于2014年7月—2015年8月,采用自行设计的《居民卫生服务调查表》进行问卷调查。问卷的主要内容包括:农牧民的基本情况、农牧民调查前两周内患病情况及门诊就医满意度、农牧民调查前1年内在乡镇卫生院的住院情况及住院就医满意度。共发放问卷1 621份,回收有效问卷1 615份,问卷的有效回收率为99.6%,筛选出调查前两周内在基层门诊就诊或调查前1年内在乡镇卫生院住院的农牧民的问卷,共计122份。结果农牧民对基层卫生服务的总体满意度为74.6%(91/122),其中对村卫生室服务的满意度为81.0%(17/21),对乡镇卫生院门诊服务的满意度为77.5%(55/71),对乡镇卫生院住院服务的满意度为75.0%(48/64)。农牧民对村卫生室服务满意度较高的条目主要是方便程度、服务态度、就诊环境,满意度分别为100.0%(21/21)、90.5%(19/21)、85.7%(18/21);对乡镇卫生院门诊服务满意度较高的条目主要是方便程度、就诊环境、服务态度,满意度分别为95.8%(68/71)、83.1%(59/71)、78.9%(56/71);对乡镇卫生院住院服务满意度较高的条目主要是服务态度、住院环境、技术水平,满意度分别为92.2%(59/64)、79.7%(51/64)、70.3%(45/64)。不同年龄、家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、到最近医疗单位的距离和时间及是否为贫困户和低保户的农牧民基层卫生服务满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家庭人均年收入、家庭人均年医疗费用、是否为贫困户和低保户、到最近医疗单位的距离和时间是农牧民对基层卫生服务满意度的影响因素(P<0.05)。结论北疆牧区农牧民对基层卫生服务的总体满意度较高,农牧民家庭收入、医疗费用及到医疗单位的方便程度是其影响因素。但也存在药品种类不能满足需求、医疗费用较高、设备条件较差及医务人员技术水平有待提高等问题,应采取措施给予改善,进一步提升农牧民对基层卫生服务的满意度。

儿童蛔虫病的诊治

蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病，呈世界性分布。据统计，我国14岁以下儿童近3亿感染蛔虫者约1．9亿，主要为农村儿童和年长儿童，由于儿童生理解剖和机体免疫系统的特点，儿童蛔虫病的临床表现可不典型，给临床诊断带有一定困难，蛔虫病往往影响儿童的食欲和肠道功能，妨碍儿童生长发育，其并发症较多，有时甚至危及生命，必须提高认识，积极防治，现将其诊断依据和治疗措施简述如下。

高海拔地区柯族与汉族人群红细胞和血红蛋白水平调查分析

目的了解新疆维吾尔自治区阿合奇县居住的柯、汉族成年人红细胞、血红蛋白等生理指标与正常参考值的差异。方法选择健康体检成人的静脉血检测红细胞、血红蛋白等指标,对数据进行统计分析。结果新疆阿合奇县柯、汉族成人红细胞、血红蛋白等生理指标与正常参考值差异有统计学意义(P<0.01)。而柯、汉民族之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论居住在高海拔地区健康成年人的红细胞、血红蛋白等指标高于正常参考值,但是不同种族之间没有差别。

丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的有效应用。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的无痛人流患者120例,依据麻醉方法将患者分为丙泊酚复合芬太尼组(芬太尼组,n=40)、丙泊酚复合舒芬太尼组(舒芬太尼组,n=40)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(瑞芬太尼组,n=40)三组,对三组患者的丙泊酚用量、清醒时间、清醒时、清醒后1 h VAS评分、不良反应发生情况进行统计分析。结果舒芬太尼、芬太尼组患者的丙泊酚用量均显著多于瑞芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组患者清醒后1 h VAS评分显著低于芬太尼组与瑞芬太尼组(P<0.05)。舒芬太尼、芬太尼组患者的不良反应发生率32.5%(13/40)、32.5%(13/40)均显著低于瑞芬太尼组52.5%(21/40)(P<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用效果均较好,其中丙泊酚复合瑞芬太尼更能有效缓解患者疼痛,值得在临床推广应用。

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法 2016年1月—4月手术室实施常规护理管理,选取510例手术资料,手术室在岗护士66例,设为对照组。2016年5月起手术室实施质量控制小组管理模式,选取2016年8月—11月520例手术资料,手术室在岗护士人员无变动,设为观察组。观察2组护理质量评分结果、护理缺陷及差错事件的发生情况。结果观察组高危药品外渗、手术室压疮、手术延迟、器械数目不符护理缺陷及差错事件发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组护士手术室护士专科技能、患者健康教育知晓、分级护理落实、护士对患者身份识别、护理文书书写质量、规范化服务6项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施质量控制小组管理模式有助于提升手术室护士护理质量,保证护理安全。

神经阻滞联合聚肌胞治疗带状疱疹及后神经痛的临床疗效

目的探讨神经阻滞联合聚肌胞在治疗带状疱疹及后神经痛中的临床疗效。方法通过选自于2016年1~12月期间在我院进行治疗的100例患者作为本次研究对象,所有患者均经过病症检查确诊为带状孢疹神经痛以及带状孢疹后神经痛。按照随机抽号的方法将患者分为两组,对照组和观察组各50例,对照组患者行单纯药物治疗,观察组患者行神经阻滞联合聚肌胞治疗,对比分析两组患者的临床治疗成效、VAS评分以及并发症发生率。结果观察组患者的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的痛感消失时间、疱疹彻底消失时间及药物治疗明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的药物治疗不良反应发生率明显低于对照组,且病情复发率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对带状疱疹神经痛及带状疱疹后神经痛患者行神经阻滞联合聚肌胞治疗,取得较为显著的治疗效果,能够很大程度的改善患者的后疼痛程度。

身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰痛的体会

慢性腰痛是临床中常见的一种病证,发病率较高,临床症状表现为长期、间断腰部疼痛,包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄等局部疾病,也包括其他表现腰痛症状的疾病,如腰椎结核、骨质疏松、布鲁氏菌病、带状疱疹、癌症骨转移等全身疾病,有易复发的特点。

腹腔镜治疗疑难复杂阑尾炎的安全性和可行性分析

目的分析腹腔镜治疗疑难复杂阑尾炎的安全性和可行性。方法随机选取2016年8月~2018年8月我院普外科疑难复杂阑尾炎患者60例,随机分为腹腔镜手术组(30例)与传统开放手术组(30例)两组,观察两组患者的手术相关指标、VAS评分、术后并发症发生情况。结果腹腔镜手术组患者的住院费用为(15425.3±2000.6)元,显著高于传统开放手术组的(7235.6±1200.5)元(P<0.05),腹腔镜手术组肠蠕动恢复时间、进食时间、住院时间均显著短于传统开放手术组(P<0.05),手术后VAS评分显著低于传统开放手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率为16.7%(5/30),显著低于传统开放手术组的53.3%(16/30)(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗疑难复杂阑尾炎较传统开放手术具有较高的安全性和可行性,值得临床推广。

妇科手术患者靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉效果观察

目的分析妇科手术患者靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法选取我院2014年1月～2015年3月收治的妇科手术患者160例为研究对象,随机分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组;舒芬太尼组患者靶控输注舒芬太尼麻醉,瑞芬太尼组患者靶控输注瑞芬太尼麻醉,分析两组患者不同时间点麻醉效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,舒芬太尼组患者的苏醒时间、拔管时间显著长于瑞芬太尼组（P〈0.05）,麻醉前后,两组患者的SaO2和PaCO2指标未出现明显变化（P〉0.05）,T1时刻两组患者的SBP、DBP、HR均显著下降,舒芬太尼组患者的SBP、DBP、HR显著高于瑞芬太尼组（P〈0.05）,T5时刻,舒芬太尼组患者的SBP、DBP、HR恢复正常,显著低于瑞芬太尼组（P〈0.05）。拔管后瑞芬太尼组患者术后拔管轻度疼痛和中度疼痛比例均显著高于舒芬太尼组（P〈0.05）。结论妇科手术麻醉中,舒芬太尼和瑞芬太尼均能够维持血流动力学稳定,但是拔管后舒芬太尼镇痛效果更好。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效及动力学分析

目的分析甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效及动力学。方法随机选取我院2012年8月~2015年8月收治的80例择期行下腹部手术患者,依据随机数字表法分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组给予甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉,对照组给予盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉。结果研究组的HR水平显著低于对照组（P〈0.05）,MAP、Sp O_2水平均显著高于对照组（P〈0.05）,感觉阻滞、运动阻滞起效时间均显著短于对照组（P〈0.05）,阻滞时间均显著长于对照组（P〈0.05）,但两组患者术中及术后不良反应发生率22.5%（9/40）、32.5%（13/40）之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲磺酸罗哌卡因较盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后的临床疗效好,血流动力学稳定。

儿童急性呼吸道感染患者病原体的临床检验分析

目的针对儿童急性呼吸道感染患者进行病原体的临床检测,并统计对比不同年龄段发生呼吸道感染的情况。方法选取2012年5月-2013年5月期间在我院治疗的急性呼吸道感染患者850例作为研究对象。采集患者的血清,在荧光显微镜下利用呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂进行病原体检测。结果 850例患者病原体阳性率为32.71%,MP的感染率最高,ADV和INFA的感染率次之,LPI的感染率最低。年龄段在6～12岁的病原体感染率明显高于年龄在1岁以内及1～3岁的患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童急性呼吸道感染患者主要是MP、ADV以及INFA等感染,不同年龄段的感染情况不同,6～12岁的儿童患者的病原体感染率较高。

硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法统计分析我院2015年4月～2017年4月收治的80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组(n=40)和全身麻醉组(n=40),分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE浓度。结果 T2时硬膜外麻醉组患者的HR显著高于全身麻醉组(P<0.05),T3时的HR、MAP均显著低于全身麻醉组(P<0.05);T2时硬膜外麻醉组患者的血浆E浓度显著高于全身麻醉组(P<0.05),T3时的血浆NE浓度显著低于全身麻醉组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小,值得在临床推广。

以七氟烷或氯胺酮为主导患儿麻醉后苏醒质量的比较

目的观察以七氟烷或氯胺酮为主导患儿麻醉后苏醒质量。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的围术期患儿80例,依据麻醉方法将患儿分为以七氟烷为主导组(七氟烷组,n=40)和以氯胺酮为主导组(氯胺酮组,n=40)两组,对两组患儿的睁眼或体动时间、完全清醒时间、出手术室时间、躁动评分、并发症发生情况进行统计分析。结果七氟烷组患儿的睁眼或体动时间、完全清醒时间、出手术室时间均显著短于氯胺酮组(P<0.05),躁动评分显著低于氯胺酮组(P<0.05)。七氟烷组患儿中呕吐9例,并发症发生率为22.5%(9/40);氯胺酮组患儿中呕吐10例,暂时性失明6例,精神症状或噩梦1例,并发症发生率为42.5%(17/40)。七氟烷组患儿的并发症发生率显著低于氯胺酮组(P<0.05)。结论以七氟烷为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量较以氯胺酮为主导高。

肺癌并发上腔静脉综合征的临床综合治疗方案及疗效观察

目的观察肺癌并发上腔静脉综合征的临床综合治疗方案及疗效。方法随机选取2013年2月~2015年2月我院收治的肺癌并发上腔静脉综合征患者60例,依据治疗方法将患者分为综合治疗组(介入治疗+适形放疗+常规化疗,n=30)和常规化疗组(n=30),对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、6个月、1年、2年、3年生存情况进行统计分析。结果综合治疗组患者的总缓解率为86.7%(26/30),显著高于常规化疗组的60.0%(18/30)(P<0.05);综合治疗组患者的6个月、1年、2年、3年生存率分别为96.7%(29/30)、83.3%(25/30)、66.7%(20/30)、53.3%(16/30)均显著高于常规化疗组80.0%(24/30)、63.3%(19/30)、46.7%(14/30)、33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌并发上腔静脉综合征患者采取综合治疗较常规化疗疗效显著。