反馈原理在检验科管理中的应用

目的探讨管理学反馈原理在临床实验室管理中的应用。方法采用满意度调查,选62倒患者,发放调查表,然后统计分析,将调查指标及结果,反馈科主任,并针对调查表指标,制订出持续改进措施,再进行满意度调查,比较反馈前后两次结果。并对科室管理的指标,进行统计学分析。结果平均满意度调查由83.3%提高到90.1%,室内质控项目由35项提高到60项,仪器完好率由89%提高到99%,室间质评成绩PT值由79%提高到91%。结论科室运用管理学原理进行科室管理,使用反馈信息,找出存在问题,加以改进,对提高效率,改善质量,能起到显著的效果。

血清铁调素及MCV、MCH等红细胞参数在不同严重程度缺铁性贫血患者中的比较研究

目的探讨血清铁调素、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)等红细胞参数在不同严重程度缺铁性贫血(IDA)患者中的差异及与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年10月—2023年3月新疆维吾尔自治区妇幼保健院内科诊治的IDA患者102例的临床资料。根据患者病情严重程度分为轻中度IDA组(n=64)和重度IDA组(n=38)。收集2组临床资料,检测并比较血清铁调素、血清铁蛋白(SF)及总铁结合力(TIBC)等铁代谢指标;MCV、MCH及红细胞分布宽度(RDW)等红细胞参数;网织红细胞(RET)计数、RET百分比及RET血红蛋白含量(RET-He)等网织红细胞参数。分析不同预后患者间各指标的差异,通过Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析筛选IDA患者病情严重的危险因素。结果重度IDA组患者的血清铁调素、SF、MCV、MCH、RET百分比及RET-He均低于轻中度IDA组患者(t/P=5.091/<0.001,5.513/<0.001,3.191/0.002,5.338/<0.001,5.244/<0.001,5.745/<0.001),血清TIBC水平、RDW、RET计数均高于轻中度IDA组患者(t/P=4.215/<0.001,5.770/<0.001,3.874/<0.001);IDA患者严重程度与患者血清TIBC、RDW及RET计数呈正相关(r/P=0.390/<0.001,0.496/<0.001,0.386/<0.001),与血清铁调素、SF、MCV、MCH、RET百分比及RET-He呈负相关(r/P=-0.477/<0.001,-0.506/<0.001,-0.302/0.002,-0.475/<0.001,-0.466/<0.001,-0.500/<0.001);多因素Logistic回归分析表明,IDA患者铁调素升高、MCH水平升高均是病情严重的保护因素[OR(95%CI)=0.780(0.631~0.965),0.556(0.328~0.941)]。结论不同严重程度的IDA患者铁代谢、红细胞参数及网织红细胞参数存在较大差异,其中铁调素、MCH水平降低可能提示IDA患者病情较严重,监测相关指标有助于更准确地评估IDA患者病情。

新疆地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间研究

目的研究新疆地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间。方法根据随机数字表法选取2016年8月-2018年8月我院正常妊娠期孕妇211例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-211)随机分为3组:一组妊娠早期组(孕1周-12周,71例),一组妊娠中期组(孕13周-27周,70例),一组妊娠晚期组(孕28周-40周,70例)。将这些孕妇作为正常妊娠组,另选取同期我院健康体检非妊娠女性70名为健康对照组,统计分析四组女性的血清TSH、FT3、FT4水平参考值范围,并统计分析四组女性的血清TSH、FT3、FT4水平。结果妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组孕妇的血清TSH水平参考值范围逐渐升高(P<0.05),均显著高于健康对照组(P<0.05);血清FT3、FT4水平参考值范围逐渐降低(P<0.05),均显著低于健康对照组(P<0.05)。妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组孕妇的血清TSH水平逐渐升高(P<0.05),均显著高于健康对照组(P<0.05);血清FT3、FT4水平逐渐降低(P<0.05),均显著低于健康对照组(P<0.05)。结论新疆地区妊娠期甲状腺功能血清指标生物参考区间的建立能够为筛查妊娠期甲状腺疾病提供有效依据。

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析及TEM、SHV基因检测

目的了解乌苏市产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药状况及TEM、SHV基因型的流行情况。方法收集乌苏市两所医院2011年7月至2013年6月分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并按照CLSI推荐的方法进行ESBLs初步筛选和表型确证试验,同时提取产ESBLs菌株的DNA,采用PCR和电泳方法检测TEM、SHV基因。结果共收集大肠埃希菌221株,肺炎克雷伯153株。其中产ESBLs菌株分别为37株和43株,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率高于大肠埃希菌(χ2=6.942,P<0.01)。两种菌的耐药情况较为相似,其中产ESBLs菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率明显高于非产酶株,大多在90%以上;对青霉素类和一、二代头孢类的耐药率接近100%;对庆大霉素和环丙沙星的耐药率也在50%以上;而对碳青霉烯类药物的耐药率较低,均不到5%。产ESBLs大肠埃希菌TEM、SHV基因的检出率分别为72.9%、54.0%,肺炎克雷伯菌分别为81.4%、65.1%,检出率基本一致(P>0.05)。结论乌苏市大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高,耐药形势严峻,TEM、SHV是ESBLs重要的基因型。

3996例宫颈液基细胞学临床病理结果分析

在发展中国家,宫颈癌的病死率持续处于女性恶性肿瘤的首位,近年来,在年轻妇女中其发生率有上升趋势,因此,宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。1996年,美国FDA批准使用Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查（TCT）,本院于2008年12月引进该技术用于宫颈癌筛查,到2011年12月本院妇科共对3 996例女性进行宫颈液基细胞学检查,现报道如下。

亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期甲状腺功能的自然变化趋势

目的：对亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期间的甲状腺功能的变化进行分析总结。方法：将300例亚临床甲状腺功能障碍孕妇作为研究对象，对这些孕妇在妊娠期间的甲状腺功能进行观察，分析妊娠8-19周、妊娠20-27周、妊娠28-40周的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4），总结其变化趋势。结果：孕妇妊娠8-19周与妊娠20-27周孕妇的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）进行比较，这三个指标均存在显著的差异（P＜0.05），将妊娠20-27周以及妊娠28-40周孕妇的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）进行比较，促甲状腺激素、游离甲状腺激素指标均不存在显著的差异（P＞0.05），游离三碘甲状腺原氨酸则存在显著差异（P＜0.05）。结论：亚临床甲状腺功能障碍患者在妊娠期甲状腺功能会出现较大的自然变化。

乌鲁木齐市学龄前儿童过敏性鼻炎患病及相关症状影响因素分析

目的了解新疆乌鲁木齐市学龄前儿童经医生诊断的过敏性鼻炎患病率及家长报告鼻炎相关症状发生情况,探讨与学龄前儿童过敏性鼻炎及鼻炎相关症状的影响因素,为学龄前儿童过敏性鼻炎及鼻炎相关症状的预防和控制提供理论依据。方法采用横断面研究方法,于2019年8—12月问卷调查乌鲁木齐市60所幼儿园的8153名学龄前儿童经医生诊断的过敏性鼻炎患病情况、家长报告的儿童鼻炎相关症状发生情况、遗传、个体及环境因素,分析儿童过敏性鼻炎及鼻炎相关症状的影响因素。结果调查的8153名学龄前儿童中,有7.6%的儿童曾经医生明确诊断为过敏性鼻炎,有27.4%的儿童既往曾出现过鼻炎相关症状。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(5~7岁)(OR=1.36,95%CI=1.04~1.80)、独生子女(OR=1.24,95%CI=1.04~1.48)、出生方式(OR=1.21,95%CI=1.02~1.44)、父亲患鼻炎(OR=2.50,95%CI=2.10~2.98)、母亲患鼻炎(OR=3.29,95%CI=2.76~3.91)、父亲患哮喘(OR=1.95,95%CI=1.02~3.74)、住所的居住面积(OR=1.25,95%CI=1.01~1.56)、母亲怀孕期间住所内购买新家具(OR=1.79,95%CI=1.28~2.51)、孩子0~1岁时住所内新装修(OR=1.82,95%CI=1.19~2.79)是儿童过敏性鼻炎的危险因素;女童(OR=0.79,95%CI=0.67~0.94)、墙壁材料为石灰/水泥(相对于壁纸)(OR=0.39,95%CI=0.16~0.98)是儿童过敏性鼻炎的保护因素。独生子女(OR=1.22,95%CI=1.10~1.36)、出生方式(OR=1.14,95%CI=1.02~1.26)、父亲患鼻炎(OR=2.16,95%CI=1.93~2.42)、母亲患鼻炎(OR=2.38,95%CI=2.13~2.67)、父亲患哮喘(OR=2.22,95%CI=1.34~3.69)、复合地板(OR=1.53,95%CI=1.28~1.84)与瓷砖/石头/水泥地板(OR=1.28,95%CI=1.11~1.49)(相对于实木地板)、母亲怀孕期间住所内购买新家具(OR=1.28,95%CI=1.03~1.60)、在阳光充足时晾晒被褥(OR=1.42,95%CI=1.18~1.71)、孩子0~1岁住所内种植开花植物(OR=1.27,95%CI=1.11~1.46)是儿童鼻炎相关症状的危险因素;女童(OR=0.87,95%CI=0.78~0.96)、纯母乳喂养持续时间(OR=0.86,95%CI=0.77~0.96)、其他墙壁表面材料(相对于壁纸)(OR=0.43,95%CI=0.29~0.64)是儿童鼻炎相关症状的保护因素。结论乌鲁木齐市学龄前儿童过敏性鼻炎及鼻炎相关症状发生风险较高,遗传和室内环境因素是乌鲁木齐市儿童过敏性鼻炎及鼻炎相关症状的主要影响因素。

TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识

TORCH指一组病原体,包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,孕妇感染此类病原体后可通过胎盘或产道感染胎儿或者新生儿,可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后。对于多数孕期TORCH感染,目前尚缺乏有效的治疗手段,加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要。TORCH实验室检测在其中发挥着重要作用,但TORCH检测流程的规范化、检验结果的正确解读尚需形成共识性意见。本文基于TORCH检测方法特点,针对不同病原体的感染特点、感染类型,从实验室角度对TORCH规范化检测与临床应用给出了共识性意见。

乌鲁木齐地区正常妊娠妇女和不同次数自然流产妇女T O R CH感染比较

目的比较乌鲁木齐正常妊娠妇女和不同自然流产次数妇女血清TORCH感染情况。方法选取我院420例正常妊娠组妇女、451例1~2次流产组妇女和430例≥3次流产组妇女,采用ELISA法检测血清中特异性TORCH系列,包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒IgM并比较其阳性率。结果正常妊娠组TOX、CMV、RUV、HSV IgM阳性率分别为2.62%、5.24%、3.10%、6.67%,阳性率合计为17.62%;1~2次流产组妇女中上述抗体阳性率分别为7.10%、9.53%、7.76%、13.53%,阳性率合计为37.92%;≥3次流产组妇女上述抗体阳性率分别为3.49%、4.42%、3.95%、7.44%,阳性率合计为19.30%。1~2次流产组女性TORCH感染高于正常妊娠组(P<0.05),而≥3次流产组妇女TORCH感染与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有1~2次自然流产的女性流产发生可能与TORCH感染有关,≥3次自然流产的女性流产发生与TORCH感染无明显相关性,可能与其它因素有关。建议在孕前进行TORCH感染筛查,尤其是对1~2次自然流产的女性,应重点筛查,做好孕期预防保健工作,以提高优生优育质量。

Nm23-H1、P53和MMP-2在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的探讨Nm23-H1、P53和MMP-2在宫颈癌患者中的表达及其临床意义,为宫颈癌的早期诊治及预后的判断提供理论依据。方法选取2015年6月-2018年5月新疆妇幼保健院妇科门诊及住院患者的存档子宫颈组织,其中宫颈癌患者49例,子宫颈上皮内瘤变(CIN) 38例,正常子宫颈组织24例。采用S-P免疫组化法检测各组宫颈组织中Nm23-H1、P53以及MMP-2蛋白表达情况及评价其与临床病理因素的相关性。结果 Nm23-H1、P53及MMP-2蛋白在宫颈癌组织中表达与正常子宫颈组织和CIN组织相比差异有统计学意义(P<0. 05)。Nm23-H1、P53蛋白在宫颈癌组织中的表达与临床病理因素无相关性(P>0. 05)。宫颈癌患者MMP-2的表达与组织分化程度和淋巴结转移情况显著相关(P<0. 05),与患者的年龄、间质侵犯深度、FIGO分期和组织类型无关(P>0. 05)。结论 Nm23-H1及p53不能作为判断宫颈癌预后的预测因子。MMP-2的表达与宫颈癌的侵袭和预后密切相关,是临床判断宫颈癌预后的重要指标。