新疆维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β_2-AR基因多态性的相关性研究

目的了解维吾尔族、汉族婴幼儿毛细支气管炎与β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因之间的关系。方法随机抽取毛细支气管炎患儿131例、正常儿童110例进行病例对照研究,采用PCR扩增β2肾上腺素能受体基因,以DNA直接测序法对目的基因多态性进行分析,采用BLAST将测序结果与NCBI基因库进行相似性序列比较。结果①维吾尔族毛细支气管炎组与对照组β2-AR16基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05);汉族中β2-AR16基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异却有统计学意义(P<0.05)。②维吾尔族、汉族的β2-AR27基因型分布差异无统计学意义,但等位基因频率分布差异具有统计学意义(P<0.05);汉族病例组与对照组间β2-AR27基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆维、汉两个不同民族毛细支气管炎患者β2-AR基因多态性表现出明显的族别差异。

PBL教学法联合循证医学在牙体牙髓教学中的应用研究

目的:探讨PBL教学法联合循证医学在牙体牙髓教学中的应用效果。方法:将新疆医科大学口腔医学院2008级本科生随机分为试验组(PBL+EBM)和对照组(PBL组)。结果:试验组在实践能力考试成绩、增强与患者的沟通能力、提高文献检索、评价利用能力、提高牙体牙髓病诊疗能力方面优于对照组。结论:PBL教学法联合循证医学运用于牙体牙髓教学中,弥补了学生查证用证能力不足的问题,提高了学生综合分析的能力及对疾病的应对处理能力。

PBL结合循证医学在研究生牙体牙髓教学中的应用

目的探讨基于问题学习法(PBL)结合循证医学在研究生牙体牙髓教学中的应用效果。方法将42名研究生随机分为PBL+EBM教学组和单纯PBL组,教学结束后对教学效果进行评价。结果 PBL+EBM组在实践能力考试成绩、提高科研和自主创新能力、增加理论和临床的结合、提高文献检索、评价与利用能力、提高牙体牙髓病诊疗能力方面优于PBL组。结论 PBL结合循证医学运用于研究生牙体牙髓教学中,可以促进研究生的自我知识更新,进而提高科研及自主创新能力。

新疆汉族和哈萨克族儿童维生素D受体基因多态性与超重或肥胖的关系研究

目的：探讨维生素 D 受体（ⅤDR）基因ApaⅠ、BsmⅠ位点多态性与新疆汉族、哈萨克族儿童超重/肥胖易患性的关系。方法2009年5—6月在新疆伊犁哈萨克自治州各县、市、乡采用整群抽样的方法，抽取8所小学中7～12岁超重/肥胖学龄儿童250例为病例组，选取同时期年龄、性别与病例组匹配的非超重/肥胖健康学龄儿童255例为对照组，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR - RFLP）方法，检测ⅤDR 基因ApaⅠ、BsmⅠ位点多态性。结果汉族与哈萨克族健康学龄儿童ApaⅠ、BsmⅠ位点基因型分布及等位基因频率比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。对照组与病例组汉族儿童ApaⅠ位点等位基因频率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组与病例组哈萨克族儿童ApaⅠ位点基因型分布及等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。对照组与病例组汉族及哈萨克族儿童BsmⅠ位点基因型分布及等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。对照组与病例组汉族及哈萨克族儿童两位点突变情况比较，差异均无统计学意义（χ2汉族＝3.73，P ＝0.15；χ2哈萨克族＝0.29，P ＝0.96）。结论ⅤDR 基因ApaⅠ、BsmⅠ位点多态性分布存在民族差异；ApaⅠ位点多态性与新疆哈萨克族超重/肥胖学龄儿童无相关性，而与新疆汉族超重/肥胖学龄儿童相关；BsmⅠ位点多态性与新疆汉族、哈萨克族超重/肥胖学龄儿童均无相关性。

新疆哈萨克族肥胖儿童菌群人源化动物模型的建立

目的利用无菌小鼠建立新疆哈萨克族肥胖儿童菌群人源化（HFA）动物模型,为深入研究哈萨克族儿童肥胖的病理生理机制提供新的研究方式。方法收集新疆哈萨克族7-13岁肥胖儿童新鲜粪便,男女各10例。20只3周龄无菌级C57BL/6J小鼠（雌雄各半）,按照性别进行分组并编号。小鼠灌胃接种哈萨克族肥胖儿童粪便菌悬液0.1 ml/次,隔日一次,共接种3次,且接种时遵循性别一致原则。于接种后第7天收集小鼠新鲜粪便标本,提取基因组DNA后,采用特异性引物对16S rRNA V3区进行PCR扩增,对扩增产物运用DGGE方法分离并鉴定,以了解HFA动物模型中肠道菌群的定植情况。结果接种哈萨克族肥胖儿童肠道菌群后的无菌小鼠盲肠均减小为正常小鼠大小;HFA动物模型的PCR-DGGE指纹图谱显示各观察标本均形成复杂而多样的菌属条带。结论本实验成功利用无菌C57BL/6J小鼠建立哈萨克族肥胖儿童HFA动物模型,该动物模型是探索哈萨克族儿童特征性肥胖与肠道菌群关系的新的选择方式。

新疆地区儿童慢性咳嗽病因构成分析

目的：分析新疆地区儿童慢性咳嗽的病因特点。方法对收集的653例慢性咳嗽患儿的临床资料进行前瞻性研究，包括主要病因、年龄、民族、过敏原、家族史、环境因素、肺功能情况。结果新疆地区儿童慢性咳嗽病因多为呼吸道感染和感染后咳嗽192例（29．40%）、咳嗽变异性哮喘158例（24．20%）和上气道咳嗽综合征140例（21．44%）。另外，其他病因163例（24．96%），其中双重病因84例（12．87%），病因不明5例（0．77%）；慢性咳嗽的主要病因在不同年龄、不同民族亦不同：婴幼儿（0~3岁）慢性咳嗽的主要病因为感染/感染后咳嗽，学龄前儿童（4~6岁）主要病因亦为感染/感染后咳嗽（PIC），学龄期儿童（6~14岁）主要病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）和上气道咳嗽综合征（UACS）；汉族和哈萨克族儿童慢性咳嗽主要病因以PIC最多，维吾尔族、回族和蒙古族儿童中则以CVA多见。结论新疆地区儿童慢性咳嗽的主要病因依次为呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征，不同年龄、不同民族慢性咳嗽的病因构成比不同。具有个人过敏史、家族过敏史、不良外界环境接触史及肺功能异常的患儿更易诊断为咳嗽变异性哮喘。

肠道菌群与肥胖症关联性的研究进展

随着社会的快速发展,肥胖患病率呈现快速增长的趋势,肥胖问题已成为世界瞩目的公共卫生问题[1]。肥胖引起的代谢紊乱可导致高血压、高血脂、糖尿病等一系列代谢性疾病,还会增加脑梗死、脑出血等神经系统疾病的风险,不仅严重影响人们的生活质量,同时也给国家和家庭带来沉重的负担。肥胖的发生是遗传和环境因素交互作用的结果,但近年来越来越多的证据表明[2-6]人体肠道菌群（gut microbiota,GM）在肥胖的发生发展过程中发挥着重要的作用。本文就肠道菌群与肥胖关系的研究进展作一综述。

新疆哈萨克族儿童菌群人源化动物模型中酪酪肽mRNA和蛋白的表达

目的观察新疆哈萨克族儿童菌群人源化(HFA)动物模型中酪酪肽(PYY)mRNA和蛋白的表达,探索PYY在哈萨克族儿童肥胖发生中的作用机制,为可能的治疗靶点提供依据。方法将无菌C57BL/6J小鼠20只分为实验组(n=10)和对照组(n=10),均雌雄各半,分别灌胃接种哈萨克族肥胖儿童和正常体重儿童粪便菌悬液,成功制备哈萨克族儿童HFA动物模型,采用实时荧光定量PCR法和免疫组织化学法测定胃底组织、结肠组织及下丘脑组织的PYY mRNA和PYY蛋白的表达。结果实验组小鼠胃底组织、结肠组织PYY mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05,P<0.001),下丘脑组织PYY mRNA相对表达量则与对照组小鼠差异无统计学意义(P>0.05)。实验组小鼠胃底组织、结肠组织及下丘脑组织PYY蛋白表达均明显低于对照组(P<0.001)。实验组小鼠PYY受体mRNA相对表达量与对照组小鼠相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PYY可能在哈萨克族儿童肥胖的发生中发挥一定作用,PYY将为哈萨克族儿童肥胖的预防和治疗开辟新的途径。

β_2-AR基因多态性与婴幼儿毛细支气管炎的相关性研究

目的探讨β2-肾上腺素能受体(β2-AR)基因与婴幼儿毛细支气管炎之间的关系。方法以毛细支气管炎患儿(n=131)和正常对照儿童(n=110)全血DNA为模板,采用PCR的方法扩增β2-AR基因,以DNA直接测序法对目的基因多态性进行分析,采用BLAST将测序结果与NCBI基因库进行相似性序列比较。结果毛细支气管炎组与对照组β2-AR 16位点基因型分布及等位基因频率比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间β2-AR 27位点等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05),β2-AR 27位点基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别儿童β2-AR基因多态性差异无统计学意义(P>0.05)。结论β2-AR基因多态性和与毛细支气管炎存在一定的有相关性。

孟鲁司特钠治疗轻度儿童睡眠呼吸障碍疗效的Meta分析

目的评价孟鲁司特钠治疗轻度儿童睡眠呼吸障碍(SBD)的临床疗效,为轻度儿童SBD的治疗提供合理的用药方案和临床依据。方法采用计算机和手工检索方式检索2000—2012年PubMed、OVID、Science online、BMJ、Springer Link、MEDLINE、中国全文期刊数据库、万方数据库发表或未发表的文献。文献资料由2名评价者用统一的表格独立提取,对文献质量进行内部真实性评价,并按Cochrane协作网推荐的方法进行评价和分析。结果共有2篇文献符合纳入标准,均为高质量的随机对照试验(RCT),其中孟鲁司特钠组共46例,对照组共30例。Meta分析结果显示:在呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数、呼吸暂停指数、平均睡眠潜伏期变化方面,孟鲁司特钠组均优于对照组(P<0.05);在平均血氧饱和度、睡眠效率变化方面,孟鲁司特钠组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠可有效治疗轻度儿童SBD,但由于符合纳入标准的RCT过少,其长期疗效及安全性等仍需进一步研究。

一次性全口龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎的Meta分析

目的:评价比较一次性全口龈下刮治和根面平整术(FM-SRP)和传统的分象限刮治法(Q-SRP)治疗慢性牙周炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集相关随机对照试验。由两名评价者独立评价研究质量和提取数据,对同质研究采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入10个RCT,Meta分析结果显示FM-SRP和Q-SRP在降低探诊深度、改善附着水平和探诊出血、以及术后反应发生率方面的差异无统计学意义。FM-SRP组患者的术后疼痛程度高于Q-SRP组,差异有统计学意义[MD=1.12,95%CI(0.60,1.64)]。结论:FM-SRP治疗慢性牙周炎的疗效与Q-SRP相当,但术后疼痛程度较高,医生应根据实际情况选择。

我院门诊超说明书用药情况分析与分级管理探讨

目的:为规范化管理我院门诊超说明书用药提供参考数据。方法:选取门诊2014年11月-2015年10月全部处方共603 700张进行分析,查阅药品说明书、疾病诊疗指南、期刊文献等信息,处方按适应证、给药剂量、给药频次、给药途径、适应人群(性别、年龄)5个超说明书用药类型进行分析汇总;参考超说明书用药的相关循证证据,结合我院实际情况,制定我院门诊常见超说明书用药目录及门诊超说明书用药分级管理草案,并在门诊药房工作中开展应用。结果:本次调研共发现门诊超说明书用药处方14352张,占门诊处方总数的2.38%。结论:超说明书用药应充分参考循证医学证据,门诊超说明书用药分级管理草案、常见超说明书用药目录的建立,可为门诊药师处方审核提供一定参考依据。

采用PCR-DGGE技术分析哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠的菌群多样性

目的分析哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠的肠道菌群环境,以探索肠道菌群与哈萨克族儿童发生肥胖的关系。方法采用PCR-DGGE技术对20只哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠模型进行检测,并对DGGE图谱上的优势条带回收、克隆并测序,对测序结果进行BLAST比对分析。结果各样本的DGGE图谱上均形成复杂而密集的电泳条带,含有大量的共同条带,主要有6种共同优势菌属序列:Bacteroidetes、Firmicutes、Lactobacillus、Escherichia、Bifidobacterium、Lactococcus。结论PCR-DGGE技术可以较好的呈现哈萨克族肥胖儿童HFA小鼠肠道内的主要菌属序列,为进一步探索哈萨克族儿童肥胖与肠道菌群关系的研究开辟了一条更为有效的途径。

载脂蛋白E基因多态性与儿童肥胖易感性关系的meta分析

目的系统评价载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与儿童肥胖易感性的关联。方法通过计算机及手工全面检索PubMed、OVID、Science online、BMJ、Springer Link、超星Medlink、中国全文期刊数据库、万方数据库,检索1996年3月至2013年3月发表的关于ApoE基因单核苷酸多态性(SNPs)与儿童肥胖关联的病例对照研究,根据纳入排除标准,筛选文献,应用Rev Man 5.0软件对各纳入文献进行异质性检验及效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚估计。结果共检索到相关文献84篇,最终纳入符合条件的文献9篇,其中肥胖儿童767例,正常体质量儿童867例。根据异质性检验结果,对ApoE基因ε2、ε3、ε4 3种等位基因与儿童肥胖发生采用相应的效应模型进行合并分析。结果显示,相对正常体质量儿童,肥胖儿童携带ApoE基因ε2、ε3、ε4 3种等位基因的OR值(95%CI)分别为1.10(0.85,1.43)、0.66(0.55,0.80)、1.82(1.31,2.52),ε2等位基因在两组间的差异无统计学意义(P=0.45),ε3及ε4等位基因在两组间差异有统计学意义(P<0.001)。各研究的敏感性分析稳定较好,且漏斗图形基本对称。结论 ApoE基因多态性与儿童肥胖发生存在密切关系,其中携带ε3等位基因为儿童肥胖的保护因素,携带ε4等位基因为儿童肥胖的危险因素。

新疆伊犁地区哈萨克族7～14岁儿童肥胖指标与血压相关性分析

目的调查新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童肥胖指标与血压的相关性。方法2009年5—6月以伊犁地区所有小学哈萨克族7～14岁儿童为调查对象，共调查2438名，测量腰围、臀围、皮脂厚度、收缩压和舒张压，计算体重指数、腰臀比、腰围身高比。以年龄、性别分组，血压按中国儿童血压标准分为高血压组和正常组。采用SPSS17．0软件进行相关性统计分析。结果伊犁地区哈萨克族学龄儿童高血压总患病率为5．7％，其中男童为4．4％，女童为7．0％。腰围、臀围、腰身比、腰臀比、收缩压和舒张压均存在性别、年龄别差异（P=0．000）。平均收缩压与腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数、腰臀比均有相关性（P=0．000），其中臀围相关强度最强（男r=0．618，女r=0．655）。平均舒张压与腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数、腰臀比均存在相关性（P=0．000），其中臀围相关强度最强（男r=0．489，女r=0．548）。高血压组腰围、臀围、皮脂厚度、体重指数及腰臀比与血压正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童高血压患病率处于国内外同年龄段儿童的中低等水平。肥胖指标中腰围、臀围、体重指数和腰臀比均与血压存在不同程度相关性，其中以臀围呈正相关尤为显著。

β3肾上腺素能受体基因及瘦素基因多态性与新疆哈萨克族儿童肥胖的关系

目的 探讨β3肾上腺素能受体基因（β3-AR基因）Trp64Arg多态性及瘦素基因启动子区 C2549A多态性与新疆哈萨克族学龄儿童肥胖的相关性。方法 选取乌鲁木齐周边地区6～12岁哈萨克族学龄肥胖儿童92例及健康对照儿童71例，应用限制性片段长度多态性方法对瘦素基因启动子区C2549A 多态性及 β3-AR基因Trp64Arg多态性进行检测。结果 1.哈萨克族学龄肥胖儿童与健康对照儿童β3-AR基因型分布的差异有统计学意义（X^2=10.472，P 〈0.05），但等位基因分布差异无统计学意义（X^2=3.541，P 〉0.05）。2.二组间瘦素基因启动子区C2549A位点基因型及等位基因分布差异均有统计学意义（X^2=13.013、4.436，P均 〈0.05）；等位基因优势比值（0.608）及95% CI0.380～0.972提示该突变对肥胖的发生可能有一定的保护作用。3.二组间β3-AR基因Trp64Arg多态性与瘦素基因启动子区C2549A多态性的共同作用表现在同一哈萨克族学龄儿童个体中的基因型分布频率的差异有统计学意义（X^2=15.978，P 〈0.05），但2组间与两基因不同等位基因的共同作用表现在同一个体中的分布差异无统计学意义（X^2=6.362，P 〉0.05）。结论 1.新疆哈萨克族学龄儿童中存在β3-AR基因Trp64Arg及瘦素基因启动子区C2549A位点多态性；2.瘦素基因启动子区C2549A位点的突变对哈萨克族学龄儿童肥胖的发生可能有一定保护作用，β3-AR基因 Trp64Arg多态性可能与哈萨克族学龄儿童肥胖相关；3.β3-AR基因Trp64Arg与瘦素基因启动子区C2549A位点多态性在同一个体的共同作用可能与哈萨克族学龄儿童肥胖有关。

维生素D受体基因rs731236多态性与新疆汉族、哈萨克族超重／肥胖儿童易感性

目的 探讨维生素D受体（vitamin D receptor，VDR）基因rs731236单核苷酸多态性与新疆汉族、哈萨克族超重/肥胖学龄期儿童之间的相关性。方法 对新疆伊犁地区250例（汉族127例，哈萨克族123例）7～12岁超重/肥胖学龄期儿童及255例（汉族131例，哈萨克族124例）健康对照学龄期儿童，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法检测VDR基因rs731236多态性分布。结果 1.汉族与哈萨克族健康学龄期儿童间的基因型频率差异有统计学意义（χ^2=9.904，P =0.005），等位基因频率差异亦有统计学意义（χ^2=9.312，P =0.002）。2.哈萨克族病例组与对照组儿童间的 TT/Tt＋tt基因型频率差异有统计学意义（χ^2=3.891，P =0.049），等位基因频率差异亦有统计学意义（χ^2=5.871，P =0.015）；但汉族病例组与对照组儿童间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义（χ^2=0.064，P =0.800；χ^2=0.19，P =0.663）。3.哈萨克族病例组与对照组男童间的TT/Tt＋tt基因型和等位基因频率差异有统计学意义（χ^2=5.25，P =0.02；χ^2=4.57，P =0.03），女童差异无统计学意义（χ^2=0.06，P =0.80；χ^2=1.40，P =0.24）；汉族病例组与对照组女童间的TT/Tt＋tt基因型和等位基因频率差异无统计学意义（χ^2=0.04，P =0.84；χ^2=0.04，P =0.84），男童差异亦无统计学意义（χ^2=0.05，P =0.82；χ^2=0.18，P =0.67）。结论 VDR基因rs731236多态性存在民族差异，VDR基因rs731236多态性与新疆伊犁地区汉族学龄超重/肥胖儿童无明显相关性，而与哈萨克族学龄超重/肥胖儿童的发生具有相关性，尤其是男童。

新疆伊犁地区不同体质量学龄儿童肠道菌属分布特征分析

【摘要】目的探讨新疆伊犁地区正常体质量及超体质量／肥胖学龄儿童6种常见肠道菌属的分布特征。方法根据纳入标准选取150例学龄儿童（年龄7—13岁），按体质量指数（BMI）分为正常体质量组（75例）和超体质量／肥胖组（75例），2组均采集大便，采用16SrRNA荧光定量聚合酶链反应方法测定大便样本中6种肠道菌属的分布，并分析种族、性别及年龄对肠道菌属分布的影响。结果2组间除BMI、腰围分布差异有统计学意义外（t=20．740、8．533，P均〈0．01），年龄、性别组成、民族分布、臀围差异均无统计学意义（P均〉0．05）。超体质量／肥胖组乳酸杆菌属、梭菌属及肠球菌属相对数量显著高于正常体质量儿童（t=9．735、9．681、26．070，P均〈0．01），埃希菌属、双歧杆菌属及拟杆菌属2组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。依次按照种族、性别及年龄进行分层分析发现：除双歧杆菌属在女童中的表达略低于男童（t=4．931，P〈0．05）外，6种常见肠道菌属在不同民族、不同性别及不同年龄间的分布差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论新疆伊犁地区学龄儿童肠道菌属的分布受种族、性别及年龄影响小，但乳酸杆菌属、梭菌属及肠球菌属分布特征可能与学龄儿童肥胖发生密切相关。

血清半胱氨酸白三烯对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平的变化及临床意义。方法选择因疑似打鼾而就诊于新疆医科大学第一附属医院门诊及住院的患儿进行研究，以多导睡眠仪（PSG）监测结果作为金标准，将患儿分为OSAHS组41例，对照组34例；OSAHS组中汉族25例，维吾尔族12例，其他民族4例；按呼吸暂停指数（AHI）将OSAHS组分为轻、中、重3组，采用竞争ELISA法测定患儿血清CysLTs水平。将OSAHS组的血清CysLTs水平与各睡眠呼吸参数进行相关性分析，评价血清CysLTs水平对OSAHS患儿的早期诊断价值。结果1．OSAHS组血清CysLTs水平为（683．102±89．825）ng／L，显著高于对照组[（461．985±84．951）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），且与AHI、最长呼吸暂停时问、睡眠呼吸暂停低通气时间均呈正相关（r=0．417、0．422、0．208，P均〈0．05），与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度均呈负相关（r=-0．192、-0．255，P均〈0．05）。2．重度OSAHS组患儿血清CysLTs水平[（773．118±92．015）ng／L]显著高于中度OSAHS组患儿[（712．144±41．331）ng／L]及轻度OSAHS组[（642．206±77．250）ng/L]，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。3．患儿血清CysLTs水平（560．872ng/L）为最佳临界点，此临界点的灵敏度（92．7％）和特异度（94．1％）均最高，误诊率和漏诊率较小，诊断符合率为93．3％。4．在OSAHS患儿中汉族患儿血清CysLTs水平[（704．417±77．149）ng/L]高于维吾尔族患儿[（628．053±105．443）ng/L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CysLTs水平与OSAHS的严重程度密切相关。不同民族OSAHS患儿血清CysLTs水平具有差异性，汉族患儿血清CysLTs水平高于维吾尔族患儿。血清CysLTs水平可能作为一种血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿。

白细胞介素-6、白细胞介素-10及血管黏附因子-1在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征中的变化及意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（OSAHS）患儿血清因子IL-6、抗炎因子IL-10及血管黏附因子-1（ICAM-1）水平变化的意义.方法 因睡眠打鼾就诊的门诊及住院患儿142例,以多导睡眠监测仪检测结果作为金标准,将患儿分为OSAHS组（47例）和对照组（95例）.采用酶联免疫吸附法测定并比较各组间IL-6、IL-10,高敏C-反应蛋白（hsCRP）及ICAM-1水平的差异,并将OSAHS组IL-6、IL-10及ICAM-1水平与各睡眠呼吸参数进行相关分析.将OSAHS组患儿按呼吸暂停低通气指数（AHI）水平分轻、中、重3组,对3组间以上指标的差异进行统计学分析.确诊为OSAHS的患儿治疗后12周再次进行评估.结果 OSAHS组血清IL-6、ICAM-1及hsCRP水平[（2.98 ±0.27） ng/L、（391.7±115.6） μg/L、（15.4±4.9） mg/L]均高于对照组[（1.67±0.07） ng/L、（189.8±106.4） μg/L、（12.5±2.1）mg/L],而血清IL-10水平[（195.2±33.6）ng/L]低于对照组[（458.5±102.2） ng/L],差异均有统计学意义（t=33.26、32.45、10.94、-53.72,P均＜0.01）.OSAHS患儿轻、中、重3组,IL-6、IL-10及ICAM-1水平比较差异均有统计学意义（F=128.90、102.60、8.25,P均＜0.05）,其中,重度组血清IL-6、ICAM-1及hsCRP[（3.22±0.27） ng/L、（427.7±95.4） μg/L、（21.0±3.9）mg/L]均高于轻度组[（1.92±0.24） ng/L、（236.5±115.6） μg/L、（11.0±3.8） mg/L]及中度组[（2.02±0.31）ng/L、（401.5±105.6） μg/L、（17.0 ±2.8） mg/L],且随AHI的增加,血清IL-6、ICAM-I及hsCRP也升高.而重度组血清IL-10水平[（115.2±30.6） ng/L]低于轻度组及中度组[（400.2±55.6） ng/L、（203.2±27.6）ng/L].OSAHS患儿血清IL-6及ICAM-1水平与AHI及微觉醒指数均呈正相关（r=0.341、0.427,P均＜0.05）,与夜间最低血氧饱和度（LSaO2）呈负相关（r=-0.190,P＜0.01）,而与体质量指数（BMI）无相关性（r=-0.121,P＞0.05）,血清IL-10水平与AHI呈负相关（r=-0.266,P ＜0.05）,与LSaO2呈正相关（r=0.240,P＜0.01）,而与BMI及微觉醒指数无相关性（r=-0.183、-0.159,P均＞0.05）.OSAHS组患儿治疗后12周血清IL-6[（2.02±0.13） ng/L]及ICAM-1水平[（269.9±107.2） μg/L]较治疗前[（3.08±0.30） ng/L、（379.9±105.2） μg/L]下降,而IL-10较治疗前上升[（476.30 ±86.12） ng/L比（187.20±29.63） ng/L],差异均有统计学意义（t=24.22、22.32、66.96,P均＜0.05）.结论 OSAHS患儿存在系统性炎性反应,而这一炎性反应可能通过ICAM-1增加OSAS患儿罹患心血管疾病的风险,这种炎性反应是可逆的,早期识别及治疗OSAHS是有益的.