医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与药敏结果分析

目的探讨分析金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏系统,对2011年1月至2014年4月该院临床科室送检的分泌物、痰液、血液等各类标本中分离出的SAU进行鉴定和药敏试验。其结果采用WHONET5.5和SPSS17.0软件进行数据处理及统计分析。结果共分离出SAU 315株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)64株,检出率为20.3%。315株SAU的临床标本类型分布中,以分泌物最多,占53.7%,其次为痰液占15.2%。临床科室分布中,以骨科、皮肤科最多,分别占26.0%,其次为肾病科占14.0%。除红霉素、万古霉素、替加环素及利奈唑胺外,MRSA对抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),比较差异有统计学意义(P<0.05)。未发现耐万古霉素、替加环素和利奈唑胺的菌株,其敏感率均为100%。结论 SAU耐药现状严重,应及时了解SAU感染的分布特征,加强其耐药性监测,规范临床用药,有效控制其感染与扩散。

血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值

目的探讨贫血采用血液检验红细胞参数进行诊断鉴别的临床价值。方法选择2018年5月-2019年5月我院80例地中海性贫血患者纳入观察甲组,70例缺铁性贫血患者纳入观察乙组,50例同时期健康体检人群纳入对照组,对比三组红细胞参数变化情况。结果观察乙组HB、HCT、RBC指标低于观察甲组,观察乙组MCV、RDW指标高于观察甲组,观察甲组、对照组MCV、RDW、HCT、MCH、RBC指标与观察乙组相比,存在统计学意义(P<0.05)。结论在血液检验过程中,贫血患者的血液浓度能够通过红细胞参数指标变化情况显著反映出来,并为贫血患者的临床治疗提供一定的依据,值得推广。

血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平预测变应性鼻炎患儿舌下含服免疫治疗的近期疗效

目的探讨血清特异性免疫球蛋白E/总免疫球蛋白E(s-IgE/t-IgE)、白介素-10(IL-10)、白介素-37(IL-37)水平在预测变应性鼻炎(AR)患儿舌下含服免疫治疗(SLIT)近期疗效中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月收治的AR患儿76例为观察组,同期选取健康儿童42例为对照组。比较2组血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平,分析AR患儿血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平与总鼻部症状评分(TNSS)评分的相关性,Logistic回归分析AR患儿SLIT近期疗效的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平对治疗反应性的预测价值。结果观察组血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平低于对照组(P<0.05);AR患儿血清IL-10、IL-37水平与TNSS评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,校正TNSS评分、总用药评分(TMS)评分后,血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平均与SLIT近期疗效有关(P<0.05);ROC曲线显示,血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37联合预测SLIT近期疗效的AUC值0.925最大,对应敏感度为90.57%,特异度为91.30%。结论AR患儿血清s-IgE/t-IgE、IL-10、IL-37水平均异常低表达,其中IL-10、IL-37水平与病情程度呈负相关,各指标均可有效预测SLIT近期疗效,为及时采取有效、个体化治疗提供依据。

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及对抗菌药物的敏感情况。方法收集该院2013年4月至2014年12月住院患者送检的标本进行分离培养,用VITEK2compat全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,对产ESBLs的ECO和KPN进行表型确认试验,并对其临床分布及耐药性进行分析。结果1 576株ECO与KPN中共分离出306株产ESBLs菌株和343株多药耐药菌,检出率分别为19.4%和21.8%。576株ECO中分离出177株产ESBLs菌株和202株多药耐药菌,检出率分别为30.7%和35.1%,未检出泛耐药株,主要从尿液(39.5%)标本中检出,并主要来自于ICU(37.3%)和外科(29.9%)病区。1 000株KPN中分离出129株产ESBLs菌株,141株多药耐药菌和4株泛耐药菌,检出率分别为12.9%、14.1%和0.4%,主要从痰液(83.7%)标本中检出,并主要来自于ICU(42.6%)和内科(29.5%)病区。ECO的产ESBLs和多药耐药菌的检出率高于KPN,差异有统计学意义(P<0.05)。产ESBLs的ECO与KPN对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的阿米卡星和复方制剂的哌拉西林/他唑巴坦的敏感性好,对其他抗菌药物的耐药率基本上在50.0%以上。结论产ESBLs的ECO主要引起泌尿道感染,KPN主要引起呼吸道感染。产ESBLs的ECO与KPN检出率较高,且多药耐药现象严重,临床应加强产ESBLs菌株的耐药监测,并依据药敏结果,规范合理使用抗菌药物,并加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药情况的发生。

鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析及临床对策

目的了解鲍曼不动杆菌(ABA)感染的菌群分布及其对抗菌药物耐药性的变迁趋势,为临床抗感染的预防、诊断、治疗及合理应用抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月本院临床送检的各类标本中分离的ABA的分布及耐药状况,使用VITEK2compact全自动细菌分析仪鉴定菌株及药敏试验,并对其进行统计分析。结果4年间从各类标本中共分离出病原菌7 136株,其中ABA 300株,分离率为4.2%,多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)117株,分离率为39.0%;泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)13株,分离率为4.3%,分离率总体呈上升趋势。ABA临床分布以ICU为主(31.7%),其次为呼吸科(29.3%),其他科室散在分布。感染分布以呼吸道标本为主,其次为分泌物,分别占89.7%和4.3%。ABA对常用抗菌药物的耐药率大部分在40%以上,对青霉素类、头孢菌素和β-内酰胺类抗菌药物均表现为较高耐药性。对丁胺卡那霉素的耐药率最低(3.0%),对头孢替坦和头孢呋辛钠完全耐药(100%)。结论 ABA对多种抗菌药物产生了较高的耐药性,并且多药耐药及泛耐药现象比较严重,应加强其耐药性的动态监测,规范合理应用抗菌药物,严格无菌操作,控制及延缓MDR-AB及PDR-AB的产生,预防和控制ABA的感染与暴发流行。

331株肠球菌的分布特征及耐药性探讨

目的了解临床分离的肠球菌在医院感染中的分布及对抗菌药物的耐药性。为临床预防医院感染及抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月临床分离的331株肠球菌的分布及对抗菌药物的耐药性,并采用VITEK2 compact全自动细菌分析仪对331株肠球菌进行检测分析。结果 2010年1月至2014年12月共分离出331株肠球菌,其中分离出粪肠球菌220株(66.7%),屎肠球菌99株(30%),鸟肠球菌12株(3.3%),以粪肠球菌为主。在各种临床标本分布中,以阴道分泌物为最高,其次为尿液。粪肠球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星、四环素的耐药率较高,对氨苄西林、喹喏酮类、氨基糖苷类药物耐药率比屎肠球菌低,除红霉素和四环素外,屎肠球菌对其他抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。均未发现耐万古霉素的菌株。结论肠球菌感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主。临床治疗应根据微生物实验室提供的药敏试验结果,合理选用抗菌药物。并根据其分离株的耐药特点,选择相应的治疗方案,从而提高治疗效果。

便携式血糖仪的规范应用及质量控制

目的规范本院即时检验(POCT)血糖仪的使用,确保院内血糖仪检测结果的准确性和一致性。方法结合本院实际情况,对各临床科室的护理人员进行规范化培训,在对全院临床科室所有POCT血糖仪进行现状调查后,规定统一使用博士医生TD-4279a型血糖仪。同时在检验科指定一台博士医生TD-4279a型血糖仪进行校准,用厂家配送的高、低值质控品进行批内、批间精密度检测,并参加卫健委临检中心室间质评,定期将POCT血糖仪与全自动生化分析仪进行比对。临床各科室每天派一名经过培训的工作人员携带本科室血糖仪至检验科做室内质量控制(质控),与检验科血糖仪同步进行,由检验科工作人员把关并做好记录。结果博士医生血糖仪达到卫健委规定的血糖仪精密度和准确性要求,但仍具有一定的局限性。如血糖明显偏高或偏低时,应抽取静脉血至检验科进行检测。血糖仪只能用于临床糖尿病患者的血糖检测,但不能代替全自动生化分析仪的血糖监测结果作为确诊实验,防止因POCT血糖仪测量结果的误差影响临床医生对病情的诊断。结论为保证检验结果的准确性和一致性,规范POCT血糖仪的应用,应及时校准血糖仪的准确性和精密度测定,认真做好室内质控和室间质评,对操作者进行规范化培训,定期进行生化比对,从而提高POCT检测结果的准确性,更好地为临床和患者服务。

慢性乙型肝炎患者核苷酸类药物治疗过程HBsAg定量和HBV-DNA相关性研究

目的：探讨ELISA法检测HBsAg定量及实时荧光定量PCR（FQ-PCR）检测HBV-DNA在乙型肝炎病毒（HBV）感染核苷酸类药物诊疗中的应用价值,了解用ELISA法检测HBV-M不同的标志物组合时,其对应的HBV-DNA阴、阳性及阳性的拷贝数.方法：用实时荧光定量PCR（FQ-PCR）方法定量检测800例患者的血清HBV-DNA含量（临界值为500 copies/mL）,同时用ELISA法测定HBV血清标记物.结果：经FQ-PCR检测,347份HBsAg,HBeAg,抗-HBcAb,ProS 1-Ag都阳性的标本,HBV-DNA阳性率为98.7%,平均拷贝数为1.87×10^8copy/mL,差异具有统计学意义（P〈0.05）.HBAg,HBeAg,ProS 1-Ag一项或多项阳性者的HBV-DNA阳性率和平均拷贝数显高于三项抗原全阴者.结论：HBsA g是肝细胞受到HBV感染的标志,HBsA g清除是肝内HBV感染的免疫控制和抗病毒应答的标志;FQ-PCR可以快速而准确地检测HBV-DNA拷贝数.HBV-DNA可准确、灵敏地反映HBV复制.与HBV血清标记物联合应用可使诊断更准确,治疗更合理.对疾病的诊断,治疗过程的监测,愈后监控及药效评价等都具有很高的实用价值.

耐甲氧西林葡萄球菌的临床感染特点及抗菌药物应用分析

目的观察耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的临床感染特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床治疗葡萄球菌感染,减缓其多重耐药株的产生以及合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院2012年1月至2016年3月临床科室送检的各类感染标本中分离的葡萄球菌1 528株,采用VITEK2compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充,分析葡萄球菌的临床分布、感染特征及耐药情况。结果共分离出葡萄球菌1 528株,其中金黄色葡萄球菌(SAU)508株(占33.2%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)1 020株(占66.8%);分离出854株耐甲氧西林菌株(占55.9%),其中MRSA 108株、MRCNS 746株,分别占SAU和CNS的21.3%和73.1%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)400株、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)274株,分别占SAU和CNS的78.7%和26.9%。葡萄球菌在分泌物中的检出率最高(占53.2%),其次为痰液(占15.7%);在临床科室分布中检出率最高的是骨科(占26.8%),其次是皮肤科(占26.2%)、肾病科(占14.4%)和重症加强治疗病房(ICU,占8.2%)。1 528株葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺全部敏感,MRSA和MRCNS对青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物的耐药率均>50%,且呈多重耐药性;MRSA和MRCNS对抗菌药物的耐药率均明显高于MSSA和MSCNS,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 MRSA与MRCNS的耐药现象严重,已对临床抗菌药物的选择造成困难,必须及时了解其感染的分布特征,做好预防、消毒隔离和监测工作,有效控制其在医院的感染与传播流行。

FDP与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的临床应用

目的分析FDP与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的临床应用。方法以医院2016年10月-2018年10月收治的90例恶性肿瘤患者及同期在医院接受健康体检的90名健康体检者为研究对象,将肿瘤患者编入实验组,健康体检者纳入对照组,开展回顾性分析,分析两组患者纤维蛋白原、FDP与D-二聚体的检测结果。结果实验组患者纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)检测结果及D-二聚体检测结果高于对照组,纤维蛋白原、FDP与D-二聚体的阳性率高于对照组。结论FDP与D-二聚体在恶性肿瘤患者中的灵床应用,有助于恶性肿瘤的诊断,具有一定的应用价值。

多药耐药鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性监测

目的了解我院临床分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性特点,指导临床合理使用抗菌药物,预防及减少医院感染的发生。方法采用VITEK2 compact全自动细菌分析仪对我院住院患者的标本进行分离鉴定和药敏试验。结果 2011年1月至2016年3月临床送检的各类标本中共分离出鲍曼不动杆菌546株,其中多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)203株占37.2%,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)45株占8.2%。203株MDR-AB的标本来源主要为痰液,共183株占90.2%。其次为尿液,共9株占4.4%。病区分布以重症监护病房(ICU)为主,共80株占39.4%。其次为内科,共65株占32.0%。MDR-AB对氨苄西林、头孢替坦和头孢呋新钠抗菌药物显示完全耐药,耐药率为100%。对头孢菌素类的抗菌药物的耐药率>50%以上。对其他的抗菌药物的耐药率均<50%以下,显示了较高的抗菌活性。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均显示了较高的耐药性,而且多药耐药及泛耐药株不断产生,应引起临床医师的高度重视。同时,临床医师应根据药敏试验结果有针对性地选择抗菌活性较强的抗菌药物或采取联合用药进行治疗。及时控制其感染,严格消毒制度,认真执行无菌操作,遏制多药耐药菌和泛耐药菌的产生与流行。

女性宫颈癌多元化筛查方法及早期排查诊断策略的探讨研究

分析为有效检出女性宫颈癌情况,使用多元化筛查方法产生的效果。同时对早期排查诊断策略进行探讨,以此为相关人员提供更为充分的参考。方法 在2016年1月至2021年12月选择我院收治需进行宫颈癌筛查的患者883例做研究样本。对患者实施液基细胞学检查、HPV检测以及肉眼筛查后,就宫颈癌筛查方法所产生的结果进行分析。结果 三种方式中,HPV检测所呈现的灵敏度以及特异度在众多方式中表现最高,相应数值最高,肉眼筛查对应的灵敏度和特异度最低,是三种方式中呈现效果较差的一种;各项对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论 为提升女性宫颈癌筛查的准确性,可首先选择HPV检测对患者实际情况进行掌握,其次可选择细胞学检查,若想就诊断情况做进一步证实可考虑两者联合以提升诊断的准确性。

女性宫颈癌多元化筛查中HPV基因分型作用机理的研究

探讨女性宫颈癌多元化筛查中HPV基因分型作用机理的研究。方法 选取我院(2014年1月至2020年8月)2050例门诊患者宫颈上皮脱落细胞标本,进行HPV基因分类检测;收集2014年12月至2020年8月门诊及住院患者宫颈组织标本129例,分为宫颈扁平上皮癌(SCC)组、宫颈上皮内瘤化)CIN组、慢性宫颈炎组;采用PCR-反点杂交法对宫颈癌和癌前病变HPV基因进行分类检测,检测数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果2050例女性宫颈上皮细胞标本中检出HPV感染者530例,109例子宫颈癌与CIN患者的HPV感染率为100.00%。结论 对宫颈病变的早期发现与诊断,HPV分级检查意义重大。现在联合宫颈细胞学检查、阴道镜检查和宫颈组织检查等HPV分类检查,能使宫颈病变的早期检出率得到很大的改善。在宫颈细胞标本中应用了基因芯片检测技术,可以一次性检测出特异性强、敏感性高的28个HPV基因型。在积极进行女性防癌筛查的同时,为了更有效降低宫颈癌的发病率,HPV的检查也应得到重视。这项研究还为探讨宫颈鳞癌出现与HPV基因分型的发展关系打下了基础。