经皮肾镜碎石取石术出血并发症的急诊处理分析(附27例报告)

目的分析经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)出血并发症急诊处理的治疗效果。方法回顾性分析经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路复杂性结石3286例的临床资料。结果该组3286例患者,27例并发明显出血(0.82%)。出血原因主要为穿刺道选择不理想,有17例(62.96%)。术中出血13例,术后出血14例,反复迟发性出血3例;全组输血共7例,占25.93%(7/27);无中转开放手术及行肾切除病例;24例经局部压迫、输血、抗炎、利尿、止血、绝对卧床休息等治疗痊愈,3例急诊行超选择肾动脉栓塞术治愈。结论经皮肾镜碎石取石术出血是一种少见且难以预测的并发症,可危及生命需急诊处理,准确判断出血的原因并掌握术中预防出血的操作方法可使其并发症风险明显降低。术后反复出血首先应考虑肾迟发性出血的可能,急诊行超选择性肾动脉栓塞术是解决此类出血并发症安全、有效的方法。