连续性血液净化治疗急性左心衰竭74例的疗效及安全性分析

目的：探讨连续性血液净化治疗急性左心衰竭的临床疗效及安全性。方法选取急性左心衰竭患者74例，按照随机数字法分为观察组和对照组各37例，对照组给予传统治疗措施，观察组在对照组的基础上给予连续性血液净化治疗措施，观察对比两组临床疗效及并发症发生率。结果观察组住院时间为（10．2±3．6）d、ICU住院时间为（3．6±1．4）d、插管时间为（4．1±1．2）d，均少于对照组的（14．1±2．8）d、（6．2±1．6）d、（7．4±1．5）d，差异均有统计学意义（t＝2．432、2．126、2．321，均P＜0．05）；观察组需要呼吸支持者和透析者分别为6例和1例，少于对照组的15例和3例，差异均有统计学意义（均P＜0．05）；观察组患者出血、血压不稳、口渴、血小板减少等并发症发生率（分别为2．7％、5．4％、13．5％、2．7％）显著低于对照组（分别为8．1％、13．5％、24．3％、10．8％），差异均有统计学意义（χ2＝11．34、12．67、11．98、13．01，均P＜0.05）；观察组病死率为2．7％（1/37），低于对照组的8．1％（3/37），差异有统计学意义（χ2＝12．69，P＜0.05）。结论连续性血液净化用于治疗急性左心衰竭具有较好的临床疗效，可减少并发症的发生率，安全性高，值得在临床普遍推广与应用。

纤溶酶原激活剂联合还原型谷胱甘肽治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt-PA）联合还原型谷胱甘肽（ RGSH）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）的疗效和安全性。方法110例确诊的ASTEMI患者按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各为55例，对照组每天静脉注射50 mg rt-PA，观察组在对照组基础上注射1200 mg RGSH冻干粉针。比较两组血管再通率，治疗前后心肌酶谱和心室结构和功能参数水平变化及不良反应情况。结果观察组血管再通率达到92．73％与对照组的89．09％差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后CK、AST、cTnT、cTnI和CK-MB水平显著低于对照组水平（P＜0．05）；SOD水平为（134．27±20．19）U／L，显著高于对照组（P＜0.05）；LVEDd、LVESd分别为（52．24±5．83）mm和（39．95±7．06）mm，显著低于对照组（P＜0.05），EF达到（63．25±9．38）％，显著高于对照组（P＜0．05）；总不良反应率为10．91％，显著低于对照组的21.82％（P＜0.05），再梗死率仅为3．63％，显著低于对照组12．73％（P＜0．05）。结论 rt-PA常规溶栓治疗基础上联合RGSH能够提高ASTEMI患者的血管再通率，改善心室结构和功能、不良反应少，综合疗效优于单用rt-PA。