公立性生殖健康专科医院改革效果研究——以自治区生殖健康医院为例

1994年世界卫生组织给生殖健康下了正式定义,1994年联合国人口与发展大会通过的《行动纲领》,专设一章详尽阐述了生殖健康定义和生殖健康服务。对生殖健康所下的定义是:生殖健康是指在生命的各个阶段,生殖系统及其生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不适。[1]生殖健康医学是近年来发展迅速的独立学科,又是一门跨学科的学科,包括胚胎学、生物学、妇产科学、男科学、心理学、伦理学和法律学等。

温经汤治疗肾虚型更年期综合征的效果及对生殖内分泌和免疫功能的影响

目的探讨温经汤治疗肾虚型更年期综合征的效果及对患者生殖内分泌、免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2019年1月新疆维吾尔自治区生殖健康医院收治的肾虚型更年期综合征女性患者136例,按随机数字表法分为研究组和对照组各68例。对照组给予黄体酮软胶囊、戊酸雌二醇片口服,研究组在对照组治疗基础上给予温经汤治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗后中医症状积分、生殖内分泌激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)变化,统计2组临床疗效。结果治疗后,2组主症、次症积分及LH、FSH水平均明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组E2、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为94.1%(64/68),对照组为76.5%(52/68),研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论温经汤治疗肾虚型更年期综合征可明显减轻患者中医症状,调节生殖内分泌激素水平,改善免疫功能,治疗效果优于单纯西医治疗。

育龄期女性生殖道感染解脲支原体、沙眼衣原体情况及其与输卵管不孕间的相关性

目的:观察育龄期女性生殖道感染解脲支原体、沙眼衣原体感染情况及其与输卵管不孕间的相关性。方法:选取2018年1月到2020年11月在新疆维吾尔自治区生殖健康医院就诊的100例育龄期患输卵管不孕患者为观察组,同期选取100例育龄期女性体检非输卵管不孕者为对照组,比较两组白细胞介素-2(interleukin 2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;两组阴道分泌物解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)检出率;行Spearman相关性分析得出IL-2、TNF-α水平与输卵管不孕的关联度以及生殖道UU、CT感染与IL-2、TNF-α水平的关联度;分析UU、CT药敏性结果。结果:观察组体检当天血清IL-2、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);观察组UU、CT感染率显著高于对照组(P<0.05);IL-2、TNF-α水平与输卵管不孕发生呈正相关(P<0.05);生殖道UU、CT感染与IL-2、TNF-α水平呈正相关(P<0.05);UU、CT对氧氟沙星的耐药率最高,分别为38.54%、41.67%;对多西霉素耐药率最低,分别为1.04%、0.00%;结论:输卵管不孕发生和UU、CT感染与炎症反关系紧密,输卵管不孕患者发生UU、CT感染阳性率较高,提示生殖道UU、CT感染可能与输卵管不孕有关,临床应重视对输卵管不孕妇女对UU、CT感染的检查和用药选择。

医院卫生经济管理的发展趋向及若干问题研究

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院面临着巨大的竞争压力以及挑战,医院想要可持续发展,便必须应当不断地提升医疗水平以及效益,提升医院的核心竞争力,才能够确保在行业竞争环境日益激烈的背景下。医院内部不仅应当重视医疗质量与医患关系等方面的强化,同时还应当强化卫生经济管理,健全经济核算的规范化体系以及内部管理体系。

沙眼衣原体感染对新疆地区育龄男性生育力的影响

目的评估沙眼衣原体感染对新疆地区育龄男性生育力的影响。方法回顾性分析2146例新疆地区育龄男性的临床资料,根据有无沙眼衣原体感染分为观察组(398例,有感染)和对照组(1748例,无感染)。比较两组研究对象的一般人口学特征资料,精液质量。结果观察组少数民族比例55.78%(222/398)显著高于对照组的24.49%(428/1748),差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组少数民族比例高于汉族的44.22%(176/398)。观察组精液量(4.21±1.63)ml少于对照组的(4.40±1.55)ml, pH值(7.02±0.63)、前向运动精子百分率(32.17±10.80)%显著低于对照组的(7.20±0.40)、(39.82±13.89)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区育龄男性沙眼衣原体感染可以改变精液的理化性状,使精液量和酸碱程度下降,前向运动精子百分率下降,但不影响精子浓度和正常形态精子百分率等参数,值得临床重视。

宫腔镜下输卵管通液术联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育对患者输卵管总畅通率及妊娠率的影响

目的:探讨宫腔镜下输卵管通液术联合桂枝茯苓胶囊治疗不孕不育对患者输卵管总畅通率及妊娠率的影响。方法:选取120例不孕不育患者为研究对象,病例抽取时间:2019年8月至2021年8月。采用随机数表法将患者分为两组,其中观察组60例,单纯给予宫腔镜下输卵管通液术治疗,对照组60例,给予宫腔镜下输卵管通液术联合桂枝茯苓胶囊治疗。对两组治疗后的输卵管畅通情况、妊娠率及血清炎性因子水平进行对比分析。结果:治疗3个月后,观察组的输卵管总畅通率为88.33%,显著高于对照组的56.67%(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的妊娠率为63.33%,显著高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对不孕不育症患者,在行宫腔镜下输卵管通液术的基础上,予以桂枝茯苓胶囊治疗可显著提高输卵管畅通率及妊娠率,同时可减轻机体的炎症反应,临床疗效显著。

MMP14通过调节Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌的发生、发展机制研究

目的探讨基质金属蛋白酶-14(MMP14)对胃癌发生、发展的作用及其相关分子机制。方法体外培养胃癌细胞和胃黏膜上皮细胞,检测MMP14基因表达差异的统计学意义;将胃癌SGC-7901细胞体外培养分为对照组(NC-shRNA)和实验组(MMP14-shRNA),分别进行转染实验;利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞技术检测细胞凋亡,黏附试验、Transwell试验分别检测细胞黏附、侵袭和迁移能力,蛋白印迹检测上皮-间质转化(EMT)和Wnt/β-catenin信号通路相关的蛋白表达。将体外转染的细胞接种于体内建立荷瘤裸鼠模型,观察和测量肿瘤体积和重量,蛋白印迹检测组织信号相关蛋白分子的表达。结果与GSE-1细胞比较,胃癌SGC-7901、BGC-823和MKN45细胞的MMP14表达均显著性上调(P<0.01);与NC-shRNA组比较,体外结果表明MMP14-shRNA能够显著抑制SGC-7901细胞的增殖、黏附、侵袭和迁移能力,影响VEGF、E-cadherin、Vimentin和Wnt/β-catenin信号蛋白的表达(P<0.05);体内结果表明,MMP14-shRNA能够显著抑制肿瘤的生长,影响Wnt/β-catenin信号蛋白的表达(P<0.05)。结论本研究表明MMP14可能通过调节Wnt/β-catenin信号通路活化影响胃癌的发生、发展。

PCOS不孕症患者卵巢超声特征、性激素水平及氧化应激损伤指标分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢超声特征、性激素水平及氧化应激损伤指标的变化。方法:选取2016年1月—2018年8月本院收治的PCOS不孕症患者96例为PCOS组,同期健康检查且月经周期正常女性100例为对照组,对比两组卵巢声像特征、血流特征、血清雄激素(T)、促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、总氧化态(TOS)、总抗氧化态(TAS)、卵巢间质动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:PCOS组髓质面积、卵巢体积、卵巢总面积、髓质面积/卵巢总面积值均高于对照组,血清T高于对照组(均P<0.05),两组LH、FSH、E2水平无差异(P>0.05);PCOS组TOS值高于对照组,TAS水平低于对照组,卵巢动脉EDV、PSV、PI测定值高于对照组(均P<0.05),两组卵巢动脉RI值无差异(P>0.05)。结论:PCOS患者卵巢呈典型多囊性改变及高雄激素特征,并存在卵巢增大、卵巢髓质面积增大、不同程度氧化应激性损伤。

睡眠呼吸暂停人群中血清甲状腺功能指标变化的探讨

目的通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的血清TSH水平及其与相关危险因素的关系,探讨OSA患者甲状腺功能变化的可能原因。方法横断面研究,对2015年12月-2017年12月期间连续住院的疑似OSA患者进行多导睡眠监测(PSG)并诊断,据其呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组;同时用电化学发光法检测其血清甲状腺功能指标。结果本研究最终纳入350例,其中248例(71.0%)被诊断有OSA其AHI≥5。OSA患者亚临床甲状腺功能减退症检出率明显高于非OSA对照人群其AHI<5(16.5%vs 6.9%),并有统计学意义(χ^2=5.71,P=0.017)。AHI≥30的重度OSA患者的血清促甲状腺激素(LnTSH)水平明显高于非OSA对照组,且有统计学意义(0.98±0.32 vs 0.72±0.50,P <0.05)。AHI与血清TSH水平之间存在正相关性(r=0.263,P=0.017),最低氧饱和度与血清TSH水平间存在负相关性(r=-0.250,P=0.036),均有统计学意义,且多元回归分析显示以上相关性独立于年龄,性别,体重指数,血压等混杂因素。结论 OSA可能是TSH水平升高的独立危险因素,有必要对OSA患者进行甲状腺功能检测。

编码员素质对ICD编码准确性的影响与提升策略

ICD是世界卫生健康组织制定的国际统一疾病分类方法,并使用ICD编码分析进行表示。ICD编码使疾病名称标准化、格式化,有利于医院信息管理,已经成为临床研究、医疗付款等方面的重要数据来源,因此需要保证ICD编码的准确性。在ICD编码准确性的影响因素中,编码员素质是一个重要因素。当前部分ICD编码员素质有待提高,严重影响了ICD编码准确性。基于此,文章首先阐述了编码员素质对ICD编码准确性的影响,认为当前编码员存在专业知识欠缺、从业时间较短、过度依赖计算机、操作程序不规范等问题,针对编码员目前存在的问题探讨了提高编码员素质的策略。

男性不育患者解脲支原体和沙眼衣原体感染状况及药敏性分析

目的分析男性不育患者解脲支原体(UU)与沙眼衣原体(CT)感染状况及药敏性。方法选取2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区生殖健康医院诊治的460例男性不育患者作为观察组,另选取同期80例行健康体检已育男性作为对照组。检测UU与CT阳性表达率,并以药敏试验检测UU耐药性。结果观察组UU、CT、UU+CT阳性率分别为48.70%、16.52%、6.74%,明显高于对照组的17.50%、2.50%、0.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。在12种药物药敏试验中,UU对米诺环素(MIN)(96.88%)、强力霉素(DOX)(95.09%)、交沙霉素(JOS)(90.18%)、克拉霉素(CLA)(89.29%)、四环素(TET)(87.05%)、莫西沙星(MOX)(84.38%)敏感度较高;对加替沙星(GAT)、司帕沙星(SPA)、左氧氟沙星(LEV)、阿奇霉素(AZI)敏感度较低;对罗红霉素(ROX)(56.70%)、环丙沙星(CIP)(75.00%)表现为耐药。结论男性不育患者UU、CT感染率较高,其中以UU感染为主,UU对MIN、DOX、JOS、CLA、TET、MOX敏感度较高,可将其作为首选药物。

消化内镜治疗上消化道出血的临床效果及安全性评价

目的:讨论消化内镜治疗上消化道出血的临床效果及安全性。方法:研究时间为:2018年1月-2019年4月。研究观察对象为:本院收治的104例上消化道出血患者,将其以随机法分为对照组(热凝止血)与研究组(内镜下钛夹止血)各52例。评判标准:治疗有效率、各治疗时间及再出血机率。结果:研究组患者有例数有49例,有效率为94.23%;对照组患者有效例数有41例,有效率为78.85%,两者差异显著,P<0.05;研究组患者的各治疗时间及再出血机率均比对照组低,两者差异显著,P<0.05。结论:内镜下钛夹止血治疗方案的实施可有效提高上消化道出血病症的治疗效果,降低其再出血机率,安全性较高,且可缩短患者的住院时间,值得推广。

白内障超声乳化术后干眼症治疗中自体血清与典必殊眼药滴用的应用价值分析

目的探讨白内障超声乳化术后干眼症治疗中自体血清与典必殊眼药滴用的临床效果。方法选取我院2017年1月-2019年1月收治的94例白内障超声乳化术后干眼症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组。对照组47例予以常规滴用碘必殊眼药水,研究组47例加用自体血清滴眼液治疗。比较2组患者临床疗效、角膜知觉、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间、术眼症状。结果研究组患者临床有效率为89.36%,显著高于对照组的68.09%(P<0.05)。研究组患者术后1周、1个月时的眼角膜知觉、泪膜功能检测结果、泪膜破裂时间和干眼症状问卷调查评分均优于对照组(P<0.05)。结论自体血清在白内障超声乳化术后干眼症治疗中具有良好的临床效果,可改善干眼症状,有助于患者泪膜功能恢复,改善视觉质量。

血清肿瘤标志物联合检验在结直肠癌临床诊断中的应用价值分析

目的研究分析在结直肠癌临床诊断中应用血清肿瘤标志物联合检验的价值。方法择取在2015年8月至2018年7月到我院就诊的90例结直肠癌患者,归为B组,并选择同一时间到我院进行体检的健康志愿者90名,归为A组,均接受血清肿瘤标志物联合检验,观察统计癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA199、CA125指标水平以及B组患者不同TNM分期血清肿瘤标志物的表达情况,并进行评价与对比分析。结果比较两组研究对象CEA、CA199、CA125指标水平,差异显著(P<0.05);比较两组CEA、CA199、CA125阳性率,差异显著(P<0.05)。随着结直肠癌患者病情的持续发展,其CEA、CA199、CA125指标水平的表达也会呈现出上升趋势。结论对于结直肠癌患者而言,在临床中对其行血清肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)联合检验的效果可观,有助于进行准确诊断以及判断疾病分期,在临床中具有理想的价值,应当推广。

个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用

目的:探究个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用效果。方法:2017年7月-2018年7月收急性心肌梗死患者120例,分为两组,各60例。对照组给予常规院前急诊护理,观察组给予个性化护理。比较两组效果。结果:观察组院前急救护理时间短于对照组,护理效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死患者的院前急诊护理中应用个体化护理,可有效缩短患者的院前急救时间,进一步优化患者的护理效果。

动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析

目的:针对无症状性心肌缺血患者通过采用动态心电图进行诊断后,分析其临床诊断结果。方法:在2018年9月到2019年9月期间,在本院随机选取80例患有无症状性心肌缺血塞患者进行研究,分别对所有患者进行常规心电图诊断和动态心电图检查,记为对比组和观察组,分析其临床诊断结果。结果:观察组无症状ST段、有症状ST段以及平均心率监测结果都要明显优于对比组(P>0.05)。结论:采用动态心电图能够有效诊断患有无症状性心肌缺血的发病情况,提高患者诊断效率。

红系衍生的核因子2相关因子2与恶性胆囊肿瘤患者的预后关系分析

目的探讨红系衍生的核因子2相关因子2(Nrf2)与恶性胆囊肿瘤患者预后的关系。方法选取2016年1月~2018年1月新疆维吾尔自治区生殖健康医院收治的胆囊癌患者39例和良性胆囊肿瘤手术者34例,取其胆囊癌组织、癌旁5 cm处正常组织及良性肿瘤组织,采用免疫组织SP法检测并比较各组织中的Nrf2蛋白的表达,分析不同预后患者的总生存率,同时采用诊断性试验四格表分析Nrf2在预测恶性胆囊肿瘤患者预后的价值。结果 Nrf2在胆囊癌组织、良性胆囊肿瘤组织、正常组织中的阳性表达率分别为66.67%、26.47%、15.28%,胆囊癌组织和良性胆囊肿瘤中Nrf2的阳性表达率均明显高于正常组织,且胆囊癌组织中Nrf2的阳性表达率也明显高于良性胆囊肿瘤组织,差异有统计学意义(P <0.05)。随访所有的患者3年结果显示,患者的3年总生存率为58.97%(23/39),Nrf2阳性表达的患者的3年生存率33.33%,明显低于阴性患者的60%(P <0.05)。Nrf2的阳性表达率在预测胆囊癌预后的敏感度为95.00%,特异度为97.37%,准确性为96.15%。结论胆囊癌组织Nrf2表达在预测患者预后中有很高的价值,患者的Nrf2表达可为预测其预后提供一定的参考价值。

延续性护理对老年性哮喘患者心理状态以及生活质量的影响研究

目的探讨延续性护理对老年性哮喘患者心理状态以及生活质量的影响。方法选择2017年7月—2018年7月在本院进行老年性哮喘治疗的100例老年患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规性护理,观察组采取延续性护理。在患者出院之后的1个月、2个月以及3个月对患者的心理状态以及生活质量进行评价。结果观察组患者的躯体功能、认知功能、社会功能以及情绪功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的忧郁(SDS)及焦虑(SAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论对老年性哮喘患者采取延续性护理,有利于提升患者的生活质量,改善其心理状态,值得在临床推广。

研究西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的疗效

目的研究西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍的临床效果。方法选50例早泄并发勃起障碍患者作为研究样本,将50例患者进行随机分组,分别为对照组与观察组,两组患者均为25例,给予对照组患者曲唑酮治疗,给予观察组患者西地那非联合曲唑酮治疗,比较两组患者的临床效果。结果对照组总有效率为76.00%,观察组总有效率为92.00%,观察组总有效率显著高于对照组,(P<0.05)。两组患者在治疗前射精潜伏时间(IELT)与勃起功能指数(IIEF-5)数据无差异(P>0.05);两组患者在治疗后,观察组比对照组治疗效果好,差异显著(P<0.05)。结论西地那非联合曲唑酮治疗早泄并发勃起障碍治疗比曲唑酮单独治疗效果好,能够有效改善患者IELT与IIEF-5。

N-α-乙酰基转移酶10蛋白在宫颈癌中的表达及与患者临床特征的关系

目的探讨N-α-乙酰基转移酶10蛋白(NAA10p)在宫颈癌中的表达及与患者临床特征的关系。方法选取38例宫颈癌患者的宫颈癌组织及癌旁正常组织,采用免疫组织化学法检测NAA10p的表达情况,并对NAA10p表达与宫颈癌患者临床特征的关系进行分析。结果NAA10p在宫颈癌组织中的阳性表达率为73.68%,明显高于癌旁正常组织的23.68%,差异有统计学意义(P﹤0.01);分化程度为中高分化、国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰb~Ⅱa期和有淋巴结转移的宫颈癌患者宫颈癌组织中NAA10p阳性表达率均高于分化程度为低分化、FIGO分期为Ⅰa期和无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论NAA10p在宫颈癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织,分化程度为中高分化、FIGO分期Ⅰb~Ⅱa期和有淋巴结转移的宫颈癌患者的宫颈癌组织中阳性表达率较高,可作为判断宫颈癌发生发展及淋巴结转移的参考指标。