构建新疆流感等重点传染病监测与防控网络——记新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心传染病防制科

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心传染病防制科负责全疆流感、人禽流感、手足口病、病毒性腹泻、病毒性肝炎、病毒性脑炎、霍乱、伤寒、菌痢、炭疽等十余种传染病的监测、病原学检测和疫情处理工作。除此以外,还承担着全疆不明原因传染病暴发疫情的调查处理、传染病监测督导、基层防疫人员能力培训以及科研等工作。

2009-2012年新疆维吾尔自治区流行性感冒监测分析

目的 2009年新疆维吾尔自治区(新疆)建立了覆盖全疆地州(市)的流行性感冒(流感)监测网络体系,探索此监测体系下2009-2012年度流感流行特征,为今后流感大流行及流感防控策略提供依据。方法对新疆2009-2012年流感监测年度内报告的流感样病例数占门急诊就诊病例总数百分比(ILI%)、病原检测阳性率及全疆报告的流感样病例暴发疫情分布进行描述性分析。结果周流感样病例占门急诊就诊病例百分比中位数为2.58%,夏秋季节中位数为2.35%,冬春季节中位数为2.81%;哨点医院流感样病例检测阳性率中位数为5.85%,夏秋季中位数为0.51%,冬春季节中位数为13.60%;流感样病例暴发疫情主要发生在冬春季节时的中小学校。结论新疆流感流行具有明显的冬春季节流行性特征,今后应进一步加强冬春季节学校流感预防控制工作,继续做好全疆流感监测工作,为流感防控提供参考依据。

2010-2012年新疆维吾尔自治区戊型肝炎病毒感染状况血清流行病学调查

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitisEvirus，HEV）引起的一种急性病毒性肝炎，可引起暴发流行。1986--1989年，新疆维吾尔自治区（新疆）南部地区曾经发生过迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎暴发流行，发病119280例，死亡707例，引起了国际社会的广泛关注。为了解现阶段新疆不同地区、人群戊型肝炎感染现状，为戊型肝炎防控提供科学依据，本研究于2010---2012年对新疆一般人群戊型肝炎感染状况进行了血清流行病学调查。

新疆维吾尔自治区毛蠓属一新种及一新纪录种(双翅目:蠓科)

该文报道在新疆维吾尔自治区达坂城采获的新种双钩毛蠓(Dasyhelea biungula Ma et Yu,sp.nov.)和我国毛蠓新纪录种奥尔毛蠓(Dasyhelea auli Remm,1962),对其形态特征进行了描述。标本均保存于军事医学科学院微生物流行病研究所医学昆虫标本馆。

2008-2011年新疆维吾尔自治区5岁以下腹泻儿童人杯状病毒感染分析

目的了解新疆5岁以下腹泻儿童人杯状病毒感染的流行特征。方法收集2008-2011年新疆782份5岁以下腹泻儿童粪便标本，利用RT-PCR方法进行杯状病毒检测。结果杯状病毒阳性率为12．7％，其中男性儿童中为12．4％，女性为13．1％；2008-2011四年阳性率分别为11．3％、16．0％、11．9％和11．5％；城镇地区为12．1％，农村地区为16．0％；不同年度、地区和性别之间差异均无统计学意义。5岁以下儿童中，6月以下、6-12月、1-2岁、〉2岁年龄组阳性率分别为10．2％、15．6％、13．8％、3．0％，差异有统计学意义（x2=8．149，P〈0．05）。结论杯状病毒感染是引起新疆5岁以下儿童腹泻的主要病原之一，2008-2011年间的阳性率为12．7％，2岁以下儿童感染风险最高。

新疆某监狱伤寒爆发疫情分子流行病学调查

目的利用脉冲场凝胶电泳技术,对一起伤寒爆发疫情的病原进行分子分型,为今后采取有效防控措施提供参考。方法采用查阅临床诊疗记录、病例搜索、个案调查、病例对照调查、环境卫生学调查和病原及其分子分型等检测后进行分析。结果2007年8月2日～9月15日共报告伤寒病例57例,主要集中在8月下旬及9月上旬,均为在押男性犯人,分布于第14监区,罹患率为22.30%。犯人近2～3年没有明确伤寒菌苗接种史。本起疫情主要危险因素是与病人日常接触,餐饮具等可能是重要传播媒介。病原学调查为伤寒沙门菌,脉冲场凝胶电泳分型有4种带型,其中有2种主要带型,为同一克隆系(相似系数94.43%),均为多重耐药菌。结论日常接触传播所致,疫情报告延迟及疾病识别能力差,应加强监狱等封闭场所传染病预防与控制。

2005-2014年新疆伤寒爆发疫情流行特征及危险因素分析

目的 了解新疆各地州（市）、县伤寒爆发疫情的流行病学特征及其危险因素,为加强对爆发疫情的现场调查控制能力和制定有针对性的应急预案提供参考依据。方法 采用流行病学描述性研究的方法,对新疆各区2005-2014年伤寒爆发疫情的流行病学调查资料进行描述和统计学分析。结果 2005-2014年新疆各地州（市）、县共报告6起伤寒爆发疫情,涉及病例763例,爆发时间主要集中在8-9月（75.75%）,以学校和农村为主,爆发地点主要集中在喀什地区（83.33%）,病例多为10~19岁（52.56%）年龄组。结论 预防控制伤寒的关键在于加强对学生、农民等重点人群的主动监测,提高确诊率,及早发现和控制传染源,为制定传染病防制对策提供参考。

2007年新疆伤寒、副伤寒沙门菌耐药性监测分析

目的了解新疆2007年检出的伤寒、副伤寒沙门菌对药物的耐药情况。方法对全疆各肠道监测点分离的147株沙门菌按《伤寒、副伤寒防治手册》进行系统生化和血清学鉴定以及对24种抗生素敏感性测定。结果147株沙门菌对24种药物均有不同程度的耐药,对利福平的耐药率高达100%。147株菌中,100%耐受2种抗生素,耐受3种及以上抗生素的多重耐药株达到93.20%。全疆不同地区的沙门菌对抗生素的耐药有一定差异,但绝大多数对新霉素、利福平、链霉素、红霉素和青霉素耐药率较高。结论新疆2007年检出的沙门菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药菌已成为优势菌株,对临床及预防性服药应引起高度关注并加强对其监测工作。

一起流行性脑脊髓膜炎流行病学调查

目的分析2005年乌鲁木齐市局部区域发生流行性脑脊髓炎(流脑)情况,评价采取的措施及控制效果。方法收集乌鲁木齐市近年流脑疫情资料,并采用现场调查法抽查近3年目标人群疫苗接种及对相关信息认知情况;根据疫情状况及流脑病原鉴定,采用相应的应对措施。结果2005年1～7月乌鲁木齐市报告流脑病例76例,其中实验室确诊病例3例。病例以3～4月为多,主要在乌鲁木齐市天山区,73.68%来自流动人口,72.36%在15岁以下,近2～3年没有明确流脑疫苗接种史。所调查流动人群对流脑认知水平低,98%近3年未接种过流脑疫苗。2003年乌鲁木齐市15岁以下在校中小学生接种过A+C流脑疫苗。优势菌株为A群脑膜炎奈瑟菌(Nm)。结论由于流动人口疏于管理,目标人群对流脑认知水平、自我保护意识和能力低下,流脑疫苗接种率极低,易感人群累积所致流脑流行。为此,对目标人群流脑疫苗采取了应急接种和预防性服药等措施控制了疫情扩散。

2022—2023年新疆甲型H3N2流感病毒血凝素和神经氨酸酶基因特征分析

目的分析新疆2022—2023年甲型H3N2流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)基因进化特征,为流感防控提供科学依据。方法从新疆15家国家级流感监测网络实验室分离上送的甲型H3N2流感毒株中随机选取15株,用二代测序技术进行HA和NA基因组序列测定,用Mega X和BioEdit软件进行基因序列特征及同源性分析。结果15株甲型H3N2流感病毒HA和NA基因序列与世界卫生组织推荐疫苗株A/Darwin/9/2021相比,核苷酸同源性为98.2%~98.4%、99.3%~99.4%,氨基酸同源性为97.8%~98.0%、99.3%~99.5%;系统进化树分析表明,甲型H3N2流感毒株与疫苗株有较高的亲缘关系,共同归属于3C.2al分支。所有分离株HA基因共涉及8个氨基酸突变位点,仅I156K(15/15)涉及HA蛋白的B区,N138D(12/15)发生在受体结合位点130环,其余6个均为非关键位点的改变;NA基因共发生3个氨基酸位点突变,但均不属于已报道的与耐药相关的关键性突变位点。结论2022—2023年新疆甲型H3N2流感病毒株的HA和NA基因与世界卫生组织当年推荐的疫苗株亲缘关系较近,未出现抗原漂移和耐药毒株。

2021年新疆Z幼儿园一起由GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情调查

目的 调查分析2021年5月新疆Z幼儿园诺如病毒聚集性疫情流行特征、传播途径和危险因素,为疫情防控提供参考。方法 采用现场流行病学调查方法查明本次疫情发生的原因,通过描述性流行病学方法和病例对照研究分析本次疫情的流行特征及暴发的危险因素,采集病例及部分教职员工粪便样本及环境涂抹物,用实时荧光PCR方法检测诺如病毒。结果 本次疫情中病例包括41名幼儿和2名教师,罹患率分别为8.49%(41/482)和3.70%(2/54);病例涉及4个班级,主要分布在大四班,罹患率63.41%(26/41),男女性罹患率差异无统计学意义(χ^(2)=0.0004,P>0.05);病例症状以呕吐(97.67%)、恶心(81.4%)、腹痛(67.44%)和发热(58.14%)为主;首末例病例发病时间分别为5月17日3∶00和5月21日23∶00,发病高峰集中在19-20日,流行曲线显示为点源模式。采集病例和病例所在班级老师、食堂工作人员粪便样本59份,及16份环境涂抹物,其中20份粪便和1份大四班水桶把手涂抹物为GII型诺如病毒核酸阳性。病例对照研究显示,60.47%(26/43)的病例近距离暴露于患者呕吐物,为暴发危险因素(OR=4.77,95%CI:1.70~13.34,P<0.05),其余危险因素与发病无统计学关联。结论 本次疫情为GII型诺如病毒感染引起的暴发疫情,排除食物、水引起的传播,近距离暴露于患者呕吐物及呕吐物处置不规范是引起本次疫情扩散的可能原因。

新疆B型流感病毒对奥司他韦耐药性研究

目的了解新疆B型流感病毒对奥司他韦的耐药性,为科学使用流感抗病毒药物提供依据。方法选取2017年10月—2019年9月分离到的9株B/Yamagata系毒株和13株B/Victoria系毒株及药物敏感参考株B/Rochester/02/2001和耐药变异株B/Rochester/02/2001(D198N),采用荧光发光法检测其对奥司他韦的耐药性,并与疫苗株B/Brisbane/60/2008和B/Phuket/3073/2013、国内B型流感耐药株B/Beijing/1/1987 E117G、B/Chongqing-Yuzhong/1480/2010 I221T,以及国外B型流感耐药株B/North Carolina/07/2011 I221V、B/North Carolina/13/2010 I221V、B/Ontario/006876/2011 H273Y,进行氨基酸同源性比对及序列测定和分析,并建立基因进化树。结果药物敏感参考株B/Rochester/02/2001对奥司他韦的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC_(50))值为16.12 nmol/L,耐药变异株B/Rochester/02/2001(D198N)对奥司他韦的IC_(50)值为164.9 nmol/L,9株B/Yamagata系毒株对奥司他韦的IC_(50)平均值为21.06 nmol/L(2.99~41.01 nmol/L);13株B/Victoria系毒株对奥司他韦的IC_(50)平均值为29.68 nmol/L(10.02~56.98 nmol/L),均在参考株的IC_(50)值的5倍以内。14株Victoria系乙型毒株NA基因之间的氨基酸同源性为94.8%~100%,10株Yamagata系B型毒株NA基因之间的氨基酸同源性为94.7%~99.7%,未发现耐药变异位点。结论新疆检测的B型流感病毒均对奥司他韦敏感,仍需持续、长期加强流感耐药监测,及时发现敏感性下降和耐药的流感毒株。

2021—2022年新疆乙型流感病毒Victoria系血凝素抗原性及基因特性研究

目的 了解新疆乙型流感病毒Victoria系(BV)血凝素(hemagglutinin,HA)抗原性及其基因特性。方法 从新疆15家流感监测网络实验室分离上送的BV系流感毒株中随机选取30株,以世界卫生组织推荐的BV流感疫苗株B/Washington/02/2019(2021—2022)为参考进行抗原性分析,并对上述毒株进行流感病毒全基因组测序,应用MEGA X和BioEdit软件分析HA基因进化特征。结果 与疫苗株相比,20.00%(6/30)流感毒株为类似株,80.00%(24/30)为低反应株;30株流感毒株HA基因在进化上与疫苗株亲缘关系较近,以162~164位三缺失为分支特征。与疫苗株相比,核苷酸和氨基酸同源性范围分别是93.0%~98.9%和94.0%~98.3%;30株流感毒株与疫苗株HA基因上共10个位点发生氨基酸变异,分别为D129K、R133G、E136R、E198K、A202K、K56T、T73V、Y179H、E183K、和N233D。结论 2021—2022年新疆流行的乙型流感毒株HA基因上与疫苗株亲缘关系较近,但因HA氨基酸位点发生多处变异可能导致疫苗保护效果不佳。因此,持续开展BV系流感病毒毒株抗原性分析及基因监测十分必要。

2008-2016年乌鲁木齐市5岁以下腹泻住院儿童轮状病毒感染状况调查

目的分析2008-2016年乌鲁木齐市5岁以下腹泻患儿轮状病毒（rotavirus，RV）感染流行病学特征及病原学特征。方法收集2008年1月至2016年12月乌鲁木齐市某儿童医院因腹泻住院的2461例5岁以下患儿流行病学资料，并采集粪便标本。采用ELISA法检NBV，对阳性标本进行核酸提取并采用RT—PCR法进行毒株分型鉴定。结果研究对象Rv阳性检出率为45．1％（1110／2461）。对阳性病例分型鉴定，G分型有G1、G2、G3、G4、G8和G9；P分型有P[41、P[6]、P[8]和P[10]。GP基因型组合中，G9P[8]、G3P[8]、G2P[4]和G1P[8]检出较多，分别占40．3％（180／447）、26．4％（118／447）、13．6％（61／447）和10．3％（46／447）。研究对象阳性检出率的高峰年龄为9-11月龄（55．2％，264／478）。Rv阳性检出率最高为10月（65．0％，134／206），最低为7月（37．9％，110／290）。城市（46．3％，920／1988）、农村（37．8％，131／347）和城乡结合部（46．8％，59／126）患儿RV阳性检出率差异有统计学意义（χ2=8．83，P=0．012）。结论2008—2016年乌鲁木齐市5岁以下腹泻患儿RV阳性检出率较高，毒株基因型呈现多样性，优势株为G9P[8]。冬春季节、小月龄组、居住在城市或城乡结合部儿童是防控重点。

吐鲁番短蠓新种的描述(双翅目:蠓科)

该文描述了2015年9月1日在新疆吐鲁番葡萄沟发现的短蠓属(Brachypogon)一新种,命名为吐鲁番短蠓〔Brachypogon(Brachypogon)turpanensis(Ma et Yu sp.nov)〕,该新种是短蠓属短蠓亚属(subgenus Brachypogon)在新疆的首次报道。新种正模和1副模收藏于北京医学昆虫标本馆(北京100071);2副模收藏于新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心(乌鲁木齐830002)。

乌鲁木齐市某医院婴幼儿腹泻轮状病毒监测分析

目的分析新疆乌鲁木齐市某哨点医院婴幼儿腹泻住院病人粪便标本中轮状病毒(RV)的流行规律及病原学特征,为制定预防控制措施提供依据。方法收集2016年1月1日—12月31日乌鲁木齐市某哨点医院婴幼儿腹泻住院病例的流行病学资料和粪便标本,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿粪便标本抗原,并用反转录─聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行病原学基因分型。结果采集5岁以下腹泻住院病人粪便标本302份,检出轮状病毒(RV)阳性108份、阳性率35.76%(108/302);12月龄~组阳性率最高(42.86%),0月龄~组最低(25.86%);男性阳性率(33.85%)高于女性(39.25%),差异无统计学意义(χ2=0.879,P>0.05);发病高峰为8—12月,阳性检出率12月最高(62.50%)、6月最低(2.86%),各月差异有统计学意义(χ2=52.347,P<0.01);检出基因型G1P[8],G3P[8],G9P[8],G2P[4],G9P[6],G2P[8]和G3P[4]型共7种基因型,以G3P[8]为主、占31.07%,G9P[6]检出最少、占1.94%。结论乌鲁木齐市某哨点医院秋冬季婴幼儿腹泻住院病人中,轮状病毒感染率高,病原以G3P[8]和G9P[8]为主;应密切关注病毒性腹泻,避免治疗滥用抗生素;婴幼儿及时接种疫苗,家长应注意儿童的手卫生,保障儿童的健康。