新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心地方病防治科

新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心地方病防治科前身为新疆维吾尔自治区地方病防治研究所第四研究室,主要从事自治区范围内发生的地球化学性疾病,及不利于人们健康生产、生活方式密切相关疾病的预防和控制,主要涉及碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、农村饮水卫生防治监测和科研工作,负责全疆中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目的防治技术、实验室人员技能和网络直报等项目督导、技术培训和人员培养。

2018年新疆维吾尔自治区孕妇和儿童碘营养水平调查

目的 了解新疆维吾尔自治区(简称新疆)孕妇和儿童碘营养水平.方法 2018年3-9月,采用整群随机抽样方法,在全区以县(市、区)为单位,每个县(市、区)按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,每个片区抽取40名8~ 10岁儿童和20名孕妇,采集其家中食用盐盐样和随意1次尿样测定碘含量,并采用B超法检测儿童甲状腺容积.结果 94个县(市、区),共采集儿童家中盐样18 859份,孕妇家中盐样9 070份.儿童盐碘中位数(四分位数间距)为26.65 (23.70,29.80)mg/kg,孕妇盐碘中位数(四分位数间距)为26.60(23.80,29.80)mg/kg.儿童合格碘盐17 736份,非碘盐109份;碘盐覆盖率为99.42%(18 750/18 859),碘盐合格率为94.59%(17 736/18 750),合格碘盐食用率为94.05%(17 736/18 859),非碘盐率为0.58%(109/18 859).孕妇合格碘盐8 533份,非碘盐57份;碘盐覆盖率为99.37%(9 013/9 070),碘盐合格率为94.67%(8 533/9 013),合格碘盐食用率为94.08%(8 533/9070),非碘盐率为0.63%(57/9070).儿童合格碘盐食用率<90%的县(市、区)有12个,孕妇合格碘盐食用率<90%的县(市、区)有14个.共检测8~ 10岁儿童尿样18 862份,尿碘中位数为227.0 μg/L,无尿碘中位数<100 μg/L的县(市、区).共检测孕妇尿样9 070份,尿碘中位数为182.0 μg/L,其中尿碘中位数<150 μg/L的县(市、区)有23个.B超检测8~ 10岁儿童18 787人,甲状腺肿大231人,甲状腺肿大率为1.23%,范围为0~12.05%,甲状腺肿大率>5%的县(市、区)有2个.结论 新疆仍有部分地区合格碘盐食用率<90%,儿童碘营养大于适宜量(尿碘中位数在200~299 μg/L),孕妇碘营养适宜(尿碘中位数在150~249 μg/L),儿童甲状腺肿大率总体达到国家消除控制标准(<5%).应加强碘盐监管,并持续监测儿童和孕妇的碘营养水平.

2019年新疆维吾尔自治区不同地区孕妇早、中、晚孕期碘营养状况调查

目的了解新疆维吾尔自治区(以下简称新疆)碘缺乏历史重病区(南疆)和非碘缺乏历史重病区(北疆)的孕妇早、中、晚孕期碘营养状况,为新疆因地制宜地开展孕妇碘缺乏病防治工作和制定合适的防治措施提供科学依据。方法2019年3-6月,采用整群随机抽样方法,在全区以县(市、区,简称县市)为单位,每个县市按东、西、南、北、中划分5个抽样片区,每个片区抽取20名孕妇,采集家庭食用盐盐样和随机尿样测定碘含量。结果在全区96个县市共采集孕妇家庭食用盐盐样9461份,其中合格碘盐9099份,非碘盐22份,非碘盐率为0.23%,碘盐覆盖率为99.77%(9439/9461),合格碘盐食用率为96.17%(9099/9461),盐碘中位数为27.42 mg/kg。共检测孕妇尿样9456份,尿碘中位数为187.30μg/L,范围为0.30~1300.00μg/L,有12个县市(北疆)的孕妇尿碘中位数<150μg/L。碘缺乏历史重病区孕妇早、中、晚孕期尿碘中位数分别为215.85、208.10、196.60μg/L,而非碘缺乏历史重病区分别为179.10、180.70、179.15μg/L,差异有统计学意义(P均<0.01)。碘缺乏病历史重病区孕妇早、中、晚孕期尿碘含量比较差异有统计学意义(H=8.85,P<0.05),而非碘缺乏历史重病区差异无统计学意义(H=0.28,P>0.05)。结论部分北疆地区孕妇处于碘缺乏状态。碘缺乏历史重病区孕妇早、中、晚孕期尿碘含量高于非碘缺乏历史重病区。碘缺乏历史重病区孕妇早、中、晚孕期的尿碘含量分布不相同。

新疆阿克苏地区库车县乳母口服碘油胶丸前后母子尿碘营养状况调查

目的了解阿克苏地区库车县重点人群的碘营养状况,以及服用碘油丸后的变化情况,为今后在阿克苏地区对重点人群口服碘油胶丸提供指导意见。方法在新疆阿克苏地区库车县牙哈镇的四村选择109名近半年内未服用过碘油丸的19～36岁哺乳期妇女及其子女(20 d～18个月婴幼儿),采用现场干预的方法,并于服药后的第1、3、7、14、30、50、75、100 d分别采集尿样,同时采集婴幼儿干预组及对照组尿样,用过硫酸铵消化—砷铈催化分光光度法分析碘含量。结果阿克苏地区库车县牙哈镇的四村乳母109人,干预组和对照组基础尿碘的中位数为136.54μg/L和114.90μg/L,尿碘含量<100μg/L者分别占39.80%和42.00%,<200μg/L者分别占68.66%和70%。子女109人,干预组与对照组基础尿碘中位数为251.45μg/L和260.75μg/L;<100μg/L者分别占15.30%和10.00%;补碘干预可提高乳母及其子女的尿碘水平。结论通过乳母口服200 mg碘油丸后,以期达到纠正和改善缺碘者的碘营养状况,消除新生儿碘缺乏病的发生,保证脑细胞和智力的正常发育。

1995—2011年新疆碘缺乏病防治效果分析与病情预测

新疆是我国碘缺乏病流行最为严重的省区之一。长期以来采用以普及碘盐为主的综合防治措施，使病情得到一定缓解。但由于基础病情重、土盐资源丰富、经济发展滞后等多种因素。到2007年，仍有40个县（市）未能达到基本消除碘缺乏病目标；在南疆的边远地区仍有小年龄地方性克汀病出现．

2014-2016年新疆饮茶型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解2014-2016年新疆饮茶型地方性氟中毒监测点的水氟、茶氟情况以及病情危害程度，为制定防治规划和措施提供依据。方法2014-2016年，采用横断面研究方法选取新疆饮茶型氟中毒病情较重的6个县为监测县，每个监测县按东、南、西、北、中5个方位各抽取1个病区乡，每个乡抽取1个病区自然村，每个自然村抽取10户家庭调查砖茶饮用情况。采集饮用水、砖茶进行实验室氟含量检测，采用流行病学方法了解监测点氟斑牙、氟骨症的患病情况。结果2014-2016年常住人口年人均砖茶消耗量为3．9-4．4kg，日人均砖茶氟摄人量为4．6-6．1mg，茶氟均值依次为433．1、385．2、432．7mg／kg，各年间比较差异无统计学意义（F=0．33，P〉0．05）；水氟均值范围为0．06-1．26mg／L，依次为0138、0．37、0．33mg／L，年间比较差异无统计学意义（F=2．64，P〉0．05）。3年共检出8-12岁儿童氟斑牙243人，检出率为4．47％（243／5442），各年度氟斑牙指数范围为O．08-0．14，流行强度为阴性。2015年检出36-45岁成人氟骨症25人，检出率为2．75％（25／910）。结论新疆部分饮茶型地方性氟中毒监测点茶氟含量偏高，部分水样水氟含量超过了饮水型病区标准（1．2mg／L）。氟斑牙和氟骨症流行情况尚可，建议保持以往防治政策，进一步监管茶叶市场。

新疆南疆地区地方性克汀病现患调查结果分析

目的了解新疆南疆地区地方性克汀病的流行现状，为该病的诊断与防控提供参考和有效措施。方法以2006-2009年新疆南疆地区碘缺乏病高危调查在册的地方性克汀病患者作为主要随访对象，除去以往调查结果的死亡、迁出、失联病例，增加新发病例，对所有患者进行流行病学问卷调查及体检。调查内容包括患者的一般情况、近亲婚史、家族史，体检内容包括患者的智力障碍、听力言语障碍、神经系统障碍、甲状腺触诊、甲状腺功能低下表现以及克汀病面容，同时抽取静脉血3ml测定其甲状腺功能指标。结果共确诊新疆南疆地区16个县市216例地方性克汀病患者，其中男性122例，女性94例，年龄分布主要集中在11～20岁。各型患者中以神经型克汀病患者（167例）居多，主要表现为智力障碍、听力言语障碍以及神经系统障碍；黏夜水肿（黏肿）型克汀病患者（22例）以甲状腺功能低下表现为主，无神经系统障碍；混合型克汀病患者（27例）兼具神经型和黏肿型两者的临床表现。甲状腺功能指标检查结果显示，神经型和混合型克汀病患者三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）含量[（2．41±0．48）、（2．38±0．38）nmoL／L]、甲状腺素（thyroxine，T4）含量[（118．72±20．92）、（120．77±21．55）nmol／L]、游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine，n）含量[（5．25±0．98）、（5．14±0．83）pmol／L]、游离甲状腺素（freethyroxine，n）含量[（15．81±2．60）、（15．58±2．99）pmol／L]均高于黏肿型患者[（1．51±0．73）、（39．25±16．95）nmol／L，（3．02±1．05）、（6．42±1．99）pmol／L，P均〈0．05]，而促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）含量[（2．26±1．04）、（2．83±0．91）mU／L]低于黏肿型患者[（58．56±24．83）mU／L，P〈0．05]。黏肿型患者呈现典型的甲状腺功能减退症状，和临床表现相符合，三种类型的患者均具有较低的甲状腺抗体阳性率。结论新疆南疆地区是地方性克汀病的流行地区。防控工作任重道远，除需要改善外环境缺碘，提高人民经济水平也刻不容缓。

2011年新疆碘缺乏病监测结果分析

目的了解新疆碘缺乏病病情、居民碘营养水平，为采取适宜的碘缺乏病防治策略和措施提供科学依据。方法按照按照人口比例概率抽样方法（PPS），在新疆全区范围内选择30个县（市），每个县（市）抽取1所小学，每所小学抽查40名8～10岁儿童，进行甲状腺检查及家中盐碘含量测定。从被抽中的儿童中再抽取12名儿童，采集尿样进行尿碘测定。在抽中学校的所在村（居委会），按东、西、南、北、中各抽取1份饮用水水样，如为集中式供水地区，则采集2份末梢水样，进行水碘测定。在抽中学校附近，选择3个乡（镇、街道办事处），每个乡（镇、街道办事处）抽取孕妇和哺乳期妇女各5人，每个县（市、区、旗）共抽取孕妇和哺乳期妇女各15人，采集尿样进行尿碘测定。结果①共调查8—10岁儿童1211人，甲状腺肿大率为2．39％（29／1211）。②共采集盐样1209份，盐碘中位数为32．30mg／kg，碘盐覆盖率为99．67％（1205／1209），合格碘盐食用率为97．60％（1180／1209）。③共采集8～10岁儿童尿样364份，尿碘范围在2．83—561．10μg／L，尿碘中位数为185．55μg／L。共采集孕妇及哺乳期妇女尿样1019份，尿碘中位数为184．86μg／L。④共检测水样68份，水碘范围在0．86～76．10μg／L，水碘中位数为2．99μg／L，其中水碘〈10．00μg／L的有60份，占88．24％。结论新疆外环境水碘过低，但碘盐覆盖率较高，儿童碘营养处于正常水平，而孕妇与哺乳期妇女的碘营养水平偏低，须有针对性地开展孕妇和哺乳期妇女的强化补碘工作。

新疆实行食用盐碘含量新标准后人群碘营养状况分析

为了解新疆地区食用盐碘含量新标准实施后人群碘营养状况,评价干预措施落实情况及效果,按照《碘缺乏病病情监测方案》,分别于2011年和2014年开展全区碘缺乏病病情监测工作,并对两次监测数据进行分析比较。结果显示,2014年新疆碘缺乏病病情监测区碘盐覆盖率为99.87%（1 525/1 527）,与2011年的99.67%（1 209/1 213）基本一致;合格碘盐食用率由2011年的97.60%（1 430/1 525）下降到2014年的93.58%（1 180/1 209）,盐碘均值由30.46 mg/kg下降到26.67 mg/kg;8~10岁儿童甲状腺肿大率由2.40%（29/1 211）显著下降到1.57%（24/1 528）,尿碘中位数由185.55μg/L下降到178.49μg/L,儿童碘营养均达到适宜水平;孕妇尿碘中位数由193.90μg/L显著下降到161.30μg/L,接近WHO推荐的下限。提示该地区碘缺乏病防治重点人群碘营养总体处于适宜水平,目前实行的盐碘新标准适合我区人群的碘营养状况。但对孕妇需加强日常监测,增加碘的摄入,以供应其特殊生理时期的碘需求。

新疆库尔勒市普惠镇重点人群碘营养现况调查结果分析

目的调查新疆库尔勒市普惠镇重点人群碘营养现况。方法2018年,采集普惠镇集中式供水出厂水、末梢水和自备井井水共29份,另抽取普惠镇8~10岁儿童200人及育龄妇女、孕妇100人,采集尿样、家庭盐样、血样。采用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘,直接滴定法检测盐碘及超声法检查甲状腺。按《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》(GB/T 19380-2016)标准对普惠镇进行评估。结果普惠镇水碘(n=29)中位数为76.1μg/L。盐碘(n=175)中位数为27.76mg/kg,碘盐覆盖率为98.29%(172/175),居民合格碘盐食用率为96.00%(168/175)。8~10岁儿童(n=208)、育龄妇女(n=73)、孕妇(n=25)的尿碘中位数分别为292.47、248.23、246.36μg/L;8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.9%(4/208),育龄妇女和孕妇未检出甲状腺肿大者。结论普惠镇孕妇碘营养处于适宜状态,8~10岁儿童和育龄妇女处于超出适宜量状态,8~10岁儿童甲状腺肿大率较低。根据国家标准,普惠镇不属于水源性高碘地区。

新疆缺碘地区重点人群口服碘油丸的随机化干预研究

目的评价新疆缺碘地区重点人群（孕妇及哺乳期妇女）有针对性口服碘油丸后的干预的效果。方法利用随机对照的设计进行干预研究,以县为单位将新疆按概率比例规模抽样方法（PPS）抽取30个县随机分为干预组与对照组进行口服碘油丸干预效果的研究。排除无法参加研究的研究对象,最终参与随机干预研究的研究对象有1 020名,其中干预组为402名,对照组为618名,在给予干预组有针对性的口服碘油丸后,分析随机化干预的效果。研究对象纳入调查的标准：30个县（市）的17~50岁,怀孕3个月以内的孕妇、哺乳期妇女,且尿碘水平低于250μg/L。结果在给予干预组有针对性口服碘油丸后,干预组尿碘中位数为206.9μg/L,对照组尿碘中位数为172.2μg/L,经统计检验干预组与对照组的尿碘均数有统计学差别（Z=3.98,P=0.000 1）,干预组尿碘均数较对照组高,干预效果明显。结论随机化干预研究提示进行有针对性口服碘油丸后,可以提高孕妇及哺乳期妇女的尿碘水平,本研究可以为碘缺乏重病区实行针对性地口服碘油丸的措施提供依据。

地区科学基金项目《低砷饮水暴露血清分子标志物的研究》课题简介

饮水安全是涉及人体健康的重要公共卫生问题，特别是我国中西部水资源短缺，饮水安全是民生关注的焦点之一。

碘盐浓度调整前后吐鲁番地区妇女甲状腺功能的变化

目的调查分析新疆吐鲁番地区食盐碘含量调整前后妇女的甲状腺功能变化,为合理调整碘盐浓度和碘缺乏病防控策略提供依据。方法分别于碘盐浓度调整前后的2014年和2017年,采取分层整群抽样方法,分2次在吐鲁番地区20～45岁的育龄妇女(分别为316人和300人)中开展问卷调查,采集尿样和血样,测定调查对象的尿碘以及血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)7项甲状腺功能指标。结果两次调查共检测育龄妇女尿碘616份,中位数分别为216.3μg/L(316人)和233.3μg/L(300人);TgAb,TPOAb以及TAA阳性率呈现明显的下降趋势,并且TPOAb(χ~2=8.20)和TAA(χ~2=7.14)阳性率差异有统计学意义(均P<0.05);对比两次调查的甲状腺疾病患病率,低甲状腺素血症、甲状腺机能亢进、亚临床甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退症的患病率均呈现下降趋势,亚临床甲状腺功能减退症患病率由4.1%上升到7.7%,差异有统计学意义(χ~2=3.53,P<0.05)。结论实施新碘盐浓度标准后,吐鲁番地区妇女尿碘超出适宜量,孕妇碘营养状况适宜,TgAb,TPOAb和TAA阳性率较碘盐浓度调整前均有所下降。