2O11—2O15年新疆维吾尔自治区实施结核病防治规划的成本效益分析

目的评价新疆维吾尔自治区（以下简称“新疆”）2011—2015年实施《新疆维吾尔自治区结核病防治规划（2011-2015年》（以下简称“规划”）的成本效益。方法按照《全国结核病防治规划终期评估实施方案》，主要进行成本-效用比、效益-成本比来进行成本-效果的评价，收集新疆2011-2015年14个地、州（市）和94个县（市、区）规划评估表、结核病控制监测年报表和季报表，对2011-2015年新疆维吾尔自治区结核病防治规划实施的成本效益进行分析。结果2011-2015年，新疆共投入结核病防治经费18632．4万元，共发现活动性肺结核患者145229例，登记患者中因结核病死亡633例，涂阳患者治疗成功32725例，涂阴患者治疗成功92419例。累计减少因结核病死亡35675例，避免新感染385170例，避免新发患者38518例，节约医疗费用3774．8万元人民币，挽回的社会总价值1796933．2万元人民币。成本-效用比为246．6，效益-成本比为96．6。即每挽回1个伤残调整生命年（DALY）损失所需要的投入金额为246．6元人民币，每投入1元人民币结核病防治经费可产生96．6元人民币的社会经济效益；每成功治疗1例活动性肺结核患者所需要的社会成本为1488．9元。结论新疆实施结核病防治规划后，实现了高发现率和高治愈率的目标，取得了显著的社会效益和经济效益。

WHO新疆结核病耐药监测报告

目的监测结核分枝杆菌的耐药情况,获得初始耐药、获得性耐药及耐多药资料,评价新疆维吾尔自治区的结核病控制工作。方法采用整群抽样方法,在全区抽取30个县(市)作为监测点,对调查期间新登记的涂阳病人、以及根据入选标准纳入的复治涂阳病例进行痰分离培养。结果入选病例1 083例,总耐药率为26.4%(286/1 083),初始耐药率25.9%(251/969),获得性耐药率30.7%(35/114),耐多药率为4.6%(50/1 083)。结论新疆维吾尔自治区的结核分枝杆菌的耐药率依然较高,结核病控制工作不容忽视。

2011-2015年新疆阿克苏地区结核病流行特征分析

采用描述性流行病学研究方法,对新疆阿克苏地区2011 2015年结核病网络登记报告的结核病患者资料进行分析.结果表明：2011-2015年阿克苏地区共报告结核病患者22 131例.患者发病主要集中在50岁以上年龄组,占报告患者数的64.26％（14 221/22 131）.各职业类型中,农民人群占报告患者数的87.40％（19 343/22 131）.各民族类型中,维吾尔族患者占报告患者数的94.96％（21 015/22 131）.阿克苏地区新和县、温宿县、沙雅县报告发病率较高,分别为215.61/10万（1956/90.72万）、209.07/10万（2651/126.80万）和208.28/10万（2798/134.34万）.3月份和11月份报告患者数较多,占报告患者数的11.71％（2591/22 131）和12.39％（2742/22 131）,12月报告患者数最少,占报告患者数的3.76％（832/22 131）.肺结核患者主要来源于因症推荐和因症就诊,分别占报告患者数的39.03％（8638/22 131）和32.12％（7108/22 131）.

利用病例存量研究和捕获-再捕获方法评价中国结核病监测系统敏感性

目的通过收集、分析各个可能存在结核病患者信息的个案系统数据，探索病例存量研究和捕获一再捕获方法在评价中国结核病监测系统敏感性中的应用。方法根据方便抽样原则，选取东部（浙江省浦江县）、中部（河南省长垣县）、西部（广西壮族自治区宜州市）省份和直辖市（上海市黄浦区）作为研究地区；通过查阅文献、专家研讨等多种形式，选取医疗机构病案资料、基本公共卫生服务项目、健康档案、医疗保险、药店处方、乡村医生（社区卫生工作站）工作记录、民政救助系统和艾滋病疫情监测系统等8个医疗、社会公共卫生系统作为研究参照系统，采用病例存量研究和捕获一再捕获方法，对8个参照系统2014年1月1日至12月31日登记记录的结核病患者数据进行调查和分析，以评价利用各系统数据实施病例存量研究和捕获一再捕获方法的可行性，并匹配判定调查地区可能存在的未报告的结核病患者。结果8个备选的参照系统中，药店处方不存在可分析的个案记录系统。基本公共卫生服务项目中共发现6例结核病记录，但仅在2个地区有独立的记录，且覆盖范围不完整，记录内容不统一。乡村医生（社区卫生工作站）工作记录在3个地区存在，共发现8例记录，但诊断能力和记录格式相差较大。健康档案中共发现10例记录，但关于结核病的记录大多为既往史，难以提取有用的发病信息。民政救助、艾滋病疫情监测系统中结核病相关信息仅各有1例结核病记录。医疗机构病案资料中共发现85例结核病患者的记录，但数据存储形式多样化、机构间数据不共享。医疗保险在本次调查中共发现96例结核病患者的记录，数据记录相对完善、容易获取。调查共发现有确诊结核病患者的161例记录，在传染病网络直报系统中报告132例，未报告29例。29例未报告患者中，25例来自医疗保险系统，1例来自健康档案，3例来自医疗机构病案资料。其中4例为肺外结核患者，1例为结核性胸膜炎，12例为复治涂阴患者，3例为陈旧性肺结核患者，9例为实际漏报的活动性肺结核患者。结论现阶段病例存量研究在中国适宜于开展漏报调查以评估结核病监测系统敏感性，但无法利用现有参照系统数据通过捕获一再捕获方法直接估算结核病疫情。

HIV感染者和AIDS患者结核分枝杆菌液体培养效果研究

目的探讨液体培养在我国HIV感染者与AIDS患者结核病早期诊断中应用的可行性,为Mtb与HIV双重感染的防治提供参考。方法实验组选取安徽、河南、新疆、广西、云南5个省、自治区中开展中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染防治工作的10个地市(实际纳入8个地市),在新发现和既往可随访的15 199例HIV感染者与AIDS患者中选取符合条件的2162例进行液体培养,记录相关结果信息,并与同期收集的同地区全部15 199例和全国67 186例HIV感染者与AIDS患者(对照组)通过常规结核病检查方法获得的结核病诊断率进行比较。结果实验组样本阳性率14.2%(306/2162),明显高于同地区同期总体结核病诊断率5.2%(793/15 199),差异有统计学意义(χ2=254.9,P<0.0001);实验组阳性率(14.2%)与同地区总体结核病诊断率(5.2%,793/15 199)也都分别高于全国同期HIV感染者与AIDS患者的结核病诊断率(2.3%,1525/67 186),差异均有统计学意义(χ2=1150.7、393.8,P值均<0.0001)。结论液体培养与结核病症状筛查、痰涂片和X线胸片检查等常规结核病检查方法相比,可以显著提高HIV感染者与AIDS患者的结核病检出率,对于HIV感染者与AIDS患者的结核病早期诊断有着重要意义,适合在我国进行推广。