护理工作登记本、输液卡在儿科的应用

随着立法的完善，护患双方的法律意识都在提高。儿科患儿，作为一个特殊的患者群体，大多数患儿处于无知、无能状态，不能或不能完全进行表达：加之由于照看患儿的家长频繁的更换和对患儿病情的高度关注，经常会听到家长对用药及费用发生质疑，因此而产生的医疗纠纷时有发生。

儿科尿液常规检验的临床意义

尿液常规检查在肾功能评估、泌尿系统疾病及全身性疾病的诊治中具有很重要的意义。儿科婴幼儿、儿童特殊患者群体具有语言表达欠缺特点，而尿液标本采集方便，以尿干化学分析仪检测和显微镜检测为手段的尿液常规检查能够动态观察患儿的病情变化以及药物毒副作用，可作为儿科常规项目的首选筛选方法。

早产儿静脉营养疗效及并发症观察

目的探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性。方法将不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体重1200～2450g),于生后24～72h输注氨基酸及脂肪乳;同时根据病情尽早经口微量喂养。并于生后第1天与第7天检测肝功能、胆红素、甘油三酯、总胆固醇及尿素氮,每天监测体重、微量血糖。结果生理性体重下降持续时间为(6.60±1.26)d,PN结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g。治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60)。肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率为3.3%,PN1周后血总胆汁酸(TBA)升高35例,与PN前比较,差异有统计学意义(P<0.001);PN前后患儿血红蛋白、血小板、转氨酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、钠离子、钾离子、钙离子均在正常范围内。结论早产儿PN能促进生长发育,体重增长快,提高早产儿治愈率;PN可引起PNAC,胆汁酸增高可作为PNAC的早期生化指标。

不同孕周早产儿接种乙肝疫苗后的免疫反应性

目的探讨不同孕周早产儿生后短时间内接种乙肝疫苗的免疫反应性。方法将孕周为30～36周的早产儿分为两组:组Ⅰ30～33周,组Ⅱ34～36周;组Ⅲ为≥38周的健康足月儿。组Ⅰ、组Ⅱ于生后1周内接种基因乙肝疫苗5μg(0.5 ml),第2、第3次于生后1、6月龄时接种;组Ⅲ按(0、1、6月,5μg)方案常规接种,三组均于第3次乙肝疫苗接种后4个月左右查抗-HBs滴度。若母亲是乙肝病毒携带者,出生12 h内注射抗乙肝免疫球蛋白(HBIg)0.5 ml。结果完成随访者组Ⅰ28例,组Ⅱ32例,组Ⅲ39例。抗-HBs滴度:组Ⅰ为(570±388)mIU/ml,组Ⅱ(669±401)mIU/ml,组Ⅲ(693±286)mIU/ml,三组比较,差异无统计学意义(H=1.20,P>0.05);抗HBs强应答所占百分比:组Ⅰ22/28例(78.6%),组Ⅱ28/32例(87.5%),组Ⅲ37/39例(94.9%),三组比较差异有统计学意(2χ=198,P<0.01)。结论早产儿出生不久即接种乙肝疫苗,其抗体水平产生较好,早产儿强应答百分比低于足月儿,以30～33周早产儿更为明显。

早产儿接种乙肝疫苗前后血汞含量分析

目的根据血汞含量,探讨早产儿接种乙肝疫苗的安全性。方法选择出生体重1500～2400g,孕30周～36周,1 min Apgar评分≥7分,呼吸循环状态稳定的早产儿为研究对象。分为研究组I和对照组II与同期出生体重≥3000g的足月儿组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅲ出生24h内接种乙肝疫苗,组Ⅱ出生时不接种,当体重≥2500g时再接种。对接种疫苗前后血汞含量进行分析。结果三组婴儿基础血汞水平在正常范围,组Ⅱ出生5d后,血汞水平与出生时差别无统计学意义;注射乙肝疫苗5d后,组Ⅰ血汞由1.47μg/L上升至3.33μg/L,组Ⅲ血汞由1.84μg/L上升至3.07μg/L,但未达中毒水平,两组差别无统计学意义。结论体重在1500～2400g的早产儿接种乙肝疫苗5d后未使血汞达危险水平。

儿童病毒性心肌炎与心脏神经症心率变异性比较观察

目的探讨儿童病毒性心肌炎与心脏神经症心率变异性(HRV)变化的临床意义。方法对病毒性心肌炎16例、心脏神经症32例、对照组20例进行心率变异性时域分析。结果与心脏神经症组及对照组比较,病毒性心肌炎组SDNNindex(71.50±22.33ms)、rMSSD(58.06±16.94ms)、PNN50(27.38%±10.07%)明显增高(P<0.01);心脏神经症组与对照组心率变异性比较差异无显著性意义。结论病毒性心肌炎患儿迷走神经张力增高,交感神经张力降低;而心脏神经症患儿未出现与病毒性心肌炎相似的表现。

新生儿窒息后血乳酸及血气分析变化的临床意义

目的探讨窒息新生儿血乳酸变化与其窒息程度、器官损害程度和预后的关系。方法选择我院儿科2011年1～11月生后2.5h内住院的窒息新生儿为观察组,同期按与观察组1∶2的比例选择生后2.5h内住院无窒息、病情稳定的新生儿为对照组,分别于入院后0.5h测血乳酸,并按窒息程度、器官损害程度及预后分组,比较各组血乳酸、pH值及1minApgar评分、BE的差异。结果对照组(48例)血乳酸值(1.6±0.4)mmol/L,轻度窒息组(52例)(3.9±1.2)mmol/L,重度窒息组(44例)(5.2±1.5)mmol/L,轻、重度窒息组均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P均<0.05),血乳酸水平与1minApgar评分、pH值、BE呈负相关(r分别为-0.758,-0.284,-0.624,P均<0.05)。多器官损害组及死亡组血乳酸水平分别高于单器官损害组和治愈组[(4.9±2.8)mmol/L比(2.2±0.8)mmol/L,(5.8±1.4)mmol/L比(2.3±1.1)mmol/L,P均<0.05]。结论血乳酸有助于预测新生儿窒息后器官损害程度及判断预后。