新疆石河子综合性三甲医院急诊患者流行病学分析

目的调查分析新疆石河子市三级甲等医院2011-2013年急诊患者流行病学特点,为急诊医学专业发展方向、资源规划、科研和教学提供数据和决策证据。方法通过医院电子统计系统收集2011-2013年急诊患者就诊的基本信息及诊治资料,并进行回顾性分析。结果 2011-2013年急诊就诊患者共计117 366例,资料采纳完整114 627例;18~45岁患者是急诊外科主要人群,主要就诊原因为创伤;男∶女就诊比例为=1.7∶1;就诊、留观及抢救高峰期为5-8月份;急诊内科就诊患者68.49%均为70岁以上患者,就诊、留观及抢救高峰期集中在11、12、1、2月份;全天高峰期集中在17:00~凌晨2:00;54.77%患者来自本市及市属团场;六大重点病种中急性心力衰竭占比例最高,共3856例,占33.22%;滞留急诊时间<1.5 h的以脑卒中所占比例最高,而>1.5 h的以急性心力衰竭所占比例最高。结论本院急诊有效地覆盖石河子市区,周边农牧团场及部分北疆地区,可逐步形成急诊诊疗特色和区域性技术优势;重视老龄化社会所带来的疾病谱变化,对老龄人口进行更多有关高发疾病防治的宣传教育;加大力度健全急诊绿色通道,为后续的专科救治争取时间,最大限度降低伤残率和病死率势在必行。

石河子市婚前青年性病艾滋病KABP调查研究

目的:为了解石河子市婚前青年有关性病(STD)艾滋病(AIDS)的知识、态度、信念、行为(KABP)情况。方法:对婚前检查的青年进行问卷调查,以选择方式匿名回答问题,并当场收回问卷并进行数据处理分析。结果:本市婚前青年对性病艾滋病防治知识了解的不多,防治行为和观念存在性别差异,职业、文化程度及年龄的不同,其KABP也存在差异。结论:对婚前青年提高认识、改变行为观念、加强健康教育的宣传力度是预防性病艾滋病的有力措施。

胱硫醚β合成酶G919A多态性与新疆锡伯族高血压的相关性

目的:探讨新疆锡伯族原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸及胱硫醚β合成酶G919A基因多态性位点与高血压的关系。方法:采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析技术对新疆锡伯族200例高血压患者和220例正常对照组进行基因分型,观察两组对象GG、GA和AA不同基因型以及该位点G、A不同等位基因频率的分布,并采用全自动生化分析仪检测相关生化指标。结果:新疆锡伯族CBS G919A位点高血压组基因型GG、GA、AA为59.5%、34.0%、6.5%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。新疆锡伯族高血压组A等位基因明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胱硫醚β合成酶G919A基因的多态性位点可能与新疆锡伯族高血压存在相关性。

新疆回族原发性高血压与胱硫醚β合成酶G919A多态性的相关性

目的:探讨新疆回族原发性高血压患者胱硫醚β合成酶(CBS)G919A基因多态性位点与高血压的关系。方法:对352例新疆回族高血压患者和332例正常对照组运用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析技术进行基因分型,同时检测血脂、血糖等生化指标。结果:新疆回族G919A位点高血压组基因型GG、GA、AA和等位基因G、A分别为76.4%、19.0%、4.5%和85.9%、14.1%,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :CBS G919A位点在新疆回族人群中存在基因多态性,该多态性可能与新疆回族原发性高血压的发生无相关性。

维吾尔族老年单纯收缩期高血压患者超敏C反应蛋白与脉搏波速度及颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究

目的：探讨维吾尔族老年收缩期高血压（ ISH）患者超敏C反应蛋白（ hs-CRP）与颈-股动脉的脉搏波传导速度（ cfPWV）及颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的相关性。方法：选取维吾尔族老年ISH患者118例作为ISH组,维吾尔族老年原发性高血压（ EH）患者115例作为EH组,并选择年龄与之相匹配的维吾尔族血压正常人群（ NT）100例作为NT组。采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平；超声技术测定IMT,动脉硬化检测仪测定cfPWV。采用直线相关分析法分析hs-CRP与cfPWV及IMT的相关性。结果：ISH组、 EH组hs-CRP、 cfPWV及IMT均高于NT组（ P〈0．05）；ISH组hs-CRP、 cfPWV及 IMT 均高于 NT 组（ P 〈0．05）。相关性分析表明, hs -CRP 与 cfPWV、 IMT 呈正相关（ P 〈0．001）。结论：维吾尔族老ISH患者血清hs-CRP水平明显升高,且与cfPWV及IMT呈正相关。

大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死认知损害的相关性

目的探讨大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者认知功能障碍之间的关系,为卒中后认知功能障碍提供更多早期诊断方法。方法回顾性连续纳入2015年10月到2016年5月新疆军区总医院神经内科门诊及住院的急性腔隙性脑梗死患者60例为腔梗组,同期行脑血管功能检查无脑梗死的对照人群30例为对照组,所有患者进行基本信息采集及经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉搏动指数,同时采用事件相关电位P300、画钟测验、连线测验A和B评价两组患者认知功能并进行比较。结果腔梗组患者搏动指数较对照组增高(1.14±0.63比0.89±0.24),差异有统计学意义(P<0.05);两组认知功能比较,腔梗组较对照组事件相关电位潜伏期延长[(351±34)ms比(321±15)ms]、波幅降低[(5.0±1.4)μV比(7.9±2.6)μV],连线测验A、B测试时间延长[(81±7)s比(64±8)s,(166±18)s比(105±25)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。搏动指数与事件相关电位潜伏期和连线测验A、B测试时长呈正相关(r分别为0.517、0.393、0.637;均P<0.05),与事件相关电位波幅呈负相关(r=-0.324,P=0.007)。结论大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者的认知功能损害有关,高搏动指数可提示一些认知域的障碍;经颅多普勒超声检查可视为卒中后早期诊断认知功能障碍的辅助工具之一。

302例老年患者丙型肝炎检测分析

目的探讨老年患者丙型肝炎(下称丙肝)发病情况。方法采用酶联免疫吸附试验法和丙型肝炎病毒(HCV)-RNA法对309例老年患者进行检测。结果8200例住院的老年患者,302例丙肝抗体阳性和HCV-RNA病毒复制。结论通过测定结果分析,输血是感染丙肝的重要途径,要引起高度重视。

广泛耐药结核病现状及研究进展

自1993年世界卫生组织宣布结核病成为全球危机至今，结核病发病率和死亡率仍然居高不下，我国是结核病高负担国家，结核患者数居世界第2位，近几年来，肺结核均高居甲，乙类传染病报告发病数和死亡数前两位。

慢性丙型肝炎患者血清可溶性血管黏附蛋白-1含量与转氨酶、透明质酸水平的相关性分析

目的:观察慢性丙型肝炎(CHC)患者血清可溶性血管黏附蛋白(sVAP-1)、透明质酸(HA)水平变化,分析血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平的关系,探讨sVAP-1在CHC发病中的作用。方法:纳入CHC患者88例,根据血清HCV RNA载量将患者分为2组:血清HCV RNA(-)患者30例为CHC1组,血清HCV RNA(+)患者58例为CHC2组;纳入健康人30例作为正常对照组(NC组);ELISA法检测血清sVAP-1、HA水平;全生化仪检测肝功能;实时荧光定量PCR法检测血清HCV RNA载量。采用单因素方差分析进行多组均数间比较,指标间相关性用pearson线性相关分析。结果:CHC1、CHC2和NC组血清sVAP-1水平分别为(112.75±39.00)、(154.24±45.88)和(72.23±35.82)ng/mL(F=38.76,P<0.01);血清HA水平分别为(87.03±24.95)、(132.98±33.54)和(75.07±24.09)ng/mL(F=47.44,P<0.01);随着ALT水平的增高,CHC患者sVAP-1、HA浓度逐渐升高(均P<0.01);血清sVAP-1与ALT、AST及HA水平呈正相关(r=0.711、0.628、0.816,均P<0.001)。结论:血清sVAP-1可能与CHC患者肝脏炎性损伤、肝纤维化的发生密切相关。

血压晨峰现象的研究进展

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些靶器官损害。血压受各种因素的影响产生明显波动，存在血压变异，而清晨血压变异程度最为显著。长期的临床观察发现心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律，且多发生在清晨时段。因此，人们推测清晨血压的骤升是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一。

36例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理

目的:探讨化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法:将36例癌症患者随机分为治疗组和对照组,在相同的护理措施下,治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口,对照组除未予复方利多卡因含漱液外,余治疗相同。然后对两组治疗效果进行比较分析。结果:治疗组和对照组经过7d的治疗有效率分别为88.89%(16/18)、50.00%(9/18),经χ2检验两组有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:使用复方利多卡因含漱液治疗化疗后口腔溃疡可以取得较好的效果,完全可以作为化疗所致口腔溃疡的有效治疗手段。

新疆南部维吾尔族人群尿石症与血管内皮生长因子基因多态性关系的研究

目的 探讨新疆南部维吾尔族人群血管内皮生长因子（VEGF）-460位点基因多态性与泌尿系结石的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）、基因测序等方法检测200例尿石症患者的VEGF-460基因多态性,200例健康人群体检标本作为对照组,比较2组VEGF-460基因型和等位基因的分布频率.结果 2组VEGF-460位点CC、TT、CT基因型和等位基因比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,基因型分布频率分别为1.5%、29.0%、69.5%和0.5%、27.5%、72.0%,等位基因C、T分别为36.2%、63.7%和36.9%、63.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结果 新疆南部地区维吾尔族人群VEGF-460基因多态性与尿石症无关,VEGF-460位点可能不是维吾尔族尿石症的易感基因.

等离子刀行颈椎间盘髓核成形术安全性的实验观察

目的:观察等离子刀在不同能量档位、相同消融时间行颈椎间盘髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)时的效能及安全性。方法:7具18月龄新鲜宰杀羊颈椎标本(包括周围肌肉及组织),每具含6个颈椎间盘,将其中40个椎间盘随机分为3个实验组和1个对照组,每组10个间盘。实验组分别用80W(1档,A组)、100W(2档,B组)、120W(3档,C组)行CN,消融时间相同;对照组模拟手术操作,不行消融。术中测量椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度,术后测量CN在椎间盘中形成的消融腔截面积大小,并取对应节段双侧脊神经节用免疫组化S-P法测定热休克蛋白70(Heat shock Protein70,HSP70)的表达。结果:术中各组椎体前缘、后缘、椎间孔处的温度无显著性差异,取三个测量点温度平均值,对照组、A组、B组、C组的温度分别为20.60℃±0.22℃、28.69℃±0.39℃、35.47℃±0.51℃、41.73℃±0.31℃,各组间比较有统计学意义;对照组穿刺形成的穿刺腔截面积为2.01±0.00mm2,A、B、C组消融腔截面积分别为3.00±0.45mm2、9.447±1.27mm2、27.36±2.00mm2,A组与对照组比较无显著性差异(P>0.05),B组与A组和对照组比较有显著性差异(P<0.05),C组与其余三组比较均有显著性差异(P<0.05)。温度和消融腔截面积与能量成正相关(温度与能量r=0.97,消融腔与能量r=0.96,P<0.05)。C组免疫组化染色HSP70阳性表达,阳性率为95%(19/20),对照组和A、B组HSP70表达阴性。讨论:相同消融时间下等离子刀髓核成形术的效能、邻近组织的温度与能量成正相关,周围组织热损伤与能量的选择密切相关,相比较而言选择100W能量(2档)行CN手术效果和安全性都较为可靠。

氨甲环酸减少脊柱手术出血量的有效性及安全性

目的探究氨甲环酸减少脊柱手术患者出血量的有效性和安全性。方法选择2018年9月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院于全身麻醉下实施脊柱择期手术患者40例,采用随机数字表法分为氨甲环酸组和对照组,各20例。氨甲环酸组麻醉诱导后切皮即刻静脉注射氨甲环酸15 mg/kg,术中以10 mg/(kg·h)的速率静脉泵注至术毕。对照组同时点静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术相关资料和术前及术后1 d生化指标。记录2组术后1周内不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间、输液量、尿量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。氨甲环酸组术中出血量、术后24 h引流量、总失血量、术后住院时间和手术视野质量评分均明显低于对照组[(201±105)ml比(413±112)ml、(82±61)ml比(118±45)ml、(283±144)ml比(525±120)ml、(8±4)d比(12±6)d、(2.30±0.47)分比(3.05±0.22)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,2组生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,氨甲环酸组红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均明显高于对照组[(4.2±0.4)×10~9/L比(3.8±0.5)×10~9/L、(127±15)g/L比(115±13)g/L、(37±4)%比(34±3)%],差异均有统计学意义(均P<0.05),2组其余生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后1周内均未发生深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、癫癎、头疼、恶心呕吐等不良反应。结论术中应用氨甲环酸可明显减少脊柱手术患者术中出血量和术后24 h引流量,缩短患者术后住院时间,安全有效。

NAS对心胸外科ICU护理工作量的调查与分析

目的:对心胸外科ICU的护理工作量进行调查,根据护理工作量推算出护士人数,并预见性地合理安排每班护士人数,提高护理质量及护理效果。方法:运用NAS量表对住院患者每天的护理工作量和病区总的护理工作量进行评价研究,分析影响护理工作量的相关因素。结果:心胸外科ICU患者当天需要的护理工作量得分最低为37.50分,最高为71.28分,平均55.83分。护理工作量和患者入住心胸外科ICU的时间、不同转归、是否手术及手术类型有关。结论:我院心胸外科ICU护理人员处于缺编状态,护士常处于超负荷工作状态。心胸外科ICU护士人力应以所收治患者实际需要的护理工作量进行动态合理分配。采用护理活动评分系统进行人力资源管理可提高心胸外科ICU护理质量。

慢性心力衰竭患者便秘的影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭住院患者便秘的发生率及其影响因素。方法采用自制问卷，调查2015年2月～2015年7月在成都市第一人民医院心内科住院治疗的260例慢性心力衰竭患者的资料。结果患者发生便秘97例，发生率为37.31％；经单因素分析及多因素logistic回归分析显示，其中4项因素包括学历、婚姻、饮食以及心功能分级与患者便秘的发生存在相关性，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭住院患者便秘的发生率较高，学历、婚姻、饮食以及心功能分级是影响患者便秘的因素，在临床上施行有针对性的护理干预具有重要意义。

超声弹性成像及声辐射力脉冲成像鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像（UE）及声辐射力脉冲成像（ARFI）鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值。方法2013年5月-2014年7月,选取102例（124个）甲状腺结节患者,并经术后病理证实的124个甲状腺实性结节,对其分别进行常规超声（CU）检查、UE检查、ARFI检查。UE选用弹性分级法,ARFI检测病灶组织的剪切波速度（SWV）。以病理诊断作为金标准,评价3种方法在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的灵敏度、特异度及准确度;构建ROC曲线。结果曲线下面积（AUC）为0.960,SWV值最佳诊断点为2.89。诊断甲状腺恶性单发实性结节：CU、UE五级评分法及ARFI法SWV值的灵敏度、特异度分别为69.44%（25/36）、81.81%（72/88）;77.78%（28/36）、88.63%（78/88）;88.89%（32/36）、93.18%（82/88）。结论 UE、ARFI技术均优于CU对甲状腺实性结节性质的判断,而ARFI技术的准确性较高,在鉴别甲状腺实性结节良恶性中有较高的临床价值。

手足口病的诊断与治疗

手足口病是多种肠道病毒感染引起的急性传染病,常见于婴幼儿,主要经接触传播,夏秋季节在幼托机构常出现爆发流行,大多数患者症状轻微,主要表现为发热、疱疹性咽峡炎和手掌、足底、臀周皮疹,少部分患者可出现中枢神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭,甚至死亡。对于该病,目前尚无特异性治疗手段,主要采取对症治疗。加深对手足口病的流行特征、临床表现的认识,有助于提高对本病的诊治水平。

无创正压机械通气治疗重症急性哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨无创正压机械通气治疗重症急性哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法对石河子大学医学院第一附属医院2014-04至2017-04收治的58例重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将其分成观察组(n=29)和对照组(n=29),对照组给予氧支持、解痉、平喘、祛痰、激素抗炎等常规急救干预,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗。比较两组生命体征、血气分析、血清炎性因子等指标的变化。结果 (1)同组内比较,与治疗前相比,观察组及对照组治疗后1 d、3 d的心率、呼吸频率(respiratory rate,RR)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO_2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均显著降低(P<0.0167),血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O_2)均显著增高(P<0.0167);与治疗后1 d比较,观察组及对照组治疗后3 d的心率、RR、Pa CO_2、IL-8、IL-17均显著降低,Pa O_2显著升高(P<0.0167)。(2)组间比较,观察组治疗后1 d的RR、心率、Pa CO_2较对照组同时间点降低更显著,Pa O_2升高更明显(P<0.0167);观察组治疗后3 d的Pa CO_2、IL-8、IL-17较对照组同时间点降低更显著,Pa O_2升高更明显(P<0.0167)。(3)治疗后观察组总有效率为89.66%优于对照组的68.96%,差异具有统计学意义(χ~2=5.497,P=0.019)。结论对重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗可明显改善其血气和相关炎性因子指标,提高治疗有效率,降低转有创机械通气治疗的概率,具有临床推广意义。