新疆石河子综合性三甲医院急诊患者流行病学分析

目的调查分析新疆石河子市三级甲等医院2011-2013年急诊患者流行病学特点,为急诊医学专业发展方向、资源规划、科研和教学提供数据和决策证据。方法通过医院电子统计系统收集2011-2013年急诊患者就诊的基本信息及诊治资料,并进行回顾性分析。结果 2011-2013年急诊就诊患者共计117 366例,资料采纳完整114 627例;18~45岁患者是急诊外科主要人群,主要就诊原因为创伤;男∶女就诊比例为=1.7∶1;就诊、留观及抢救高峰期为5-8月份;急诊内科就诊患者68.49%均为70岁以上患者,就诊、留观及抢救高峰期集中在11、12、1、2月份;全天高峰期集中在17:00~凌晨2:00;54.77%患者来自本市及市属团场;六大重点病种中急性心力衰竭占比例最高,共3856例,占33.22%;滞留急诊时间<1.5 h的以脑卒中所占比例最高,而>1.5 h的以急性心力衰竭所占比例最高。结论本院急诊有效地覆盖石河子市区,周边农牧团场及部分北疆地区,可逐步形成急诊诊疗特色和区域性技术优势;重视老龄化社会所带来的疾病谱变化,对老龄人口进行更多有关高发疾病防治的宣传教育;加大力度健全急诊绿色通道,为后续的专科救治争取时间,最大限度降低伤残率和病死率势在必行。

胱硫醚β合成酶G919A多态性与新疆锡伯族高血压的相关性

目的:探讨新疆锡伯族原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸及胱硫醚β合成酶G919A基因多态性位点与高血压的关系。方法:采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性分析技术对新疆锡伯族200例高血压患者和220例正常对照组进行基因分型,观察两组对象GG、GA和AA不同基因型以及该位点G、A不同等位基因频率的分布,并采用全自动生化分析仪检测相关生化指标。结果:新疆锡伯族CBS G919A位点高血压组基因型GG、GA、AA为59.5%、34.0%、6.5%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。新疆锡伯族高血压组A等位基因明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胱硫醚β合成酶G919A基因的多态性位点可能与新疆锡伯族高血压存在相关性。

302例老年患者丙型肝炎检测分析

目的探讨老年患者丙型肝炎(下称丙肝)发病情况。方法采用酶联免疫吸附试验法和丙型肝炎病毒(HCV)-RNA法对309例老年患者进行检测。结果8200例住院的老年患者,302例丙肝抗体阳性和HCV-RNA病毒复制。结论通过测定结果分析,输血是感染丙肝的重要途径,要引起高度重视。

36例癌症患者化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理

目的:探讨化疗后致口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法:将36例癌症患者随机分为治疗组和对照组,在相同的护理措施下,治疗组给予复方利多卡因含漱液漱口,对照组除未予复方利多卡因含漱液外,余治疗相同。然后对两组治疗效果进行比较分析。结果:治疗组和对照组经过7d的治疗有效率分别为88.89%(16/18)、50.00%(9/18),经χ2检验两组有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:使用复方利多卡因含漱液治疗化疗后口腔溃疡可以取得较好的效果,完全可以作为化疗所致口腔溃疡的有效治疗手段。

新疆南部维吾尔族人群尿石症与血管内皮生长因子基因多态性关系的研究

目的 探讨新疆南部维吾尔族人群血管内皮生长因子（VEGF）-460位点基因多态性与泌尿系结石的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）、基因测序等方法检测200例尿石症患者的VEGF-460基因多态性,200例健康人群体检标本作为对照组,比较2组VEGF-460基因型和等位基因的分布频率.结果 2组VEGF-460位点CC、TT、CT基因型和等位基因比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,基因型分布频率分别为1.5%、29.0%、69.5%和0.5%、27.5%、72.0%,等位基因C、T分别为36.2%、63.7%和36.9%、63.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结果 新疆南部地区维吾尔族人群VEGF-460基因多态性与尿石症无关,VEGF-460位点可能不是维吾尔族尿石症的易感基因.

等离子刀行颈椎间盘髓核成形术安全性的实验观察

目的:观察等离子刀在不同能量档位、相同消融时间行颈椎间盘髓核成形术(coblation nucleoplasty,CN)时的效能及安全性。方法:7具18月龄新鲜宰杀羊颈椎标本(包括周围肌肉及组织),每具含6个颈椎间盘,将其中40个椎间盘随机分为3个实验组和1个对照组,每组10个间盘。实验组分别用80W(1档,A组)、100W(2档,B组)、120W(3档,C组)行CN,消融时间相同;对照组模拟手术操作,不行消融。术中测量椎间盘前缘、后缘、椎间孔处温度,术后测量CN在椎间盘中形成的消融腔截面积大小,并取对应节段双侧脊神经节用免疫组化S-P法测定热休克蛋白70(Heat shock Protein70,HSP70)的表达。结果:术中各组椎体前缘、后缘、椎间孔处的温度无显著性差异,取三个测量点温度平均值,对照组、A组、B组、C组的温度分别为20.60℃±0.22℃、28.69℃±0.39℃、35.47℃±0.51℃、41.73℃±0.31℃,各组间比较有统计学意义;对照组穿刺形成的穿刺腔截面积为2.01±0.00mm2,A、B、C组消融腔截面积分别为3.00±0.45mm2、9.447±1.27mm2、27.36±2.00mm2,A组与对照组比较无显著性差异(P>0.05),B组与A组和对照组比较有显著性差异(P<0.05),C组与其余三组比较均有显著性差异(P<0.05)。温度和消融腔截面积与能量成正相关(温度与能量r=0.97,消融腔与能量r=0.96,P<0.05)。C组免疫组化染色HSP70阳性表达,阳性率为95%(19/20),对照组和A、B组HSP70表达阴性。讨论:相同消融时间下等离子刀髓核成形术的效能、邻近组织的温度与能量成正相关,周围组织热损伤与能量的选择密切相关,相比较而言选择100W能量(2档)行CN手术效果和安全性都较为可靠。

超声弹性成像及声辐射力脉冲成像鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值

目的探讨超声弹性成像（UE）及声辐射力脉冲成像（ARFI）鉴别甲状腺实性结节良恶性的临床价值。方法2013年5月-2014年7月,选取102例（124个）甲状腺结节患者,并经术后病理证实的124个甲状腺实性结节,对其分别进行常规超声（CU）检查、UE检查、ARFI检查。UE选用弹性分级法,ARFI检测病灶组织的剪切波速度（SWV）。以病理诊断作为金标准,评价3种方法在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的灵敏度、特异度及准确度;构建ROC曲线。结果曲线下面积（AUC）为0.960,SWV值最佳诊断点为2.89。诊断甲状腺恶性单发实性结节：CU、UE五级评分法及ARFI法SWV值的灵敏度、特异度分别为69.44%（25/36）、81.81%（72/88）;77.78%（28/36）、88.63%（78/88）;88.89%（32/36）、93.18%（82/88）。结论 UE、ARFI技术均优于CU对甲状腺实性结节性质的判断,而ARFI技术的准确性较高,在鉴别甲状腺实性结节良恶性中有较高的临床价值。

手足口病的诊断与治疗

手足口病是多种肠道病毒感染引起的急性传染病,常见于婴幼儿,主要经接触传播,夏秋季节在幼托机构常出现爆发流行,大多数患者症状轻微,主要表现为发热、疱疹性咽峡炎和手掌、足底、臀周皮疹,少部分患者可出现中枢神经系统损伤、肺水肿、肺出血、循环衰竭,甚至死亡。对于该病,目前尚无特异性治疗手段,主要采取对症治疗。加深对手足口病的流行特征、临床表现的认识,有助于提高对本病的诊治水平。

无创正压机械通气治疗重症急性哮喘合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨无创正压机械通气治疗重症急性哮喘合并呼吸衰竭的临床效果。方法对石河子大学医学院第一附属医院2014-04至2017-04收治的58例重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将其分成观察组(n=29)和对照组(n=29),对照组给予氧支持、解痉、平喘、祛痰、激素抗炎等常规急救干预,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗。比较两组生命体征、血气分析、血清炎性因子等指标的变化。结果 (1)同组内比较,与治疗前相比,观察组及对照组治疗后1 d、3 d的心率、呼吸频率(respiratory rate,RR)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO_2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)均显著降低(P<0.0167),血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O_2)均显著增高(P<0.0167);与治疗后1 d比较,观察组及对照组治疗后3 d的心率、RR、Pa CO_2、IL-8、IL-17均显著降低,Pa O_2显著升高(P<0.0167)。(2)组间比较,观察组治疗后1 d的RR、心率、Pa CO_2较对照组同时间点降低更显著,Pa O_2升高更明显(P<0.0167);观察组治疗后3 d的Pa CO_2、IL-8、IL-17较对照组同时间点降低更显著,Pa O_2升高更明显(P<0.0167)。(3)治疗后观察组总有效率为89.66%优于对照组的68.96%,差异具有统计学意义(χ~2=5.497,P=0.019)。结论对重症急性哮喘合并呼吸衰竭患者实施无创正压通气治疗可明显改善其血气和相关炎性因子指标,提高治疗有效率,降低转有创机械通气治疗的概率,具有临床推广意义。

脓毒血症患者早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶的变化及临床意义

目的探讨脓毒血症患者血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,c Tn I)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化及其相关因素的临床意义。方法选取新疆石河子大学医学院第一附属医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的脓毒血症患者40例(脓毒血症组),一般感染患者40例(一般感染组),同时选取同期健康体检者20例(对照组),采用全自动生化分析仪检测各组实验对象入院早期血清c Tn I、CK-MB、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,超声心动图测量左房舒张期末内径(left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricle end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(left ventricle ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(fraction shortening,FS),同时记录入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分。结果与对照组比较,一般感染组、脓毒血症组患者血清c Tn I、CK-MB、APACHEⅡ评分、CRP、LAD、LVEDD均显著增高,LVEF、FS均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与一般感染组比较,脓毒血症组患者血清c Tn I、CK-MB、APACHEⅡ评分、CRP、LAD、LVEDD均亦显著增高,LVEF、FS均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者血清c Tn I、CK-MB水平均显著升高,并与LAD、LVEDD、LVEF、FS有一定的联系,并值得进一步研究其相关性。检测血清c Tn I、CK-MB水平有助于判断脓毒血症患者病情。

低分子肝素治疗严重脓毒症合并急性肾衰竭的临床疗效

目的探讨低分子肝素治疗严重脓毒症合并急性肾衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2014-12至2016-12在新疆石河子大学医学院第一附属医院诊治的62例严重脓毒症合并急性肾衰竭患者的临床资料。采用常规治疗,如呼吸支持、抗感染、维持电解质和水平衡等的患者为对照组(n=31);在常规治疗基础上给予低分子肝素钙治疗的患者为观察组(n=31)。比较两组的胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)等相关肾功能指标的变化,以及D-二聚体、血小板、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等相关凝血功能指标的变化,并比较两组的生存率。结果 (1)治疗后,两组肾功能指标CysC、Scr、BUN均得到明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组的肾功能指标CysC、Scr、BUN改善情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(t=3.609,13.944,7.072;P<0.05)。(2)治疗后,两组的凝血功能指标D-二聚体、血小板、FIB、PT发生明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);且观察组凝血功能指标D-二聚体、血小板、FIB、PT改善情况均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(t=-14.565,-4.135,-7.278,2.544;P<0.05)。结论低分子肝素可抑制促炎性细胞因子的活性,改善血流动力学和抑制血栓形成,进而明显改善脓毒症合并急性肾衰竭患者的肾功能和凝血功能。

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌乙肝病毒再激活的研究

目的探讨原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者行肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）后对乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）再激活的影响因素。方法收集2014-10至2015-08,55例PLC患者,以性别、年龄、肿瘤大小、肝功能、肿瘤标志物甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）、术前HBV脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）载量、门脉癌栓、术中碘油用量及操作方法（是否使用微导管超选择插管）等作为研究因素进行统计学分析。结果单因素分析结果显示：丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、术前AFP值、术前HBV DNA高载量、碘油用量均对HBV的再激活有统计学意义（P≤0.05）;多因素分析结果显示：碘油用量≥10 ml是影响HBV再激活的最大危险因素[比值比（odd ratio,OR）=30.048,95%置信区间（confidence interval,CI）（3.438~262.625）]。结论 TACE可能引起PLC患者HBV再激活,这可能与碘油用量及术前HBV DNA高载量、高AFP等因素相关,故行TACE时应综合考虑各方面因素,适当使用碘油,积极检测HBV DNA载量并积极控制,以防止HBV再激活损害肝功影响患者预后。

能谱CT曲线对不同分型肝包虫的诊断价值

目的探讨能谱计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)曲线诊断囊型肝包虫的价值。方法收集2015-09至2016-09囊型肝包虫患者36例,共71枚包虫,经宝石能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)扫描,应用能谱软件GSI General进行分析,测肝包虫与皮下脂肪的最佳对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)为65 keV,在65 keV下测量包虫囊液和囊壁的CT值,得到囊液的能谱曲线图像,计算能谱曲线斜率,对结果进行统计学分析。结果 GSI平扫各型包虫囊液的CT(65 keV)、能谱曲线斜率由小到大变化,各型之间有统计学差异(P<0.05);多子囊型包虫母囊的CT(65 keV)值、能谱曲线斜率与子囊之间有统计学差异(P<0.05);GSI平扫各型包虫囊壁的CT值(65 keV)、能谱曲线斜率由小到大变化,各型之间有统计学差异(P<0.05):单囊型到钙化型包虫的包虫能谱曲线由弓背递增型变为陡然递减型。结论能谱曲线对诊断不同分型肝包虫具有独特优势。

DHS治疗股骨粗隆间骨折并发症的原因分析及防治

我院从2003年1月至2008年12月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折128例,取得了较为满意的疗效,但也出现了髋关节内翻畸形、螺钉穿出股骨头、股骨头坏死、术中骨质劈裂等并发症。现对治疗进行回顾性分析,并探讨其并发症发生的原因及其防治措施。

显微镜复查在避免血细胞分析仪漏检中的应用

目的避免血细胞分析仪漏检,保证检验结果的准确性,为临床提供可靠的依据。方法从血细胞分析仪检验结果中发现疑问,用显微镜镜检复查、核准。结果经显微镜复查发现血细胞分析仪结果出现异常的原因并及时予以纠正,确保了检验结果的准确性。结论显微镜复查在血细胞分析仪检验结果出现疑问时有重要意义。

AX-4280型尿液分析仪与尿沉渣镜检在尿液检验中的比对分析

AX-4280型尿液分析仪是一台用于体外诊断的仪器，通过双波长反射光的原理对尿液中11种成分进行检测。该仪器标本用量少、速度快、操作方便，并且每一份样本检测步骤模式一致，以定量形式报告，易于质量控制和标准化。尿液分析仪对于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，

IQ200型尿沉渣分析仪测定尿液有形成分影响因素

IQ200型全自动尿液分析仪是一台用于体外诊断的仪器,通过尺寸、外形、对比度及材质等特性对尿液中每种有形成分进行分类,对尿液中有形成分提供定性和定量记数,例如：细胞、管形、结晶和微生物。该仪器用量少、检测参数多、速度快、操作简便,并且每一个样本检测步骤模式一致,以定量形式报告,易于质量控制和标准化。但也存在一些干扰因素,

不吻合血管保留骨膜的骨块移植在骨不连临床治疗中的应用

目的探讨不吻合血管保留骨膜的骨块移植在骨不连临床应用效果。方法将骨不连患者52例,随机分为2组,A组采用带骨膜骨块移植治疗;B组采用不带骨膜骨块移植治疗;比较2组患者临床治疗优良率。结果 A组患者临床治疗优良率明显优于B组(P<0.01);同时A组患者中无骨折不愈合发生,B组患者中出现骨折不愈合2例。结论不吻合血管保留骨膜的骨块移植应用于骨不连能够有效提高临床愈合效果,减少骨折不愈合发生。

可吸收螺钉内固定治疗四肢骨关节骨折的疗效分析

目的观察骨关节骨折应用可吸收螺钉内固定手术治疗的效果。方法选取2016-01至2016-06在新疆石河子大学医学院第一附属医院诊治的108例四肢骨关节骨折患者为研究对象,按照患者所选手术方法的不同分为观察组和对照组,每组54例。观察组行可吸收螺钉内固定术,对照组行传统内固定术,术后比较两组的临床疗效、疼痛视觉疼痛模拟法(visual analogue scale,VAS)评分、关节功能评分和并发症发生率。结果 (1)两组术后各时间点VAS评分较术前均显著降低(F=632.005,P<0.001),经LSD-t检验提示,观察组术后各个时间点VAS评分较对照组降低更为明显(P<0.001);(2)观察组术后肩关节、髋关节、膝关节、踝关节的功能评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组治疗总有效率为96.30%(52/54),高于对照组的81.48%(44/54),差异具有统计学意义(χ~2=6.000,P=0.014);(4)观察组术后并发症发生率5.56%(3/54),低于对照组的24.07%(13/54),差异具有统计学意义(χ~2=7.337,P=0.007)。结论与传统内固定术相比,可吸收螺钉内固定治疗四肢骨关节骨折能加快骨折愈合,改善关节功能,减轻术后疼痛,还能减少并发症的发生,值得临床推广。