新疆某三甲医院急诊科疾病谱分析

目的了解新疆某三甲医院急诊科的疾病谱,为急诊科的人员、技术、物资和设备的组织管理提供科学依据。方法对新疆某三甲医院73 890例急诊就诊信息进行回顾性分析,疾病分类按国际疾病分类法(International Classification of Diseases,ICD-10)归类。采用Excel软件建立数据库,数据分析采用描述性方法。结果急诊科各疾病就诊患者共73 890例;疾病谱前五位顺位依次:损伤、中毒和外因的某些其他后果;症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类他处者;循环系统疾病;呼吸系统疾病;消化系统疾病。男女之比为1.34∶1;四季分布特点以夏季患者居多,构成比为28.5%;时间分布特点是21:00及24:00为两次高峰点。结论明确损伤和中毒等疾病是强化急诊医疗的主要方向,据此做好急诊资源的合理配置,合理弹性排班,可提高急诊科抢救水平与诊治能力。

虎杖苷调节YAP1/TAZ信号通路对缺氧性肺动脉高压新生大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖与凋亡的影响

目的 探究虎杖苷(PD)对缺氧性肺动脉高压(HPH)新生大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖与凋亡的影响及其作用机制。方法 将新生大鼠随机分为6组:对照组、模型组、PD低剂量组、PD中剂量组、PD高剂量组、PD高剂量+Hippo通路抑制剂(PD高剂量+XMU-MP-1)组,每组10只。缺氧2周后,检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化,并计算肺动脉管壁厚度占总厚度的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%)。分离各组新生大鼠PASMCs,分为NC组、低氧(Hypoxia)组、PD低剂量组、PD中剂量组、PD高剂量组、PD高剂量+XMU-MP-1组。CCK-8和EdU检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,免疫印迹(Western blot)检测肺组织和PASMCs中Yes相关蛋白1(YAP1)、PDZ结合域的转录共刺激因子信号通路(TAZ)、哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白(Bax)蛋白表达。结果 与对照组相比,模型组大鼠肺动脉管壁明显增厚,管腔变窄,RVSP、RVHI、WT%、WA%、YAP1、MST1、TAZ蛋白表达显著升高(均P<0.05);与模型组相比,PD低、中、高剂量组大鼠肺动脉增厚减少,管腔变大,RVSP、RVHI、WT%、WA%、YAP1、MST1、TAZ蛋白表达显著降低,且PD各组间差异存在剂量依赖性(均P<0.05);XMU-MP-1可逆转这一结果。与NC组相比,Hypoxia组细胞A_(450nm)值、EdU阳性率、YAP1、MST1、TAZ、Bcl-2蛋白表达显著升高,凋亡率、Bax蛋白表达显著降低(均P<0.05);与Hypoxia组相比,PD低、中、高剂量组细胞A_(450nm)值、EdU阳性率、YAP1、MST1、TAZ、Bcl-2蛋白表达显著降低,凋亡率、Bax表达显著升高,且PD各组间有剂量依赖性(均P<0.05);XMU-MP-1可逆转这一结果。结论 PD可能通过抑制YAP1/TAZ信号通路抑制HPH新生大鼠PASMCs增殖,促进凋亡。

右美托咪定用于预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果观察

目的观察右美托咪定用于预防瑞芬太尼麻醉后引起痛觉过敏的临床效果。方法选择60例择期行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为对照组和观察组,各30例,所有患者均行常规监测、麻醉诱导及气管插管,术中麻醉维持均采用瑞芬太尼0.2 ug/(kg·min)恒定剂量持续静脉泵注。根据脑电双频指数(BIS)、血压、心率等参数调节异氟醚吸入浓度,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵以维持肌松。手术结束前30 min,观察组以1.0 ug/(kg·min)的速度静脉泵注盐酸右美托咪定10 min,对照组则泵注生理盐水,术后根据两组的血压、心率及拔管后的疼痛视觉模拟评分(VAS)追加曲马多进行镇痛。记录两组的手术时间、苏醒时间、拔管时间、24 h内使用镇痛药物的患者例数及不良反应发生情况,并分别于术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS评分。结果两组患者在手术时间、苏醒及拔管时间方面差异均无统计学意义,观察组24 h内使用曲马多的患者例数、各时间点的VAS评分及恶心、呕吐及寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉恒速静注盐酸右美托咪定10 min可以缓解大剂量输注瑞芬太尼所引起的痛觉过敏,明显降低术后患者的VAS评分并减少恶心、呕吐发生率。

重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料联合光子嫩肤对不适症状以及肤质改善的研究

评价重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料在光子嫩肤术后缓解不适症状以及对肤质改善的作用。方法 选择2022年7月—2023年2月于本医院门诊接受光子嫩肤治疗的120例患者,根据1:1简单随机分配原则把患者分为联合组与对照组各60例采用光子嫩肤治疗。联合组给予重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料联合光子嫩肤治疗,对照组用保湿贴敷料代替重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料,同样联合光子嫩肤治疗,两组都治疗观察4周。结果 1、联合组和对照组在术后第2、6、10天的不适症状评分均呈逐渐下降趋势,其中联合组改善程度更为明显。对光子术后即刻与术后第8天评分差值对比,联合组相较对照组具有统计学差异。2、首次进行光子术前,第二次光子术前,第三次光子术前,第12周结束对肤质情况信息录取。联合组和对照组,肤质均有所改善。第12周较光子术前改善对比,联合组改善更为明显,且P<0.05,差异有统计学意义。结论 1、重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料可明显缓解光子术后面部皮肤产生的不适症状,有良好的辅助治疗作用。2、重组III型人源化胶原蛋白修护贴敷料联合光子嫩肤能更好的改善肤质,起到肤质改善的作用。

急性缺血性脑卒中动脉溶栓治疗院前与院内延迟的相关因素

目的分析急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者动脉溶栓治疗过程中院前与院内延迟情况相关因素。方法对2015-09至2016-07新疆乌鲁木齐某三甲医院急诊内科就诊的AIS患者进行问卷调查,收集患者一般资料、发病情况、卒中危险因素及到达急诊科后接受治疗的各环节时间间隔,对影响溶栓治疗的各个院前与院内延迟因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。将实际院内延迟各时间间隔、血管内治疗各时段与美国国立神经疾病及卒中研究所(National Institutes of Neurological Disorders and Stroke,NINDS)国际标准时间进行比较。结果 (1)两组基础资料比较,差异无统计学意义;(2)两组院前延迟综合因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)Logistic回归分析发现患者发病时意识障碍是院前延迟的保护性因素,即发生意识障碍的患者更易选择积极就医[比值比(odd ratio,OR)=0.105,95%可信区间(confidence interval,CI)=(0.014,87.370)];(4)除采集病史时间间隔外,院内延迟各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)血管内治疗各时间间隔与NINDS国际标准比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AIS患者院内延迟现象较为严重,优化就诊流程及卒中绿色通道对缩短院前及院内延迟时间有重要意义;提高患者对卒中知识及早期就诊的重要性认识,加强急诊急救系统的宣传和使用,对AIS早期诊治具有重要意义。

预测肝细胞癌肝切除术后胆漏的独立危险因素

目的:本研究旨在研究肝切除术后胆漏的预测因素。方法:选取我院2011年1月至2017年12月期间,300名肝细胞癌根治性肝切除手术患者参加了本研究。研究术后胆漏的发生率,并使用单变量和多变量分析确定胆漏的预测因子。结果:28例(5.0%)患者术后合并胆漏。多变量分析确定了立体定向放射治疗的历史,体重指数<20kg/m^2,Child-PughB级肝硬化,中央肝切除术,以及≥375min的手术时间作为与胆漏相关的危险因素。当患者大于3个预测因素时术后胆漏率为45.0%。结论:我们发现胆漏与手术死亡率相关,并确定了与胆漏相关的五个独立预测因素。