应用MoCA、MMSE、P300评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍

目的评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍及其影响因素。方法对70例初次发病腔隙性脑梗死患者发病1周、66例无症状腔隙性脑梗死及54例对照者首次就诊时分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA、P300测试,并随访半年、1年复测。结果 (1)急性期LI发病1周、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于无症状性LI(P<0.01)及对照组(P<0.01),P300潜伏期与无症状性LI(P<0.05)及对照组(P<0.01)比较延长。(2)无症状性LI首诊时、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于对照组(P<0.01),P300潜伏期与对照组比较均延长(P<0.01)。(3)急性期LI发病1周及无症状LI首诊时MMSE、Mo CA评分高于1年后评分(P<0.05),P300潜伏期与1年后比较缩短(P<0.05)。发病1年较半年MMSE、Mo CA评分进一步下降,P300潜伏期延长(P>0.05)。(4)Mo CA损害以视空间/执行功能、抽象思维、注意力及计算力等方面的评分低于对照组(P<0.01)。(5)腔隙性脑梗死患者多发病灶Mo CA评分低于单发病灶(P<0.01);病灶部位在基底节区、额叶、颞叶、丘脑患者较其他病灶部位Mo CA评分低(P<0.01)。结论腔隙性脑梗死(症状性及无症状性)易合并认知功能障碍,随着时间延长,认知损害进一步加重,多表现为视空间/执行功能、抽象思维、注意力等方面损害,多病灶及关键部位易发生认知损害。故需早期评估,早期预防。