关键性绩效指标考核工具在医院绩效管理中的应用——以新疆维吾尔自治区职业病医院为例

简便、务实、高效是“KPI”关键绩效指标考核工具的最大优点。要运行这套工具，前期的培训工作非常关键。另外，考核流程的每个环节都要认真。

医院工作人员职业暴露监测分析与职业防护对策

目的调查分析该院工作人员职业暴露发生的高危因素,为预防职业暴露提供依据并提出防护措施,从而降低职业暴露的发生率。方法采用回顾性调查方法,对2013年3月—2015年3月该院工作人员职业暴露报告资料进行分析。结果 38名工作人员职业暴露中,医生、护士、检验人员、护工、保洁人员、废物转运收集人员,分别占15.79%、63.16%、0%、5.26%、10.53%、5.26%,工作时间5年以下占68.42%,10年以下占21.05%,15年以下占5.26%,15年及以上占5.26%,女性、男性分布占68.42%、31.58%;针刺伤关联操作构成比,重新盖帽5.56%、采血11.1%、注射5.56%、处理废物61.11%、缝合5.56%、其他5.56%、处理针5.56%;发生的场所占前3位分别为:病区、治疗室、手术室;职业暴露发生科室构成比,内科42.1%、手术室26.3%、外科21.1%、后勤10.5%、其他科室5.26%;职业暴露的锐器分布构成比,输液针头23.6%、注射针头23.7%,手术缝合针21.1%,真空采血针18.4%,留置针7.9%,其他2.6%;职业暴露时带手套情况,因无菌操作戴手套占25%,因防护需要戴手套14.3%,未戴手套96.4%。结论护士、医生为高危人群;医务人员技能操作不熟练、标准预防措施不到位、违法操作规程;医院应强化职业暴露教育;重视在日常工作中采取标准预防;严格医疗操作规程,养成良好的操作习惯,规范医疗废物处理流程,降低职业暴露的发生率。

新疆职业卫生现状与对策分析

职业卫生以保护劳动者健康为宗旨[1]。全球有30多亿人从事各种职业活动,每年发生的工伤约2.5亿起,职业病患者和死于职业有关疾病的病例数以千万计,因职业病和伤害造成的经济损失占GDP的4%左右[2]。职业卫生服务的覆盖率在发达国家约15%~90%,在发展中国家约5%~20%。我国自2002年《中华人民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)颁布实施以来,制定、修订、发布了一系列的配套规章、职业卫生标准和技术规范[3,4];

新疆职业卫生工作思考

新疆职业卫生工作任重道远，各级职业卫生医疗机构要积极配合安全监管部门，不辱使命，确保《国家职业病防治规期》提出的各项目标任务顺利完成，为新疆经济实现跨越式发展助力。

新疆三级专科医院成人结核性脑膜炎的预后因素回顾性分析

目的探讨新疆地区结核性脑膜炎预后的影响因素。方法回顾性整理108例确诊为结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的成年患者临床特点,临床表现,实验室检查结果,成像数据及治疗因素进行分析,通过单因素分析和多因素回归分析,确定患者预后的影响因素。结果老年、意识障碍和脑积水是死亡率的独立危险因素,延迟抗结核治疗与死亡率增加有关,附属的类固醇治疗2周改善症状,但超过4周的使用对死亡率没有显著影响。结论老年、TBM的晚期患者,脑积水都是TBM有不良预后的相关因素。TBM的早期诊断与治疗,包括短期使用类固醇,将有助于成人结核性脑膜炎预后的改善。

新疆维吾尔自治区部分地区执(从)业药师相关情况的调查分析

目的：为提高边疆少数民族地区执（从）业药师专业水平提供参考。方法：采用整群抽样调查,以问卷的形式对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区和南疆地区执（从）业药师的族别、性别、年龄、学历、专业、工作岗位、执（从）业年限及作用发挥和职业自豪感等情况进行调查、统计和分析。结果：发放问卷1 657份,回收有效问卷1 650份,有效回收率为99.58%。在受访的执（从）业药师中,女性多于男性;汉族执（从）业药师占88.36%;年龄主要集中在30~50岁;大专以上学历占到90.96%,其中药学专业有70.18%;工作岗位方面医疗卫生机构占38.12%,医药公司占26.18%,药店占19.15%,生产企业占5.45%;受访者认为未发挥作用的占47.88%,认为感觉一般和无自豪感的占89.33%。结论：目前在新疆维吾尔自治区存在执（从）业药师数量不足,民族、地区分布不合理,零售药店执业药师缺乏等问题。建议国家早日出台《执业药师法》,并在相关药事管理法规中明确执业药师的法律地位;执业药师与医疗卫生机构的药学职称并轨;通过多种途径提高执（从）业药师的执业素质;加强少数民族执业药师培养;发挥执业药师协会作用。

新形势下医院医保工作面临的问题与对策

随着国家新医改的深化改革,医疗保险制度的推进和发展,各类医疗保险新政策的不断出台,医院在医保工作方面面临更多、更严峻的挑战。医院医保管理工作者需要主动创新,分析医院医保管理面临的挑战和困难,制定出合理的对策,强化内部管理,充分发挥医保业务人员的职能作用,使医院的医保管理模式和工作运行能够让患者满意、让政府放心。

二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施

目的了解二级医院医疗保险管理的现状。方法采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查。结果新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题。结论对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付。同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费。

医院新型农村合作医疗管理工作实践探讨

新型农村合作医疗制度是国家医药卫生体制改革的重要组成部分,加强医院新型农村合作医疗管理,能对有效缓解农牧民"看病难、看病贵、看病远"、提高农牧民健康水平起到积极的推动作用。严格落实各项新农合的惠民政策,通过对临床路径管理和抗菌药物的专项治理工作,能合理控制参合患者住院次均费用,有重点地推出医疗单病种限价服务,落实双向转诊制度,简化就医和结算流程,推广"一卡通"即时结报服务,利用"网络医院"的信息平台,为参合患者提供优质、高效、价廉的医疗服务。

ALKBH5介导m6A修饰调控Galectin-9促进异位内膜基质细胞侵袭、迁移与增殖的机制研究

目的探讨ALKBH5对Galectin-9的m6A修饰作用在子宫内膜基质细胞(endometrial stromal cells,ESCs)侵袭、迁移和增殖过程中的潜在影响。方法收集20例正常子宫内膜(normal endometrium,NC)组织及20例子宫内膜异位症患者异位子宫内膜(ectopic endometrium,EC)组织,使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blot及免疫组织化学法检测ALKBH5和Galectin-9在组织中的表达。同时收集正常增生期子宫内膜组织10例并提取原代ESCs,通过生物信息学分析、甲基化RNA免疫共沉淀(MeRIP)、RNA免疫共沉淀(RIP)实验探究ALKBH5调控Galectin-9 m6A水平和mRNA表达的作用机制。过表达ALKBH5后,通过Transwell、细胞计数试剂盒8(CCK-8)法测定各组ESCs细胞增殖、迁移、侵袭能力,研究ALKBH5对ESCs侵袭、迁移和增殖的影响。结果与NC组织相比,EC组织中ALKBH5和Galectin-9表达升高(P<0.05)。过表达ALKBH5能够降低Galectin-9的m6A修饰水平,增强Galectin-9 mRNA的稳定性和表达。过表达ALKBH5能够促进ESCs侵袭迁移和增殖,而使用siRNA沉默Galectin-9可有效逆转ALKBH5介导的ESCs细胞侵袭、迁移和增殖(P<0.05)。结论ALKBH5通过降低Galectin-9 m6A修饰水平,上调Galectin-9 mRNA表达,从而促进ESCs侵袭、迁移与增殖。

新疆4个地区240例HIV感染者直接经济负担研究

目的探讨新疆4个地区HIV感染者个人直接经济投入的差异。方法对新疆乌鲁木齐、哈密、伊犁、喀什4个地区240例HIV感染者家庭收入和医疗费用支付方式进行调查;分析各地区HIV感染者的门诊费用(诊疗费、交通费)、住院费用(住院费、交通费、食宿费、营养费)等存在的差异。结果乌鲁木齐与其他地区相比HIV门诊就诊率和住院率均比较高,且各项直接医疗费用与非直接医疗费用也较其他地区高。结论经济发达地区,交通业较为便利,医疗服务较为齐全,医疗服务投入较多。而经济发展较为缓慢地区,其各种医疗服务较为匮乏,人民获得各种医疗服务较为困难,并且由于个人收入较低,居民受教育程度也较低,HIV感染者各项医疗投入也较低。

临床护士职业防护分析

目的了解临床护士职业伤害现状和防护情况,完善护士职业防护教育,减少其职业伤害的发生。方法对2009～2010年5所医院300名不同层次的临床护士进行问卷调查。结果护士最常见的职业伤害是锐器损伤,护士最易忽视的基本防护措施依次为洗手、戴手套和戴口罩。结论继续加强临床护士职业防护的教育和指导,并完善职业伤害的防护机制,养成良好的自我防护习惯,降低职业伤害的发生。

检验科在医院感染管理中的实施与作用

目的探讨检验科在医院感染管理中所存在的不足,并提出切实可行的防护措施。方法 两家医院检验科从2007年1月-2014年1月共有18名医务人员发生职业危害,采取回顾性研究,设计医院感染情况调查表,把2007年1月-2014年1月期间所出现的职业伤害事件进行分析统计,并把结果填写到调查表中,分析目前医院感染中所存在的危险因素,并根据实际情况制定有效、有针对性的管理措施。结果 2007年1月-2014年1月,两家医院检验科共发生18例医院感染事件,其中吸入性溶胶感染2例（11.1%）,锐气伤导致感染6例（33.3%）,被血液或体液喷溅导致感染9例（50.0%）,其他原因所致医院感染7例（55.6%）。所存在的问题主要有：科内人员防护意识不足、资金投入不足和工作环境不理想等;所制定的措施则有：组织管理、加强防护意识相关培训和强化工作人员的防护等。结论通过强化检验科医院感染危险因素的管理措施,能有效降低医院感染发生率,提高工作人员的安全性,保证医务人员的生命健康。

乌鲁木齐市汉族和维吾尔族健康人群胆红素水平调查

目的建立乌鲁木齐市健康人群胆红素参考区间,探讨汉族和维吾尔族健康人群胆红素水平的差异。方法通过乌鲁木齐市体检者问卷调查结果和实验室检查结果筛选出健康人群5478例,回顾性分析和比较胆红素水平,分析汉族和维吾尔族健康人群胆红素分布特点。结果乌鲁木齐市健康人群胆红素参考区间:总胆红素男性6.45~29.57μmol/L、女性5.62~25.29μmol/L,直接胆红素男性1.50~12.07μmol/L、女性1.05~8.62μmol/L;该参考区间高于《全国临床检验操作规程》(第4版)中胆红素的参考区间;男性胆红素水平高于女性。不同性别的汉族、维吾尔族健康人群胆红素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),汉族男、女性总胆红素水平比维吾尔族高,而直接胆红素较低。汉族、维吾尔族18~<30、30~<40、40~<50岁组的总胆红素水平,18~<30、40~<50岁组的直接胆红素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两个民族≥50岁组的总胆红素和直接胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05)。汉族、维吾尔族胆红素水平的差异随年龄增加而减小。结论乌鲁木齐市健康人群血清胆红素水平高于《全国临床检验操作规程》(第4版)中的参考区间,汉族总胆红素水平高于维吾尔族,直接胆红素水平低于维吾尔族,差异随年龄增加而减小。地区和民族是建立胆红素参考区间的重要因素。

医院医保医师规范化培训

从当前医保医师的培训现状来看,普遍存在各家医院对医保医师的培训工作形式单一、监督力度不够、领导层面重视不足。医保医师是医院的主体,也是医院快速发展的生命线,医院重视医保医师的规范化培训工作,对提高医保医师的专业素质、严格执行医保制度、全面落实医保政策十分重要。

偏远地区中小型医院信息化建设存在的问题及对策

随着医院信息化建设步伐的加快,偏远地区中小型医院信息化建设及应用也在不断深入。通过对新疆中小型医院信息化建设的分析,总结出偏远地区中小型医院信息化建设存在的主要问题,并且提出有效的对策与建议。希望对偏远地区中小型医院信息化建设持续、快速、稳步的发展及医院信息化水平的提升具有积极的促进作用。

探讨细节护理管理模式在医院感染管理中的应用效果

目的观察、分析在医院感染管理中细节护理管理模式的应用效果。方法特选取我院接收的住院患者500例作为研究对象;分为两组。每组250例,对照组应用常规护理路径;实验组应用细节护理管理路径。观察分析两组的护理效果。结果实验组患者感染发生率为92.4%,对照组患者感染发生率为16.8%,实验组患者感染人数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),在经过护理干预后,实验组的护理满意度为97.6%,对照组为79.6%,实验组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染管理中,相比于常规护理路径来说,细节护理管理路径的护理效果更为显著,降低感染发生率,强化护理满意度,安全性高。

基于新医改下的公立医院财务管理研究

中国经济水平的提高,带动了百姓生活质量的提升,更多公益性事业得到发展,公立医院的建设就是一个显著的例子。做好财务管理工作,是保证公立医院基本利益的有效措施,尤其是在新医改的背景下,该工作的开展更需要引起重视,本文探讨了基于新医改下的公立医院财务管理工作相关问题,文章从阐述该工作的重要意义入手,进一步分析了公立医院财务管理工作的不足,最后探讨了解决公立医院财务管理问题的有效对策。

盐岩气溶胶治疗职业性尘肺病的临床疗效及安全性研究

目的分析探讨盐岩气溶胶治疗职业性尘肺病的临床疗效及安全性。方法随机筛选2018年7月至2019年3月期间至本院接受治疗的120例职业性尘肺病患者作为样本主体,尘肺壹期、贰期、叁期患者各40例,随机分成治疗干预组、基础治疗对照组,每组各20例。分别给予相同的基础治疗,治疗组将常规干预作为基础施于岩盐气溶胶治疗,每天2次,每次30 min。统计观察不同干预手段的临床疗效。结果2组患者住院时的血气分析、肺功能间对比无明显数据差异(P>0.05),治疗组出院时治疗组上述各指标改善百分比均明显较高于对照组(P<0.05);治疗组住院时间及费用分别为(13.6±2.1)d显著较优异以对照组(20.4±2.2)d,数据差值明显(P<0.05)。结论临床在职业性尘肺病的治疗方案选择上,盐岩气溶胶治疗为非药物疗法,安全无毒副反应,值得推广。

医院提高经济效益的人力资源管理对策

随着医疗制度改革的深入,医院以药养医、以药创效的格局将很快被打破,在医疗资源较为集中的城市竞争更加激烈。医院运营中经济效益增长的着眼点放在了管理创新性举措的实现、技术先进性的掌握、服务特色性的推出,而这些来自管理者和每一个员工的具体工作行为及相互配合所产生的功效都与医院所拥有人力资源的业务素质密切相关。虽然社会效益必须兼顾,但医院管理成果评定的主要标准还是经济效益的高低,人力资源作为各类生产资源中最重要的因素,其对医院效益的提高起着至关重要的作用。因此,制定切合实际的积极人力资源建设管理策略,是提高医院经济效益的关键点。