急性间质性肺炎2例尸检病理分析

目的探讨急性间质性肺炎(acute interstitial pneumo-nia,AIP)的临床特点、病理学特征、诊断、治疗及预后。方法对2例因急性呼吸衰竭而死亡的患者进行系统病理解剖,观察死因。结果 2例尸检肺组织均可见弥漫的肺泡损伤,纤维增生,肺泡隔增宽;肺泡腔内广泛的透明膜形成,并见水肿液;肺泡腔内见息肉样机化物。结合临床特点、影像学结果诊断为AIP。结论 AIP是一种原因不明、爆发性起病、并快速进展为呼吸衰竭的特发性间质性肺炎(idiopathic inter-stitial pneumonia,IIP)。组织病理学改变为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)机化期改变,透明膜的形成是其明显特征。胸部影像学表现为双侧弥漫网状、细结节及磨玻璃样阴影。AIP的诊断需要结合临床及影像学资料。AIP病死率较高,早期诊断尤为重要。

新疆地区非小细胞肺癌中表皮生长因子受体基因突变与临床病理特征的关系

目的 探讨新疆地区表皮生长因子受体（EGFR）基因点突变在非小细胞肺癌中与临床病理特征之间的关系.方法 收集2013年1月至2015年12月新疆医科大学第一附属医院病理科检测的582例非小细胞肺癌患者石蜡包埋组织,用Qiagen试剂盒提取DNA,经TaqMan探针荧光定量qRT-PCR技术检测非小细胞肺癌中EGFR基因第18、19、20、21号外显子共32个点突变,分析其突变情况与临床病理特征的相关性.结果 582例非小细胞肺癌患者的石蜡包埋组织中,EGFR基因点突变173例,突变率为29.7%（173/582）.患者女性（50.5%、98/194）、无吸烟史（47.3%、96/203）、高分化（6/9）、腺鳞癌（6/11）、周围型（34.9%、88/252）、手术标本（38.2%、83/217）EGFR基因突变率高,差异有统计学意义（P〈0.05）.Logistic回归多因素分析显示仅有变量性别、分化程度、病理类型对EGFR基因突变有统计学意义（P〈0.05）,其他变量与EGFR基因突变没有统计学意义.结论 非小细胞肺癌患者EGFR基因突变以女性、不吸烟、高分化腺癌中突变率较高,差异有统计学意义,其中性别、分化程度及病理类型为EGFR基因突变状况的独立影响因素.

肠系膜纤维瘤病1例

患者女性,38岁,自觉下腹部逐渐增大4个月入院,以子宫肌瘤收入妇产科。病程中无腹痛、腹胀及腹泻,亦无异常阴道流血、流水等症状。孕3产3,均为自然分娩,无手术史及家族遗传病史,查体未见与 Gardner 综合征相关的体征。专科检查：子宫增大如孕16周大小,子宫前壁可触及一大小20 cm ×15 cm ×5 cm的质硬突起,活动欠佳,无明显压痛。 MRI平扫示：子宫左上方巨大肿块影,子宫肌瘤？小肠间质瘤？（图1）。术前诊断：子宫肌瘤,行剖腹探查术（子宫肌瘤切除术）。探查盆腔见子宫形态正常,发现腹腔巨大实性占位,类圆形,表面光滑,申请外科联合手术。继续探查发现肿物一侧游离,根部带蒂,与距Treis韧带约80 cm处的空肠肠系膜相连,术中考虑肠系膜囊肿,肿物与此段小肠粘连紧密并形成部分压迫,但肠腔未完全闭塞。完整切除包括粘连小肠在内的腹腔巨大肿物,并切除部分与之相连的肠系膜组织。术后随访6个月无复发。

膀胱副神经节瘤1例

患者女性，50岁，因体检发现膀胱占位入院。查体：BP80／135mmHg；舣肾及肾L腺未扪及，肾区叩痛（-）；膀胱充盈，膀胱区压痛（-）；各输卵管体表投影区压痛（-）。

泪腺非侵袭性癌在多形性腺瘤中1例

患者男性，37岁，因“左眼球突出半年，加重伴眼胀痛2个月余”入院。查体：左眼球突出，左眼泪腺区可触及一0．8cm×0．6cm大小肿物，质软，边界清，活动度尚可。患者左眼球既往病史为：角膜白斑、陈旧性虹膜炎、继发性青光眼、白内障、废用性外斜。CT检查示：左侧眼眶内泪腺区可见一椭圆形实性占位病变，其边界清楚，内部密度均匀，