麻醉科麻醉药品的安全管理

目的分析麻醉科麻醉药品安全管理的方法和效果。方法以2013年1月该院麻醉科的麻醉药品管理情况为基础,制定相应的安全管理方法,观察其实施效果。结果对麻醉科麻醉药品实施安全管理后,未发生麻醉药品过期、遗失等安全事件,麻醉药品的使用均可查阅追踪,大大提升了麻醉药品的安全管理效果。结论对麻醉科麻醉药品实施有效的安全管理方法,可以提高麻醉药品的使用规范性、合理性和安全性。

七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的临床应用

现阶段,我国介入性心导管技术发展迅速,具有无需体外循环及开胸等优势,被广泛应用于小儿先天性心脏病临床治疗中[1]。由于小儿身体机能处于发育阶段,对麻醉的效果及安全性提出了较高要求,因此医护人员必须选择安全、高效的麻醉方式,其中七氟醚全凭吸入麻醉优势显著,七氟醚无刺激性,且诱导速度较快,麻醉深度易于控制,在小儿临床麻醉中发挥着重要的作用。

小剂量氯胺酮预处理对小儿先天性心脏病介入手术麻醉后不良反应的影响

先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病,是由于在胎儿发育的早期,一般是胚胎的前3个月,由于病毒感染、药物损害、电磁辐射、营养缺乏使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致[1]。在临床治疗中,通常采用手术治疗措施。但因手术的特殊性,其对麻醉要求相对较低。

腰-硬联合麻醉应用于髋、膝关节置换术的临床效果分析

髋、膝关节置换术创伤大、手术时间较长，患者多为各脏器功能处于衰退阶段的老人，对于手术的耐受力相对较低，因此该类手术麻醉选择与管理较复杂。腰一硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全，又可通过硬膜外导管续药延长麻醉时间，且可实施硬膜外镇痛等优点，近年来已广泛应用于临床。选取我院自2006年来采用腰一硬联合麻醉行髋、膝关节置换术84例，其安全性及可行性报道如下。

胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响

目的:分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合自控静脉镇痛(PCIA)对胸腔镜肺癌根治术后免疫功能及不良反应的影响。方法:根据自愿接受的镇痛方式将120例于胸腔镜行根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者采用术中TPVB联合术后PCIA进行镇痛;对照组患者仅采用术后PCIA进行镇痛。对两组患者术后48 h内PICA按压次数、术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态及咳嗽状态下视觉模拟量表(VAS)评分、术前1 d及术后48 h时的外周血CD4~+T淋巴细胞比例、CD8~+T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、血清皮质醇(Cor)、前列腺素E2(PGE2)、术后镇痛不良反应发生率进行记录和对比。结果:在术后48 h内,研究组患者的PICA按压次数少于对照组(P<0.05)。在术后各时点,研究组患者静息及咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,组间效应、组内效应、组间组内交互效应均有统计学意义(P<0.05)。在术后48 h时,两组患者的外周血CD4~+T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+ T淋巴细胞比值均较术前下降(P<0.05),而外周血CD8~+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平却均较术前上升(P<0.05)。此外,研究组患者的外周血CD4~+T淋巴细胞比例、CD4~+/CD8~+ T淋巴细胞比值高于对照组,而外周血CD8~+T淋巴细胞比例及血清Cor、PGE2水平、术后镇痛不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对单独采用PCIA,在胸腔镜NSCLC根治术中采用TPVB联合PCIA的方式能够在术后早期达到更好的镇痛效果,缓解术后免疫功能损害,降低应激水平,减少PCIA的使用频率,降低镇痛不良反应发生率。

颈椎间孔镜在老年膝关节骨性关节炎中的应用

目的比较膝关节镜和颈椎间孔镜治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将老年膝关节骨性关节炎72例,随机分为膝关节镜组和颈椎间孔镜组各36例,分别用膝关节镜和颈椎间孔镜两种方法诊治,观察对比两组术后效果。结果椎间孔镜组优21例,良12例,中2例,差1例;膝关节镜组优23例,良11例,中1例,差1例,椎间孔镜组疗效优于膝关节镜组(P>0.05)。椎间孔镜组总有效率为91.66%,膝关节镜组总有效率为94.44%,两组总有效率无明显差异(P>0.05)。结论与膝关节镜相比,颈椎间孔镜治疗老年膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复更快的特点,值得推广应用。

利多卡因气雾在胃镜检查中的临床应用效果研究

胃镜检查是一项临床常见的侵入性操作,在上消化道疾病诊断过程中发挥着重要的作用,而胃镜检查会直接刺激患者咽喉和食管,由于人体咽喉部存在丰富的感觉神经,直接刺激会引起患者恶心、躁动不安或呛咳等不良反应,严重影响患者的治疗依从性[1]。因此,在检查前对患者实施药物麻醉意义重大,但是常规麻醉多选择普通胃镜胶,其中并不含有麻醉药成分,麻醉效果不佳,因此找寻一种高效安全的麻醉方式至关重要,利多卡因气雾剂麻醉效果显著,

经皮椎间孔镜技术治疗椎间隙感染的疗效

目的评价经皮椎间孔镜技术治疗椎间隙感染的临床效果。方法应用经皮椎间孔镜技术治疗椎间隙感染14例。采用视觉模拟评分法（VAS）评估并分析患者手术前和手术后1d、2周、1个月、3个月时腰腿疼痛的情况。采用改良MacNab评分评估患者治疗后10个月时的疗效。结果与术前比较患者手术后各设计时点的VAS显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后10个月优效率为92．8％（13／14例），良效率7．1％（1／14例），优良率100％（14／14例）。结论经皮椎间孔镜技术治疗椎间隙感染临床疗效肯定。