腹腔镜探查诊断与鉴别诊断腹腔结核的临床分析（附38例报告）

回顾性分析新疆维吾尔自治区胸科医院2010年1月至2015年8月收治的38例疑诊为腹腔结核的患者行腹腔镜探查活检术的临床资料。38例患者中男15例，女23例；年龄19-78岁，中位年龄31岁。38例手术均顺利完成，无手术并发症。平均手术时间为（45±15）min，平均出血10m1。活检组织经病理、免疫组织化学检查，最后确诊37例，其中结核性腹膜炎34例，转移性腺癌2例，淋巴瘤I例。作者认为腹腔镜探查术对诊断与鉴别诊断腹腔结核是一种安全、高效、确诊率高的诊断方法。

甲状腺结核误诊为甲状腺癌一例

患者,男,71岁.以＂颈前肿块5d＂为主诉,于2016年1月18日入院.患者5d前无意中发现颈前一红枣大小肿块,无疼痛、发热、盗汗、乏力,无咳嗽、咯痰,无吞咽、呼吸困难.入院后相关检查：（1）三碘甲状腺原氨酸（T3）：1.150nmol/L（正常值1.3-3.1nmol/L）,四碘甲状腺原氨酸（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）均处于正常范围内.细胞角质素：3.8μg/L（正常值0.0-3.3μg/L）;鳞状细胞癌抗原：12.6μg/L（正常值0.0-1.5μg/L）.血常规、肝肾功能、大小便常规均未见明显异常.（2）颈部超声：甲状腺大小正常,形态规整,腺包膜光滑,腺体组织回声均匀;峡部偏左叶探及实性低回声肿物,

产后腹腔结核13例漏诊分析

目的探讨产后腹腔结核的临床特点及漏诊原因。方法对2011—2014年我院收治的13例产后腹腔结核临床资料进行回顾性分析。结果本组分娩后平均1.6个月发病,主要表现为腹痛、腹胀、腹部包块、发热、食欲缺乏、体重进行性下降;部分病例伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短、头痛、视物模糊。早期均漏诊,诊断为产褥感染,予抗生素抗感染及补液等对症治疗,但症状控制不理想,转我院后行剖腹探查,术后病理检查明确诊断为结核性腹膜炎13例,合并肠系膜淋巴结结核10例,合并肠结核4例。术后均予抗结核治疗,9例病情好转,4例因并发症死亡。结论产后腹腔结核容易误漏诊,应注意鉴别;对于合并腹腔包裹性脓肿或出现肠梗阻、可疑肠穿孔患者应积极剖腹探查,术后常规给予抗结核、抗感染治疗,以降低病死率。

术中胆囊胆总管造影的临床价值

目的探讨术中胆囊胆总管造影的临床价值。方法对39例病人术中经胆囊管胆总管造影,胆囊管Ⅰ期缝合术,用一次性静脉输液管头放置胆囊管,注入20%泛影葡胺注入,同时用C型臂(GSP)机观察胆总管全程和肝内胆管。结果对术前B超提示,胆囊急性肿大、胆总管扩张,胆囊颈部结石嵌顿病人,术中经胆囊管、行胆总管造影,未发现胆总管结石及狭窄、肿瘤等。术前B超和CT证实6例有胆总管探查指征,术中经胆囊管,胆总管造影39例,阳性3例,经探查证实有结石。结论术中做胆总管造影,可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆总管残余结石,减少胆道损伤。

探讨肠结核并发肠瘘的围术期诊治

目的研究并探讨肠结核并发肠瘘患者的围术期临床治疗效果，并分析其应用价值方法选取我院自2013年8月～2014年10月收治的60例肠结核并发肠瘘患者作为研究对象，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组30例患者，对照组患者给予保守治疗，实验组患者给予积极治疗．结果实验组的临床治疗有效情况优于对照组，实验组患者的临床指标改善情况优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P〈0．05），结论对肠结核并发肠瘘患者的围术期进行积极地治行可以增加患者的治疗有效率.

203例肠结核营养风险筛查结果及影响因素分析

目的通过对肠结核患者的营养风险筛查,分析肠结核患者临床特点与营养风险发生率之间的关系,指导临床合理选择需要营养治疗的患者。方法选取2016年1月至2019年1月新疆维吾尔自治区胸科医院住院确诊的肠结核患者203例为研究对象。按确诊时年龄分组为:青年组(A1组):<44岁年龄组97例;中年组(A2组):45~60岁年龄组64例;老年组(A3组):>60岁年龄组42例。按确诊时病变部位分组为:单纯累及回肠末段组(L1组)38例;单纯累及结肠组(L2组)23例;同时累及回肠和结肠组(L3组)68例;单纯累及上消化道组(L4组)20例;同时累及上消化道与回肠末段或结肠或回结肠组(L4+L1/L2/L3组)54例。按确诊时病理分型为:溃疡型(B1型)95例;增生型(B2型)47例;混合型(B3型)61例。按确诊时疾病活动度分期为:活动期159例;稳定期44例。通过欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)进行营养风险评分,探讨肠结核患者发生营养风险的影响因素。结果以NRS 2002评分≥3分为标准进行筛查,肠结核患者营养风险的发生率为81.28%(165/203)。男性肠结核患者营养风险发生率为80.61%(79/98),女性为81.90%(86/105),不同性别比较差异无统计学意义(χ~2=0.056,P>0.05)。不同年龄分组中营养风险发生率分别为A1组74.23%(72/97),A2组84.38%(54/64),A3组92.86%(39/42),差异有统计学意义(χ~2=7.274,P=0.026)。不同病变部位分组中营养风险发生率分别为L1组81.58%(31/38),L2组56.52%(13/23),L3组79.41%(54/68),L4组90.00%(18/20),L4+L1/L2/L3组90.74%(49/54),差异有统计学意义(χ~2=12.066,P=0.014)。不同病理分型中营养风险发生率分别为B1型89.47%(85/95),B2型72.34%(34/47),B3型75.41%(46/61),差异有统计学意义(χ~2=8.042,P=0.018)。不同疾病活动度中营养风险发生率分别为活动期89.31%(142/159),稳定期52.27%(23/44),差异有统计学意义(χ~2=31.068,P<0.001)。结论肠结核住院患者营养风险发生率很高,建议常规进行营养风险筛查,同时,应着重评估老年患者、活动期患者、有上消化道受累患者和溃疡型、混合型肠结核患者的营养风险。

T-spot.TB在淋巴结结核诊断中的临床价值

目的分析T-spot.TB检测在淋巴结核中诊断价值。方法对我院2012年3月-2014年12月入院的386例淋巴结肿大患者进行T-spot.TB检测,348例检测阳性(90.2%)。对照最后的病理诊断,即结核抗体(16KDA、38KDA、LAM抗体)检测结果进行对比,311例检测阳性(81.1%)。结果 T-spot.TB敏感性为90.2%,特异度为73.7%。结论 T-spot.TB检测对快速而准确的诊断淋巴结结核有较高的价值。

皮质下动脉硬化性脑病的CT影像分析

收集近年来资料完整、经临床各项检查和CT扫描确诊病例24例,对照分析报告如下. 资料与方法 一、临床资料:24例患者中男性18例,女性6例,年龄63～82岁,平均65.6岁.临床表现为高血压病史者15例,冠心病史8例,脑动脉硬化者20例,语言不清、痴呆、精神障碍者9例,肢体偏瘫者7例,麻木、无力者18例.

肝结核15例临床分析

肝结核比较少见,加上缺乏特异性的临床表现及辅助检查,往往难以及时作出诊断,常被误诊为肝炎、肝癌及肝脓肿等。本文通过对我院2009年3月~2014年10月经病理学和抗结核治疗证实的15例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析,探讨肝结核的临床表现、诊断和治疗关系,以期提高对肝结核的诊断及认识。1资料与方法1.1一般资料15例肝结核患者中男性7例,女性8例。

电视腹腔镜下胆囊切除术机体酸碱代谢变化观察

腹腔镜下行胆囊切除术（LC），是在全麻后CO2气腹状态下施行的。为了观察LC中CO2气腹对机体酸碱代谢是否有影响，我们对30例病例采取随机取样的方法，进行了动脉血气分析，现报告如下。

老年直肠癌患者的术后肺转移相关临床病理因素研究

目的探讨老年直肠癌患者在根治性手术后肺转移的发生率、时机和相关危险因素。方法将2007年至2012年在北京医院胃肠外科接受根治性手术治疗的老年直肠癌患者纳入研究。观察患者术后转移和复发的发生情况,并对可能影响肺转移的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果共有198例老年直肠癌患者进入研究队列,总体的5年无病生存期为76.8%。直肠癌根治术后最常见的转移部位是肺,其发病率为11.6%,其次才是肝脏(7.6%)。从直肠手术到肺诊断的间隔时间要显著长于肝转移的时间(19个月和11个月,P=0.002)。肿瘤位置、病理TNM分期和阳性的环周切缘被确定为肺转移的独立危险因素。结论肺组织是老年直肠癌患者发生异时性转移的最常见部位。对于具有危险因素的患者,需要对其制定更严密的监测计划,以便尽早发现肿瘤转移或复发的情况。