新疆结核病患者外周血环状RNA差异表达分析

目的了解新疆结核病患者全血环状RNA(circRNA)差异表达谱,并预测其靶基因,探索circRNA与结核病发生发展的关系。方法用表达谱芯片对肺结核患者和健康人对照各3例全血circRNA进行检测,筛选差异表达的circRNA;选择新疆43例肺结核患者、40例健康人对照者及43例肺炎患者全血进行qRT-PCR验证,用circRNA靶基因预测数据库进行差异circRNA靶microRNA的预测。结果芯片结果显示新疆结核病患者全血中存在差异表达的circRNA有835个,其中249个表达上调,586个表达下调。筛选出4个有显著差异的circRNA进行qRT-PCR验证,结果表明hsacirc0008276、hsacirc0003452、hsacirc0001846(P<0.05)和hsacirc0090508表达均下调(P<0.05),hsacirc0090508相较于其他3个circRNA特异性更高。circRNA靶基因预测结果提示,has-miR-1294、has-miR-604、has-miR-616、has-miR-663b、has-miR-486-3p可能是hsacirc0090508的潜在靶基因。结论 hsacirc0090508在结核病患者中的表达显著下调,其可能通过靶基因影响结核病的调控机制。

免疫胶体金检验技术在应用中存在的问题

目的:评估免疫层析技术在检验应用中存在的问题;方法:根据免疫胶体金技术及斑点金免疫渗滤法、胶体金免疫层析法在临床诊断上的应用,分析了该技术存在的问题及优势;结果:免疫胶体金技术取代了传统标记物,灵敏度和特异性高;结论:稳定性好,操作简便,易于普及推广。

单纯肺结核患者与艾滋病合并肺结核患者检验资料的对照分析

目的:对照分析单纯艾肺结核患者与艾滋病合并肺结核患者的检验资料及治疗情况。方法收集5年内我院收治的165例单纯肺结核患者为 A组,147例HIV感染合并结核病患者为B组,两组之间检验及治疗结果等因素间进行回顾性对照分析。结果 A组患者中肝肾功能异常率分别为9.7%、19.4%,B组患者中分别为26.5%、41.5%。A组中白细胞、淋巴细胞、减少例数分别占11.5%、39.4%、,B组患者中分别为41.5%、60.5%。结论单纯肺结核患者者较合并艾滋病患者症状轻,肝肾功能损伤程度轻,免疫功能相对正常,艾滋病合并肺结核组患者中淋巴细胞计数降低明显(P<0.05),结核菌素试验假阴性的几率增加,外周血白细胞计数和淋巴细胞检查一定程度上反映患者是否合并HIV感染的可能。

结核病患者营养状况调查分析

目的了解结核病患者的营养状况,为开展营养支持提供参考依据。方法选择2018年至2019年期间住院确诊的维吾尔族结核病患者为病例组,另选同期进行体检的同民族人群为对照组,比较两组营养相关指标水平,分析结核病患者的营养状况。结果营养状况分析显示,结核病患者血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、白/球比(A/G)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平均低于对照组,球蛋白(Glob)水平高于对照组,差异有显著统计学意义(P值均<0.01);结核病患者贫血率(27.4%)、低蛋白血症率(67.6%)和高密度脂蛋白偏低率(68.0%)高于对照组(4.5%、7.4%和33.3%),高甘油三酯血症率(4.2%)低于对照组(12.2%),差异具有显著统计学意义(P值均<0.01),两组间高胆固醇血症率差异无统计学意义(P值>0.05)。362例结核病患者中,总耐药检出率为37.6%,耐多药率16.9%(61/362);耐多药结核病(MDR-TB)患者与全敏组营养状况比较,两组间营养相关指标水平差异均无统计学意义(P值>0.05),MDR-TB患者低蛋白血症率(73.8%)高于全敏组(60.0%),差异有统计学意义(P值<0.05)。结论结核病患者的营养不良较为普遍,尤其MDR-TB患者,低蛋白血症率显著高于非耐药结核病患者,其营养不良程度更为严重,建议对结核病患者尽早开展营养评估和管理,为合理营养支持提供参考依据。

血清新喋呤水平对活动性肺结核的诊断价值研究

目的探讨血清新喋呤(Np)水平诊断活动性肺结核的敏感性和特异性。方法选择2009年4月-2010年5月连续入住新疆维吾尔自治区胸科医院结核科的肺结核患者,于入院次日清晨采血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Np水平,同时行卡介苗纯蛋白衍生物(PPD)皮试。结果共收集58例活动性、18例稳定型肺结核患者以及32名健康对照。活动性肺结核组Np值(54.14±19.85nmol/L)显著高于稳定型肺结核组(29.51±8.23nmol/L)和对照组(20.67±9.68nmol/L,P<0.01),而稳定性肺结核组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。纤维空洞型肺结核的Np值(77.43±22.13nmol/L)显著高于浸润型肺结核(46.07±13.04nmol/L)及血行播散型肺结核(48.48±8.34nmol/L,P<0.01),而后两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,以36.73nmol/L为临界值,血清Np值判断活动性肺结核的曲线下面积为0.951,其敏感性和特异性分别为86%和92%,均显著高于PPD试验的预测价值(分别为52%和78%,P<0.01)。结论血清Np值具有较高的敏感性和特异性,可作为活动性肺结核早期重要的辅助诊断指标。

联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将70例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为糖尿病肾病组(n=50)与糖尿病无肾损伤组(n=20),选择50例健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白(GHbA1c)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、Cys C和Hcy。结果糖尿病肾病组患者肌酐、尿素氮、UAER及Cys C水平高于糖尿病无肾损伤组和正常对照组(P<0.05);糖尿病肾病和糖尿病无肾损伤组分别与正常对照组的GHbA1c水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Cys C和Hcy可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药基因的结果分析

目的分析和探讨荧光PCR熔解曲线法对结核病的诊断和耐药检测的应用价值。方法收集2015年9月至2016年12月新疆维吾尔自治区胸科医院的976例疑似结核病患者的痰标本，运用探针荧光PCR熔解曲线法来检测结核分枝杆菌及其对利福平、异烟肼的耐药突变情况。以BACTECMGIT960液体培养法及液体药敏试验检测结果为标准，评价探针荧光PCR熔解曲线法鉴定结核分枝杆菌及其耐药突变检测的敏感度、特异度、一致率、Kappa值等。结果以MGIT960液体培养结果为标准，荧光PCR熔解曲线法鉴定结核DNA的敏感度为85．44％（135／158），特异度为94．01％（769／818），Kappa值为0．75，诊断符合率为92．62％（904／976）。以MGIT960液体药敏试验结果为标准，荧光PCR熔解曲线法对异烟肼耐药突变检测的敏感度为83．33％（20／24），特异度为94．59％（105／111），Kappa值为0．76，诊断符合率为92．59％（125／135）；荧光PCR熔解曲线法对利福平耐药突变检测的敏感度为95．83％（23／24），特异度为95．50％（106／111），Kappa值为0．86，诊断符合率为95．56％（129／135）。结论荧光PCR熔解曲线法检测速度快，对利福平和异烟肼耐药突变检测结果具有良好的敏感度和特异度，可用于临床上对结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药情况的快速筛查。

GeneXpert MTB/RIF与线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)和线性探针技术检测骨关节结核及利福平耐药性的临床应用价值。方法选取2018年3-12月接受病灶清除手术或穿刺术的疑似骨关节结核患者172例,同时采用GeneXpert、线性探针技术及BACTEC MGIT 960对患者病灶标本进行检测。以临床综合诊断为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测骨关节结核的效能。以BACTEC MGIT 960药物敏感性试验(DST)结果为参照标准,评价GeneXpert、线性探针技术及两种方法联合检测MTB对利福平耐药性的效能。结果 172例疑似骨关节结核患者经临床综合诊断,112例诊断为骨关节结核,60例为非骨关节结核。以临床综合诊断为参照标准,GeneXpert检测骨关节结核的敏感度和特异度分别为82.14%(92/112)和96.67%(58/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.74);线性探针技术检测的敏感度和特异度分别为69.64%(78/112)和90.00%(54/60),与临床诊断结果一致性一般(Kappa=0.54);两种方法联合检验的敏感度和特异度分别为82.14%(92/112)和90.00%(54/60),与临床诊断结果一致性良好(Kappa=0.68)。三种方法诊断骨关节结核的受试者工作特征曲线(简称“ROC曲线”)下面积分别为0.89、0.80、0.86,提示诊断价值均较好。以BACTEC MGIT 960 DST 结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00%(18/18)和92.31%(24/26),与BACTEC MGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa=0.91),ROC曲线下面积为0.96;线性探针技术检测MTB对利福平耐药性的敏感度和特异度分别为100.00%(18/18)和88.46%(23/26),与BACTEC MGIT 960 DST结果一致性较高(Kappa=0.86),ROC曲线下面积为0.94;两种方法联合检验结果与线性探针技术检测结果一致。结论 GeneXpert、线性探针技术能够快速、准确的检测骨关节结核及其耐药性,具有较好的临床应用价值。

RNA恒温扩增技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌的研究

目的 通过大样本分析,快速检测临床痰标本中MTB,并对检测效果进行评估.方法 纳入疑为肺结核的患者2 381例.其中,1 981例患者经临床确诊为肺结核,400例为非结核患者.对所有患者痰液标本进行SAT和罗氏培养法、抗酸染色检测.结果 以临床诊断为标准,SAT的灵敏度、特异度和准确性分别为57.09%、97.75%和63.92%.SAT灵敏度57.09%明显高于痰涂片29.83%（χ2=230.518,P=0.000）,高于痰培养44.07%（873/1 981）（χ2=119.963,P=0.000）.SAT-TB特异度97.75%,略低于痰培养特异度100%,较痰涂片97.50%无明显差异.在菌阴性患者中,SAT阳性率为1.064%,菌阳性患者中,SAT阳性率为72.23%.结论 SAT是一项快速、特异度高的结核病检测方法,可广泛应用于临床,一定程度上可提高痰涂片或痰培养阴性患者肺结核检出率.

胞浆型磷脂酶A2δ在银屑病皮损发病中的作用

目的探讨胞浆型磷脂酶(cPL)A2δ的表达与银屑病皮损的关系。方法用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测银屑病组皮损组织和对照组皮肤标本中cPLA2各亚型mRNA表达水平变化,免疫组化法检测2组皮肤标本中cPLA2δ的表达水平。结果银屑病皮损组织cPLA2δmRNA表达显著升高,而其他5个cPLA2亚型表达在银屑病皮损组织几乎没有变化。对照组皮肤组织中cPLA2的6个亚型表达均较低。银屑病组和对照组cPLA2δmRNA表达差异有统计学意义(t=28.563,P<0.01)。银屑病组的cPLA2δ阳性表达率为100%,高于对照组的7.1%(χ2=50.49,P<0.01)。银屑病皮损患者cPLA2δ表达与PASI评分呈正相关(rs=0.89,P<0.01)。结论 cPLA2δ的表达与银屑病皮损炎性发病有关,cPLA2δ可作为银屑病皮损严重程度检测的新靶标。

C-反应蛋白、红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者的应用价值

目的:分析C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率、血常规等检查在诊断肺结核患者中的临床意义。方法:回顾性分析诊断为肺结核的596例患者的C-反应蛋白、红细胞沉降率及血常规等检查,分析外周血检查在结核病诊断中的意义。结果:痰菌阴性组中红细胞沉降率、白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白等指标的升高率分别为86%、9.7%、7.3%、91%;痰菌阳性组中分别为95%、3.8%、6.8%、89%。结论:痰菌阳性组中CRP、红细胞沉降率等指标的反应率明显高于痰菌阴性组,白细胞计数及中性粒细胞在活动性肺结核痰菌阴阳性无关。

糖尿病乳酸酸中毒患者检测同型半胱氨酸的意义

目的研究糖尿病乳酸酸中毒患者检测同型半胱氨酸的意义。方法选取100例T2DM患者，其中60例服用双胍类降糖药物，另择100例健康人作为对照组。血气动脉血检测两组的血乳酸（Lac），透射比浊法检测糖化血红蛋白（HbAlc），酶法检测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和同型半胱氨酸（Hcy），数据进行相关的统计学分析。结果服用双胍类降糖药物的糖尿病患者乳酸水平比未服用此类药物的患者明显升高，两者差异有统计学意义（t=12．374，P〈0．01）；服用双胍类降糖药物的糖尿病患者与未服用双胍类降糖药物的患者，以及对照组的Cr，BUN和Hcy值比较差异有统计学意义（P〈O．01）；未服用双胍类降糖药物的患者（B组）Hcy值和对照组比较无显著性差异（t=0．648，P〉0．05）。结论高同型半胱氨酸血症是糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素。

非结核分枝杆菌的耐药特点初步分析

目的分析本院2012年~2016年5年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况。方法对2012年~2015年5年医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验。结果 5年间共收集到11298株分枝杆菌,其中分离出NTM331株,占2.93%。对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为96.4%、90.6%、83.7%、77.3%。NTM临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效。结论虽然我院由NTM引起的肺病比例低于全国水平但NTM的高耐药率和逐年上升趋势应引起重视有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。

肺癌及结核病患者血清中NSE、CYFRA21-1病理表达的研究

目的探讨肺癌患者血清NSE、CYFRA21-1和CEA的病理表达。方法选取2014年—2016年乌鲁木齐市自治区胸科医院门诊及住院的103例肺癌患者、47例结核病患者和50例健康体检者。根据肺癌患者的病情及状况将其分为肺鳞癌组、肺腺癌组、未定型组、小细胞肺癌组。肺鳞癌组中有33例患者,肺腺癌组中有12例患者,未定型组中有31例患者,小细胞肺癌组中有27例患者。利用化学发光血清学检测NSE、CYFRA21-1、CEA水平。结果检测发现,肺癌组患者CYFRA21-1、NSE、CEA的阳性率明显高于正常组和结核性疾病组。小细胞肺癌组患者NSE的表达水平最高,肺腺癌组患者CYFRA21-1的表达水平最高。结论血清NSE、CYFRA21-1在不同类型的肺癌中表达水平不同,有利于评估患者肺癌的类型,并能有效区分肺癌人群和结核病人群。为临床早期的肺癌分型、治疗提供指导。

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验与结核分枝杆菌培养结果对比分析

目的通过研究结核患者T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与结核分枝杆菌培养结果 ,探讨T-SPOT.TB在结核病临床诊断中的应用价值。方法分析新疆自治区胸科医院检验科2015年1—12月共计标本4 006人份,将患者结核分枝杆菌培养阳性的标本与患者的T-SPOT.TB结果进行比较,分析患者T-SPOT.TB检测结果与结核分枝杆菌培养阳性结果两者间的符合率,评价其特异度、敏感度。结果 4 006例中有1 405例结核分枝杆菌培养阳性,结核病确诊率35.1%。T-SPOT.TB的综合敏感度为86.9%,特异度为91.9%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为92.6%。T-SPOT.TB的敏感度、特异度、诊断准确率均低于MTB培养法(P<0.01)。T-SPOT.TB与MTB培养一致率为94.5%,kappa=0.88。结论 T-SPOT.TB是灵敏度和特异度较高的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,可与其他诊断方法联用以提高结核病诊断的准确性。

脑梗死人群应用T-SPOT.TB诊断潜伏性结核感染临床分析

流行病学统计数据显示，我国肺结核患者人数位居全球第2位，随着全球性结核病疫情的加剧，结核疫情的防制形势非常严峻［1］。脑梗死人群体质较正常人差，是结核病的易感人群，但当前对于脑梗死人群结核感染情况的报道不多。T细胞斑点试验（T‐SPOT. TB）以其灵敏度高、假阳性率低的特点在诊断潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection ， LTBI）中得到广泛应用［2］。本文以T‐SPOT. TB技术对脑梗死患者结核感染情况进行分析，并与结核菌素皮肤试验（TST ）的检测结果进行对比，现报道如下。

10315例住院结核病人菌型分布及耐药情况分析

目的:分析10315例住院病人结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点。方法:收集新疆维吾尔自治区胸科医院结核病人标本7603例,用BACTECMGIT960系统进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、耐药率、菌型分布。结果:10315例结核患者中,做结核菌培养7603例,其中培养阳性有2563例,阳性率33.7%,其中人型结核杆菌2309例,牛型结核杆菌55例,非结核分枝杆菌199例,药敏试验2563例,耐药菌株1330例,总耐药率51.89%。结论:在分析10315例住院结核病人菌型分布及耐药方面,所检出的非结核分枝杆菌全部耐药,应引起高度重视。

结核T细胞酶联免疫斑点试验在诊断结核病中的临床应用价值

探究结核病临床诊断应用结核T细胞酶联免疫斑点试验的效果与价值。方法:选择118例我院疑似结核病患者,纳入时间为2017年1月至2018年1月,分别予行结核T细胞酶联免疫斑点试验与结核菌素试验,对比分析2种检查方式的准确性。结果:细核菌培养检验中阳性共计108例,阴性10例。结核T细胞酶联免疫斑点试验诊断阳性110例,阴性8例;结核菌素试验诊断阳性90例,阴性28例。两种检查方式特异度无显著差异(P>0.05),结核T细胞酶联免疫斑点试验灵敏度(98.15%)、准确率(94.92%)均明显高于结核菌素试验(77.78%、74.58%),两者差异明显(P<0.05)。结论:结核T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断方面具有显著优势,其准确性较高,应予以临床推广。

新疆喀什地区331株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析新疆喀什地区结核分枝杆菌的耐药情况,为制定新疆喀什地区结核病控制策略提供依据。方法收集2017年1月—2019年12月来自喀什肺科医院和新疆维吾尔自治区胸科医院结核分枝杆菌培养阳性且现住址属于喀什地区肺结核患者的菌株,通过噻吩-2-羧酸肼(TCH)/对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基排除非结核分枝杆菌和牛型结核分枝杆菌,最终获得331株感染人型结核分枝杆菌病例。采用比例法药物敏感性试验检测331株人型结核分枝杆菌对16种抗结核药物的耐药性。结果 331株分离菌株的单耐药患者共56例,单耐药率为16.9%;多耐药患者共20例,多耐药率为6.0%;耐利福平患者共61例,利福平耐药率为18.4%;耐多药患者共25例,耐多药率为7.6%;广泛耐药患者5例,广泛耐药率为1.5%。其中复治组单耐药率(23.2%)和利福平耐药率(28.2%)均显著高于初治组(12.2%和11.1%)(均P<0.05),<30岁年龄组耐多药率(16.7%)显著高于30~<60岁、≥60岁两组(4.9%和7.2%)(P<0.05)。对16种抗结核药物的耐药顺位为异烟肼(INH)>利福平(RFP)>链霉素(Sm)>左氧氟沙星(Lfx)>利福喷丁(Rft)>莫西沙星(Mfx)>乙胺丁醇(EMB)>卡那霉素(KAN)>利福布汀(Rfb)>阿米卡星(Am)>力克肺疾(PI)>克拉霉素(Clr)>卷曲霉素(Cm)>对氨基水杨酸(PAS)>丙硫异烟胺(Pto)>氯法齐明(Cfz)。耐药谱有32种类型,其中单耐药3种,多耐药17种,耐多药12种(其中包括广泛耐药5种)。结论新疆喀什地区结核分枝杆菌耐药状况较为严重,耐多药率呈上升趋势,耐药谱呈现复杂性和多样性。应规范临床用药及早发现耐药结核病患者并提供有效的个性化治疗,以防止原发性耐药结核病的广泛传播。

T细胞酶联免疫斑点试验在肺外结核病诊断中的应用分析

目的探讨结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)检测在肺外结核病诊断中的应用价值。方法选取2015年本院收治的364例疑似肺外结核病病人作为研究对象,所有病人均接受结核杆菌培养与血T-SPOT.TB检测,以临床确诊结果作为对照,分析病人T-SPOT.TB检测结果与结核杆菌培养阳性结果两者间的符合率,评价其敏感度、特异度和准确度。结果 T-SPOT.TB的肺外结核病敏感度为82.7%、特异度94.7%、准确度87.6%,与结核杆菌培养的敏感度为44.4%、特异度100.0%、准确度67.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB检测肺外结核病结果与临床诊断结果一致性为Kappa=0.75,结核菌培养与临床诊断结果一致性为Kappa=0.57。结论 T-SPOT.TB是敏感度和特异度较高的快速检测结核杆菌感染的方法。