结核感染T细胞斑点试验在糖尿病并发肺结核诊断中的价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）对糖尿病并发肺结核患者的诊断价值。方法 回顾性分析了2012年12月至2015年11月在北京胸科医院、苏州市第五人民医院、湖南省胸科医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、河北省胸科医院、昆明市第三人民医院结核科住院的207例糖尿病并发肺结核及95例单纯糖尿病患者临床资料,其中糖尿病并发培养阳性肺结核患者组141例（简称“Ⅰ组”）、糖尿病并发培养阴性肺结核患者组（简称“Ⅱ组”）66例、单纯糖尿病患者组（简称“Ⅲ组”）95例。应用全血T-SPOT.TB 试剂盒检测外周血淋巴细胞对MTB菌株早期分泌性靶抗原6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）的免疫反应。结果 T-SPOT.TB检测在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者中的阳性率分别为92.9%（131/141） （95%CI：87.3%～96.5%）、86.4% （57/66）（95%CI：75.7%～93.6%）、48.4% （46/95）（95%CI：38.0%～58.9%）。Ⅰ组的T-SPOT.TB检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义（χ^2=59.91,P〈0.01）;Ⅱ组的T-SPOT.TB检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义（χ^2=24.33,P〈0.01）。Ⅰ组的T-SPOT.TB检测阳性率与Ⅱ组接近,差异无统计学意义（χ^2=2.31,P=0.129）。以肺结核临床诊断为金标准,T-SPOT.TB检测糖尿病并发肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为90.8%（188/207） （95%CI：86.0%～94.3%）、51.6%（49/95） （95%CI：41.1%～62.0%）、80.3%（188/234） （95%CI：74.7%～85.2%）、72.1%（49/68） （95%CI：59.9%～82.3%）、78.5%（237/302） （95%CI：73.4%～83.0%）。结论 T-SPOT.TB检测糖尿病并发肺结核具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可以作为糖尿病并发肺结核的一种辅助诊断方法。

异丙酚和七氟醚麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响

目的 探讨异丙酚和七氟醚麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年6月新疆维吾尔自治区胸科医院择期行肺结核胸腔镜手术老年患者60例为研究对象,按照随机数字表法将入组患者分为采用七氟醚行麻醉手术组(七氟醚组,30例)和采用异丙酚行麻醉手术组(异丙酚组,30例).采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估两组患者术前,以及术后2h、4h、6h、3d的认知功能变化情况,同时记录清醒质量相关指标(轻唤睁眼时间、清醒时间和拔管时间)的差异.结果 七氟醚组术后2h、4h、6h、3 d的MMSE评分分别为(16.6±2.5)分、(18.7±2.8)分、(20.3±2.1)分、(24.8±1.0)分,均明显高于异丙酚组[(13.3±1.6)分、(15.3±2.2)分、(18.4±3.2)分、(23.8±1.5)分](t=6.09,P=0.000;t=5.23,P=0.000;t=2.72,P=0.009;t=2.95,P=0.005);且七氟醚组术后轻唤睁眼时间[(8.5±1.7) min]、清醒时间[(15.3±2.8) min]、拔管时间[(13.2±2.6) min]均明显短于异丙酚组[(9.7±1.2) min,(17.2±3.2) min,(15.8±2.5) min](t值分别为4.47、3.46、5.58,P值均=0.000).结论 七氟醚复合麻醉对老年肺结核患者胸腔镜术后认知功能的影响弱于异丙酚复合麻醉,且可缩短术后苏醒时间.