县级医院住院费用变化及不同付费方式对住院费用的影响

目的调查新疆维吾尔自治区某县级医院住院患者费用变化情况，探讨不同付费方式对住院费用的影响因素，为医院费用管理提供参考。方法采集该县级医院2006年1月至2008年12月住院患者20740例的住院费用相关信息，分析3年间住院费用构成情况及因不同付费方式所产生的住院费用差别。结果03zo740例住院患者中，男9515例，占总人数45．9％，女11225例，占总人数翻．1％。（~006至2008年次均平均住院总费用为1971．15元，其中床位费、西药费、诊疗费、化验费、护理费、检查费分别占次均住院总费用的8．6％、34．7％、11．0％、9．6％、1．9％和6．2％。③2006、2007和2008年的人均住院费用分别为1952．30、1909．70和2052．10元。④不同付费类别中，自费与新型农村合作医疗方式比较，2006年的差异有统计学意义（1785．90元比2350．20元，P〈0．05），2007和2008年的差异无统计学意义（1639．80元比1881．30，1887．40比1771．30，P〉0．05），除此以外，不同付费方式的两两间比较的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2006年至2008年住院费用构成中，次均费用从高到低排前三位的是西药费、诊疗费和化验费；最低为护理费。不同付费类别的次均住院费用存在差异，主要是由其费用构成不同所致。

锌指蛋白36基因变异与新疆维吾尔族人群肥胖的相关性研究

目的 研究锌指蛋白36（ZFP36）基因多态性与新疆维吾尔族人群肥胖的相关性.方法 采用整群随机抽样方法抽取932例维吾尔族人群作为研究对象,检测其表型资料.在48例维吾尔族肥胖人群中测序筛查ZFP36基因功能区的变异位点,选取代表性变异位点.应用TaqMan-PCR在大样本人群中进行基因型鉴定及病例-对照关联研究.结果 ZFP36基因rs3746083位点CC、CT、TT基因型及C、T等位基因在按体质量指数（BMI）分组的肥胖、超重、正常组分布频率差异无统计学意义（P＞0.05）.按腰围分组的腹型肥胖组和正常组之间该位点3种基因型分布频率差异无统计学意义（P＞0.05）,但其等位基因分布频率差异有统计学意义（x2=14.314,P＜0.05）.在男性腹型肥胖组和正常组间,rs3746083位点CC、CT、TT基因型及C、T等位基因分布频率差异有统计学意义（x2=6.264,x2=8.307,P＜0.05）,但在女性差异却无统计学意义（P＞0.05）.rs3746083位点CT＋TT基因型与CC基因型之间与空腹血糖浓度及胰岛素抵抗指数差异有统计学意义（P＜0.05）.rs251864基因型在男性腹型肥胖组和正常组之间的AA、AG、GG种基因型频率差异有统计学意义（P＜0.05）,但在女性两组之间rs251864 3种基因型及等位基因频率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ZFP36基因rs3746083变异位点与维吾尔族男性腹型肥胖可能有相关性.

早期护理干预对预防妊娠期高血压的积极效果

妊娠期高血压作为妊娠期间的一种常见并发症,通常发生在妊娠满20周的孕妇身上,主要临床表现为血压升高,严重情况下可能伴随有抽搐和昏迷等危险症状,对母婴的生命安全构成重大威胁,且妊娠期高血压的病情往往随着妊娠的进展而逐渐加剧。目前,临床治疗主要侧重于补充蛋白质以及应用扩血管、利尿等药物,在一定程度上能够缓解孕妇的临床症状,通过实施有效的护理措施在促进孕妇的病情康复和改善妊娠结局方面发挥着关键作用。

慢性心力衰竭的规范治疗

由于心力衰竭患者人数的增加,心力衰竭的规范治疗和心力衰竭患者的管理,成为临床面临的严峻问题。本文根据循证医学的结果,对各期心力衰竭患者的规范治疗策略作全面的概括,对目前使用的基本药物和器械治疗逐类进行分析。

护士临床安全用药的监督与管理

医院的药品安全是为服务患者提供医学服务的核心基础。保障临床安全用药不仅需要医生正确处方,更要求护理人员提高安全用药意识以及科室管理人员合理有效地监督和管理。真正做到安全用药,需要医生、护士、药师、科室负责人的共同努力。作为护理人员,病区药物管理及用药过程中存在的用药操作不当、药物知识缺乏、安全意识淡薄等直接影响了临床安全用药。我科以同药剂科联合对"护理人员安全用药实操考试"为契机,指导护士紧扣当代药物和疾病的理论知识,安全有效地保管、使用药品。从而提高了患者的安全保障。

对“中国心脏调查结果”的思考

通过"中国心脏调查结果 "的研究结果显示,冠心病患者中绝大多数合并糖代谢异常,并需要通过OGTT协助诊断。通过共同的发病基础明确了冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血糖的互为因果的密切关系,明确高血糖增加心血管风险事件和心血管死亡率。强调心内科医师规范高血糖的诊治,加强与内分泌科医师的合作。

心脏标志物在急性期心肌梗死的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血性坏死的严重类型的冠心病。近几年,随着溶栓治疗,急性经皮冠脉腔内球囊成形术(PTCA)以及急诊冠脉旁路移植术(CABG)的广泛应用,使得早期诊断显得尤为重要。现常用的3种快速床边检测血清酶学指标可及时准确的诊断急性心肌梗死。通过2007年NACB(美国临床生化科学院)医疗实践指南就ACS(急性冠脉综合征)生化标志物的临床特性和应用,提出以下指导性建议,有助于早期发现AMI,及时检测病情的变化,评估患者的预后。

护理健康教育探讨

健康教育是一种"以病人的健康为中心"的新型护理模式,对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分。为了健康教育发挥治疗效果在护理工作中持之以恒地开展下去,我科采用有目标、有计划、有检查,也有反馈的方法对健康教育工作进行了总结评估,提高了护理质量。一年多来,我们除采用常规文字教育、形象教育、口头教育及示范教育等更重要的是为患者及时创造一个可以倾诉的地方和时机,围绕病人最担心、最关心、最需要的健康需求以"联谊会形式,开着健康教育,使病人充分了解自己疾病的病理知识和康复保健知识,对病人的康复起到了有益和有效的作用。

温清饮治疗异位性皮炎的临床研究

温清饮出自《万病回春》"血崩"门,原书称为温清散。该方由当归、白芍、熟地黄、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子组成,原用于治疗虚热血崩。该方由四物汤与黄连解毒汤相伍组成,原意为一温一清,故以温清命名。四物汤具有温补养血之功,黄连解毒汤则是苦寒直折,使热邪去而津液得存,瘀热清而血脉和畅,该方既具泻火解毒,清热燥湿之功,又有清营养阴活血之用,现代有学者研究认为温清饮具有双向免疫调节作用,对免疫性疾病的疗效优于西药免疫制剂;有抗炎作用,临床引伸应用于毒邪内蕴,血热蕴结引起的皮肤病的治疗。

注射用药使用中存在的问题及对策

总结分析注射剂储藏应用过程中存在的问题、原因,提出对策,促进注射剂合理储存和应用,减少临床不良反应的发生率,更好的发挥注射剂的治疗作用。

2008年门诊二类精神药品的使用分析

目的了解门诊二类精神药品的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法计算2008年1月至6月份门诊二类精神药品的药物总使用量,利用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)[1],抽取385张处方分析。结果二类精神药品曲马多注射液,地西泮注射液,苯巴比妥钠注射液,地西泮片,苯巴比妥片,艾司唑仑片,阿普仑片、氯硝西泮片的DUI分别为:1、1、0.75、0.44、0.61、0.71、0.87、0.70,均不高于限定日剂量。结论2008年门诊二类精神药品的使用基本合理。

高血压病的防治

高血压是总死亡的第一危险因素,高血压及相关疾病的负担亦是巨大的,故高血压病的防治显得尤为重要。高血压防治必须采取全人类、高危人群、病人相结合的防治策略,从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化管理三个环节入手,构筑高血压防治的全面战线,从而有效保护人民健康,降低疾病负担。

本院22例病例早期周围型肺癌X线表现的回顾与分析

以22例较完整的周围型肺癌的回顾性分析,探讨早期周围型肺癌的X线表现、诊断及分析。

顺行溶栓无创治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是较为严重的一种静脉血管性疾病，Kahn等报道全世界每年LEDVT的发病率为1‰。由此引发肺动脉栓塞，死亡率极高。因此，对LEDVT治疗方法的选择已引起临床医生的关注。本院自2001年9月-2005年12月对54例LEDVT患者采用顺行及周围溶栓成组对照治疗研究，表明顺行溶栓取得良好效果，现总结如下。

内镜下食道胃底静脉曲张与CT下食道胃底静脉曲张的关系

目的研究内镜下食道静脉曲张分级与CT下食道静脉曲张之间的关系。方法选择80位肝硬化患者,所有患者均接受胃镜及食道CT检查,测量CT图像下食管腔内曲张食道静脉直径。结果不同食道曲张静脉组CT图像下食道静脉曲张程度有显著差异(P<0.05)。食道静脉曲张程度加重和CT图像下食道曲张静脉直径成正相关(r=0.8031,P<0.01)。结论食道CT能够评估肝硬化患者食道静脉曲张严重程度,对于需要了解食道静脉曲张程度而又不适于做胃镜的患者,此方法提供了一种新的途径了解食道静脉曲张程度。

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗

目的 探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术方法和疗效。方法 对45例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症患者行枕大孔区减压术。其中35例剪开硬脑膜行硬膜成形术，10例未剪开硬膜仅行环枕筋膜松解术。结果 症状明显改善30例，部分改善10例，无变化3例，脊髓空洞缩小36例。结论 选择合适的手术方式，解除枕骨大孔区畸形，可改善枕大孔区脑脊液循环，缓解小脑扁桃体对延颈髓的压迫，同时减少并发症的发生。

小儿腺病毒感染52例临床分析

目的 总结小儿腺病毒感染的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析52例腺病毒感染患儿的临床症状、实验室检查及诊治经过.结果 52例腺病毒感染息儿中,肺炎发病率最高（30例）,其次为急性毛细支气管炎、上呼吸道感染、扁桃体炎等.主要症状为发热、咳嗽、气喘、肺部异常呼吸音.1例合并心肌炎,1例合并中毒性脑病.全部患儿鼻咽分泌物检查证实为腺病毒感染.部分患儿合并其他病毒或细菌感染.20例胸部X线片出现肺部浸润.肺功能检查5例异常.52例住院患儿中43例使用抗生素及抗病毒治疗,仅9例单纯抗病毒及支持治疗,7例重症肺炎加用激素及静脉滴注丙种球蛋白治疗,均治愈出院.结论 小儿呼吸道腺病毒感染发热时间长.临床表现多样,重症患儿常并发多种细菌感染和存在肺外表现,可酌情在抗病毒的同时加用抗生素、激素及丙种球蛋白等综合治疗.