经尿道膀胱肿瘤切除术后羟基喜树碱与吉西他滨序贯灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的评价羟基喜树碱（HCPT）与吉西他滨（GEM）交替序贯膀胱灌注辅助肿瘤切除术后化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性及有效性。方法将120例原发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者按随机分为2组,每组60例,其中60例给予HCPT 20 mg,膀胱灌注（HCPT组）1次/周,8周后每月一次,60例给予HCPT 20 mg,隔周1次,GEM1000 mg,隔周1次,交替序贯灌注（HCPTI＋GEM组）,8周后每月一次。随访时间12~24个月,观察并记录肿瘤复发时间及化疗不良反应。结果 2年肿瘤无复发生存率HCPT组为60.0%（36/60）,HCPT＋GEM组为75.0%（45/60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HCPT组、HCPT＋GEM组膀胱癌进展率分别为2.5%与1.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌使用HCPT、GEM序贯膀胱灌注化疗较单用HCPT具有较好的疗效,可降低术后2年复发率,能够降低不良反应的发生率,但不能改变膀胱癌的进展。

前列腺增生合并慢性前列腺炎非手术治疗方法的选择(附198例报告)

目的探讨良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia BPH)合并慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis CP)患者的有效治疗方法。方法 198例BPH合并CP患者随机分成A、B、C三组,A组前列腺注药、按摩加盐酸坦索罗辛66例;B组:非那雄胺加抗生素和盐酸坦索罗辛65例;C组:抗生素加盐酸坦索罗辛67例,三种方法各治疗2个月,对比治疗前后三种方法的疗效。结果经过8周治疗,A、B、C三组的IPSS(国际前列腺症状评分)由治疗前的13.8±4.4、13.5±3.6、13.5±3.5分别减少到治疗后的6.4±4.3、8.4±2.2、8.2±2.2,三组的IPSS平均分值分别减少7.4±0.5、5.1±1.4、5.4±1.3。A、B、C三组的QOL(生活质量评分)分别由治疗前的4.4±0.6、4.5±0.5、4.6±0.4减少到治疗后的2.2±0.3、3.7±0.4、2.8±0.2。三组的QOL平均分值分别减少2.2±0.3、0.8±0.1、1.8±0.2。A、B、C三组的MFR(最大尿流率)分别由治疗前的12.6±2.2ml/s、12.4±2.4ml/s、12.5±2.3ml/s增加到治疗后的16.6±3.4ml/s、15.5±3.6ml/s、和15.6±3.4ml/s。A、B、C三组的RVU(残余尿)分别由治疗前的16—96ml(平均56ml)、17—95ml(平均56ml)、18—94ml(平均56ml)减少到10—60ml(平均35ml)、12—72ml(平均42ml)、14—70ml(平均42ml)。A组、B组、C组的EPS镜检WBC﹤10/Hp的患者分别为50例(50/66,75.9%),45例(45/65,69.2%),和43例(42/67,62.9%)。A组、B组、C组、细菌培养转阴的患者为18例(18/22,81.8%),16例(16/21,76.2%),15例(15/22,68.2%)。A组与B、C二组在治疗后EPS镜检WBC﹤10/Hp和细菌转阴率比较有统计学差异。按成组设计的方差分析,A、B、C三组之间有统计学差异,X?=8.7 p﹤0.05。前列腺注药、按摩加盐酸坦索罗辛治疗的66例患者在症状改善方面明显优于其它二组。结论前列腺注药按摩加盐酸坦索罗辛治疗BPH合并CP的疗效优于非那雄胺、盐酸坦索罗辛加抗生素和盐酸坦索罗辛加抗生素。

吉西他滨＋顺铂联合化疗在保留膀胱治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效评价

目的探讨保留膀胱手术结合吉西他滨＋顺铂化疗在肌层浸润性膀胱癌（MIBC）治疗中的临床疗效和不良反应。方法收集本院2008年1月至2010年12月30例经尿道膀胱肿瘤切电（TURBT）术后病检明确MIBC患者，其中肿瘤分期为：T2aNOM0-T3aNOM0，肿瘤为单发或多发，肿瘤最大直径小于4cm，行吉西他滨＋顺铂（GC方案）化疗，吉西他滨1000mg／m^2于第1、8天静脉滴注，顺铂30mg／m^2静脉滴注，于第2—4天，每21d重复，均行4～6疗程化疗。结果30例患者均获得随访，平均36个月，其中20例患者无复发及转移，10例患者复发，2例化疗2周期后复发，再次行TURBT后化疗4周期，随访未复发；4例患者给予全膀胱切除术，4例患者给予TURBT后行放疗，其中2例患者因肿瘤复发死亡，1例患者带瘤生存，1例患者未复发，所有患者无严重化疗副反应，均可耐受，无化疗死亡病例。结论TURBT术后确诊的MIBC患者采用吉西他滨＋顺铂化疗能明显的提高疗效，有效地减少肿瘤的复发，相对于膀胱全切，提高了患者的生活质量，患者易于接受，为不能耐受全膀胱切除或不愿行全膀胱切除的膀胱癌患者提供了新的治疗模式。