Robertshow双腔支气管在肺科手术中的应用

双腔支气管插管麻醉在肺科手术中应用已是目前普遍采用的技术。本院自97年9月以来应用Robertshow双腔支气管插管施行145例肺部手术的麻醉,男87例,女58例,年龄15—67岁,体重35—90kg,ASA I—Ⅱ128例,Ⅲ17例,肺癌42例,支气管扩张30例,支扩合并大量咯血4例。脓胸等20例,术前常规度冷丁1mg/kg,异丙嗪0.5mg/kg,阿托品0.01mg/kg,术前30min肌注,麻醉诱导后放置Ro—DLT双腔管,双肺通气时,TV=10ml/kg,RR=12次/分钟,I:E=1:2;单肺通气时,MV不变,RR=15次/分钟,I:E=1:1.5;术中持续监测PA、SpO_2、ETCO-2、TV等。结果:插管共有5例失败,其余均成功,单肺通气时PA增高0.15—1.3KPa,平均增加0.64KPa,ET-CO_2升高到50mmHg的有11例病人,3例患者病(?)支气管内流出300—500ml血液,2例肺水肿。结论:Ro—DLT双腔管在肺科手术中能有效地保持呼吸迎通畅,特别对大咯血、“湿肺”和空洞型肺结核病人手术中可控制其病茁向健侧播散,避免了阻塞支气管。