胸部肿瘤三维适形放疗急性放射性肺损伤相关因素的分析

目的:分析三维适形放射治疗胸部肿瘤患者发生急性放射性肺损伤的临床、物理和生物学因素,为预测急性放射性肺损伤,优化放疗计划提供参考。方法:对84例胸部肿瘤放疗后发生急性放射性肺损伤的患者进行单因素和多因素Logistic回归及相关分析。采用双抗体夹心ELISA法检测放疗前、后的血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)水平;从剂量体积直方图上获取放射物理数据。结果:84例患者中发生急性放射性肺损伤19例,其中Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,急性放射性肺损伤的发生率为22.62%(19/84);单因素Lo-gistic回归分析显示与急性放射性肺损伤相关的因素有放疗前的肺功能(基础肺功能)、肺V20、化疗和放疗后的血浆TGF-β1升高,P<0.05。结果显示,放疗后总体血浆TGF-β1水平低于放疗前的水平。多因素Logistic回归结果显示,急性放射性肺损伤的独立危险因素为肺V20和基础肺功能(OR值分别为3.094、3.945)。结论:三维适形放射治疗胸部肿瘤时肺的V20和基础肺功能可能是引起急性放射性肺损伤的主要因素。放疗后血浆TGF-β1水平升高还不能作为预测急性放射性肺损伤的指标。

24例Kaposi＇s肉瘤放疗的远期疗效分析

目的探讨Kaposi＇s肉瘤放疗的疗效。方法采用^60Co γ线或直线加速器X线和电子线混合线常规分割照射，180～200cGy／次，5次／周，总剂量30～62Gy。单纯放疗2例，22例放疗前后用CHOP方案化疗1～3个周期同时应用生物治疗（LAK、干扰素、免疫核糖核酸和白细胞介素Ⅱ等）。结果24例患者总5、10年生存率分别为79％、54％。放疗剂量30～36Gy者5例，5、10年生存率分别为60％、20％；放疗剂量40～48Gy者8例，5、10年生存率分别为75％、50％；放疗剂量50～62Gy者11例，5、10年生存率分别为91％、73％。三者5、10年生存率无差异可能与分层分析后例数少有关。结论放疗对Kaposi＇s肉瘤有较好的远期疗效。