新疆小儿外科基层医师规范化培训存在的问题及对策

小儿外科是一门新兴的临床学科,主要研究需手术治疗的小儿疾病,包括小儿普外科、小儿神经外科、小儿泌尿外科、小儿胸心外科、小儿肿瘤外科、小儿耳鼻咽喉-头颈外科及新生儿外科,小儿疾病一般病情变化较快、发病较急,严重威胁小儿生命健康,小儿外科在小儿疾病的治疗中起到关键作用。为了推进小儿外科在新疆的发展,根据目前所存在的问题,如:缺乏专科医生,规范化培训尚未普及,手术适应征把握不准,忽视儿童的特殊性等,研究相应的培训方法,进一步提高小儿外科规范培训质量。

腹腔镜在小儿妇科急腹症诊治中的应用

目的观察腹腔镜诊治小儿妇科急腹症的效果及安全性。方法 2013年6月至2015年6月我院小儿外科收治以急腹症为主要表现且采用全麻下腹腔镜探查治疗的小儿妇科疾病11例,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果 7例完全在腹腔镜下完成手术,2例行腹腔镜辅助下小切口完成手术,2例中转开腹,术后痊愈出院,随访时间3~12个月,均恢复顺利。结论女性子宫附件活动度较大,急腹症误诊率较高,适合腹腔镜下探查;在条件允许下,均可使用腹腔镜,其具有损伤小、瘢痕少、恢复快的优点。

小儿骶尾部畸胎瘤36例临床分析

目的总结36例小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗的临床经验，分析探讨术后并发症的预防及处理。方法回顾分析2003-2010年收治的36例患儿的临床资料、手术方法及术后并发症，手术年龄0-14岁。结果36例手术标本（34例为良性，2例为恶性），8例切口感染，换药后愈合，1例复发再次手术后治愈，未发现有直肠瘘及大便失禁。结论术中通过有效控制瘤体血供、减小死腔、修剪皮瓣、切除尾骨、修复直肠后壁肌层可以有效预防术后并发症。

生物反馈治疗小儿功能性便秘的效果观察

功能性便秘（functional constipation，FC）是一种以持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感为特点的功能性肠病。根据排便困难发生部位和动力障碍类型FC分三型：慢性传输型（slow transitconsti—pation，STC）、

黑果枸杞根际土样来源Salininema属菌株438HGGQ3-1~T的鉴定

采用多相分类学的方法,即通过表型、化学分类和分子分类特征,并综合系统发育分析结果,探究我国新疆库尔勒地区黑果枸杞(Lycium ruthenicum)根际土样来源菌株438HGGQ3-1T的分类学地位.结果显示:菌株438HGGQ3-1T为革兰氏染色阳性,可形成广泛分枝状营养菌丝、略带弯曲的丝状气生菌丝和末端平截的杆状分生孢子,最适生长条件为28～37℃、pH 7.0～7.5和2%～12%(质量分数)NaCl.该菌株的氧化酶活性呈阴性,过氧化氩酶活性呈阳性,以内消旋2,6-二氨基庚二酸作为特征性二氨基酸,以葡萄糖和核糖作为特征性全细胞糖,细胞磷脂包含磷脂酰乙醇胺、二磷脂酰甘油、磷脂酰甘油、磷脂酰肌醇甘露糖苷、磷脂酰肌醇和2种含糖的磷脂,主要的甲基萘醌为MK-10(H4)、MK-9(H4)和MK-10(H2),主要脂肪酸为anteiso-C17:0、anteiso-C15:0和iso-C16:0.菌株438HGGQ3-1T与糖霉菌科Salininema proteolyticum Miq-4T、Paraglycomyces xinjiangensis TRM 49201T和Salilacibacter albus J11Y309T同源性较高,对应的16SrRNA基因序列相似度分别为99.79%,99.67%和96.00%,与S.proteolyticumIBRC-M 10908T和P.xinjiangensis CCTCC AA 2013002T的DNA-DNA杂交值均高于70%.综上分析表明菌株438HGGQ3-1T为S.proteolyticum.

儿童腹腔镜下巨结肠根治、结直肠钉合吻合术的应用

目的评价腹腔镜辅助下结直肠切除、结直肠钉合吻合术治疗儿童先天性巨结肠的疗效。方法2010年2月至2012年2月我们对12例4—14岁常见型先天性巨结肠患儿，采取腹腔镜辅助下病变肠段游离经肛门拖出切除（改良Swenson手术）、结直肠采用吻合器完成钉合吻合术，统计手术时间、出血量、住院时间、住院期间排便情况和近期并发症。结果12例患儿均在腹腔镜辅助下顺利完成改良Swenson手术、结直肠钉合吻合术，手术时间1．5～2．0h；术中出血3～5mL；无术中并发症及术后伤口感染。2例术后出现排便时肛门疼痛；2例出现吻合口瘘，1例保守治疗30d瘘口愈合；1例行横结肠造瘘，术后4个月出现结直肠吻合口狭窄，经肛门纵行切开横行缝合后扩肛缓解；1例出现肠炎症状给予对症治疗痊愈。7例获随访患儿均无污粪、便秘情况存在，每日排便1～3次。所有患儿小便正常。结论腹腔镜辅助巨结肠根治、结直肠吻合器钉合方法可行，手术时间明显缩短，出血少，创伤小，术后恢复快，短期随访疗效满意，适合儿童巨结肠手术，但婴幼儿不适合此法。

先天性食道闭锁患儿围手术期护理体会

先天性食道闭锁（CongenitalEsophageclAtre—sia，CEA）是胚胎时期食管发育过程中空泡期发生障碍而引起的一种畸形。常因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘（TracheceofhagealFistulaTEF），是新生儿时期紧急处理外科疾病[1]，此病多见于早产未成熟儿。常伴有心血管系统、泌尿系、消化道等其它畸形。早期诊断国外手术成活率可达90％，国内近十年已达70％以上㈦，也被众多专家认为是代表医院小儿外科医疗及护理水平标志。

护理学教学中案例教学的开展实践与思考

案例教学法也称为实例教学法,指的是在教学过程中以生活中的实例为依据,知识点的讲解都围绕这个实例进行,这种教学方法在护理学的教学中优势更多突出,它能够帮助学生更好的理解知识点,将知识形成一个完整的体系。该文以目前我国护理学教学的现状为切入点,分析案例教学法对我国护理学教学的作用,提出关于护理学教学中案例教学的开展实践的具体措施。