密闭式吸痰发生呼吸机相关性肺炎的系统评价

目的比较密闭式吸痰与开放式吸痰在发生呼吸机相关性肺炎等并发症方面的差异。方法电子检索Cochrane图书馆(2007年第1期)、PubMed(1980～2007)、CBM(1980～2007)及CNKI(1980～2007)。手工检索《中华护理杂志》等,收集密闭式吸痰对比开放式吸痰发生呼吸机相关性肺炎等并发症的随机对照试验(RCT),并评价纳入研究的方法学质量。统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件。结果共纳入5个RCT,包括739例患者。Meta分析结果表明,密闭式吸痰与开放式吸痰比较,两组呼吸机相关性肺炎发生率差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.50,1.37)],患者病死率差异无统计学意义[RR=1.05,95%CI(0.85,1.31)]。两种疗法形成总菌落数[RR=1.43,95%CI(0.80,2.53)]、SPP菌落数(不动杆菌属)[RR=2.87,95%CI(0.94,8.74)]和PSE菌落数(铜绿假单胞菌)[RR=1.46,95%CI(0.76,2.77)]差异均无统计学意义。两组患者机械通气及ICU住院时间差异也无统计学意义(P=0.06;P=0.55)。结论密闭式吸痰与开放式吸痰比较,两组发生呼吸机相关性肺炎、病死率、总菌落数、SPP和PSE菌落数量、机械通气及ICU住院时间均无差异。因本系统评价存在统计学效能的问题和研究中干预措施不尽相同,结论有待进一步确认,我们尚需更多设计严格的大样本随机对照研究以增加证据的强度。

理论与实践交叉培训模式在ICU专科护士培训中的应用

目的探讨理论与实践交叉的培训模式在ICU护士培训中的应用与效果。方法每周的星期二和星期四理论讲座,其余时间进行临床实践培训。结果ICU护士理论、技能及临床综合能力成绩显著提高;不同学历护士理论及技能成绩差异无统计学意义,但临床综合能力差异具有统计学意义;不同职称及工作年限的护士理论、技能及临床综合能力差异均具有统计学意义。结论理论与实践交叉的培训模式在临床中切实可行。

提高急诊ICU低年资护士专业水平的途径

重症监护病房（ICU）作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其护理工作量可占整个医疗机构的30%，其执业风险 远远高于普通病房。要最大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率，最大限度地减低医疗风险，保证病人医疗护理安全，必须加强Icu专科护理人才的培养。同时由于急诊病人的特殊性、随机性和难预测性，随时有病人需要急救，

急性有机磷中毒致中间综合征的抢救护理

总结8例急性有机磷中毒致中间综合征病例的抢救护理。认为在救治本病的过程中,应提高对中间综合征的认识,认真观察病情及动脉血气的变化,早期发现,及早建立人工气道与机械通气,及时使用胆碱酯酶复活剂,是抢救治疗成功的关键,良好的基础护理是抢救成功的保障。

布卢姆教学理论在ICU临床护理带教中的应用

美国心理学家和教育家布卢姆在他的教育评价理论中提到，通过诊断性评价、形成性评价和终结性评价的转换，及时反馈调节教学，使之不断向最优化发展。我们将他理论中的诊断性评价、形成性评价与终结性评价运用到ICU的临床护理带教中，与以往的传统带教方式相比，取得了较好的效果。现报告如下。

1例巨大床突旁动脉瘤伴HIV阳性、TP阳性患者的护理

颅内巨大动脉瘤是指瘤体直径≥2.5cm的动脉瘤,发生率约占颅内动脉瘤的3%～6%,手术难度和风险极大,致残率和病死率高。2010年3月我科成功救治了1例颅内右侧床突旁巨大动脉瘤（最大直径约10cm）,同时伴HIV阳性、TP阳性的患者。术后恢复良好,治愈出院,现将护理体会报告如下。

大剂量尿激酶持续静脉溶栓治疗急性心肌梗塞52例临床观察

溶栓疗法是急性心肌梗塞(AMI)治疗上最为有效的方法。恰当的治疗能使闭塞的冠状动脉恢复血流灌注,从而减少心肌坏死,减少并发症和改善预后,其作用已为临床所证实。但关于应用剂量及溶栓成功率,各家报告不一。因此寻求合适剂量并得到较高再通率及减少溶栓并发症,亦是临床所关注的问题。

呼吸机依赖患者撤机的护理体会

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段，它可以维持生命，但不能治疗疾病，因此，呼吸支持只是一种临时方法，为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间，其最终目的是能够成功撤机。临床发现，一般呼吸机使用超过2周，就会产生对呼吸机的依赖性。呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一，撒机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。

盐酸多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响

探讨盐酸多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响。方法:随机抽取本院2014年5月-2018年5月期间诊疗的200例阿尔茨海默病患者,以治疗方式的不同将患者划为对照组100例、试验组100例。即对照组患者使用常规治疗联合尼膜同救治,试验组患者使用常规治疗联合盐酸多奈哌齐救治,比较两组患者认知功能、日常生活能力评分。结果:试验组患者认知功能、日常生活能力评分显著优于对照组,即两组患者各数据间比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:针对阿尔茨海默病患者,盐酸多奈哌齐药物的使用,可显著改善其认知功能和日常生活能力评分,保证患者预后恢复效果,值得推广。

预见性护理预防重症监护室患者压力性损伤的应用效果及满意度分析

对比重症监护室患者压力性损伤在预见性护理预防措施下的发生情况,并统计患者满意度。方法:将2020年9月—2021年9月本院重症监护室患者资料抽取84份进行分析,随机均分2组各42例,参照组为常规护理患者,研究组为预见性护理患者,观察应用效果。结果:研究组压力性损伤及住院时间更低,生活质量、护理效果及满意度更高,有统计差异(P<0.05)。结论:重症监护室压力性损伤以预见性护理应对效果良好,患者满意度高。

基于APACHEⅡ评分系统的预见性护理对重症监护室患者焦虑及睡眠的影响分析

对基于APACHE II评分系统的预见性护理在重症监护室护理中的应用及其对患者焦虑情绪及睡眠质量的影响展开研究。方法:将我院重症监护室在2020年1月到2022年2月期间收治的100例患者作为研究对象,以护理方法作为分组依据,对照组50例,用常规护理,观察组50例,使用基于APACHE II评分系统的预见性护理对患者进行干预。结果:对比发现观察组患者经护理干预后睡眠质量更佳,焦虑情绪更少,护理满意度也更高。(P<0.05)结论:基于APACHE II评分系统的预见性护理在重症监护室护理中的应用可有效改善患者健康状况,促使患者焦虑情绪减少、睡眠质量改善,为患者健康水平的提升创造良好条件。

多元化护理应用于重症监护室护理的临床效果及对提高护理满意度的作用

评估重症监护室护理中应用多元化护理模式对患者满意度的影响。方法:重症监护室患者取样51例,就诊时间为2020.01-2021.02,抽签分组并给予多元化护理(研究组,n=26)和常规护理(参照组,n=25),对比睡眠质量、满意度、疼痛度与焦虑抑郁度。结果:对照组睡眠质量护理后(9.27±4.25)分,比研究组高,满意度(86.33±3.32)分,比研究组低,同时,研究组SAS、SDS、疼痛度为(41.08±2.45)分、(42.19±2.27)分、(2.63±0.68)分,低于对照组分值,P<0.05。结论:重症监护室护理中应用多元化护理模式有助于降低患者疼痛、焦虑、抑郁度,提升患者满意度与睡眠质量,值得借鉴。

泌尿系结石的非手术治疗(综述)

泌尿系统结石是一种常见病之一,目前治疗方法很多,主要采用药物治疗(包括西药、中药,针灸化学溶石药等),手术取石、体外震波碎石、体内碎石等。近年来国内文献非手术治疗泌尿系结石取得良好效果的报告很多,从而一定程度上减轻了手术痛苦。现有关药物治疗的方法综述如下。

外科严重创伤急救行一体化创伤急救模式的抢救成功率分析

目的：分析外科严重创伤急救行一体化创伤急救模式的抢救成功率情况。方法：资料随机选自2013年3月2014年3月本院外科收治的96倒严重创伤患者，按照抢救方案分为两组，对照组48例患者予以常规急救模式抢救，研究组48例患者予以一体化创伤急救模式抢救，分析两组患者抢救成功率及围手术期相关数据。结果：研究组患者确诊、ICU停留、住院等时阊均短于对照组，抢救成功率高于对照组，死亡率、致残率及并发症发生率低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：外科严重创伤急救行一体化创伤急救模式的抢救成功率高，且患者的并发症较少。

全面护理对急诊内科重症心力衰竭患者遵医行为的影响

保障重症心力衰竭患者的治疗效果,增加急诊内科应对该病症的治疗效率,探讨全面护理落实的实际参考意义和积极影响。方法 为完成整个实验流程的设计,按照实验开展的具体时间2021年8月为起始,到2022年8月截止,收集到共计66例完全符合实验要求的患者。实现对比分组要求的情况下,依照方案中规定,采用随机数字分类法,保持客观性的同时分为实验组33例,对照组33例。具体护理措施实施意见参考相关文件后需要进行分类实验。其中实验组安排全面护理内容。对照组进行单一常规护理。整体影响反馈借助遵医行为、自我效能评分等实现。结果 经过全面护理的实验组,表现出遵医行为评分的领先,心理状态调节的高效,还推动患者满意度的整体提升且护理后p<0.05。结论 完成全面干预护理能够给帮助重症心力衰竭患者完成医患之间的有效配合,降低治疗护理难度,而且并发症风险会被全面护理措施控制,患者将会反馈更高水平的护理满意度。

Neuritin蛋白对大鼠急性脊髓损伤后神经元轴突再生的作用

目的研究Neuritin蛋白对大鼠急性脊髓损伤后神经元轴突再生的作用。方法成年健康Wistar大鼠54只,雌雄各半,体重250～300g,用改良Allen打击法制备大鼠T10节段脊髓损伤模型。将动物随机分为3组,实验组A、B组(n=24)分别于损伤后每天经蛛网膜下腔导管注入Neuritin、His蛋白各100μL(6μg);假手术组C组(n=6)仅打开椎板不损伤脊髓,蛛网膜下腔置空管。A、B组分别于损伤后3、7、14、28d各取6只动物,C组于损伤后7d取动物,行BBB运动功能评分、HE染色、神经中丝蛋白200(neurofilament 200,NF-200)及生长相关蛋白43(growth associated protein43,GAP-43)免疫组织化学染色观察。结果术后各时间点A、B组BBB评分总体呈增高趋势,从术后14d起BBB评分A组显著高于B组(P<0.05);C组高于各时间点A、B组(P<0.05)。HE染色示术后C组可见正常脊髓组织;从7d开始,A组较B组尼氏小体染色加深,空泡细胞减少,神经突触数量增多。NF-200和GAP-43免疫组织化学观察显示,C组仅见少量阳性表达;A、B组从7d开始,脊髓内均可见NF-200和GAP-43阳性表达。经图像分析,从7d开始,各时间点NF-200和GAP-43平均积分吸光度(IA)值A组均高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);C组低于各时间点A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部给予外源性Neuritin蛋白能促进大鼠急性脊髓损伤后伤区轴突再生,并能促进大鼠后肢运动功能的恢复。

甲状腺球蛋白基因多态性与甲状腺球蛋白抗体的相关性

分析陕西地区汉族自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内甲状腺球蛋白（Tg）外显子10、12及33的单核苷酸多态性与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）产生的相关性.对222例AITD患者依据TgAb滴度进行分组,采用PCR-RFLP方法 检测甲状腺球蛋白基因外显子10、12和33的单核苷酸多态性,并对其进行单体型分析.4个位点的等位基因及基因型在TgAb阳性组和TgAb阴性组两组分布频率差异无统计学意义;但单体型分析结果提示：在TgAb阳性组中,单体型G-C-A-C所占频率明显增高（P=0.028,OR=3.34）,而单体型G-C-G-C的频率明显降低（P=0.048,OR=0.62）,提示单体型G-C-A-C增多与单体型 G-C-G-C 的减少可能与AITD患者体内TgAb的产生有关.甲状腺球蛋白的基因多态性可能是导致TgAb产生的重要机制之一.