提高急诊ICU低年资护士专业水平的途径

重症监护病房（ICU）作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其护理工作量可占整个医疗机构的30%，其执业风险 远远高于普通病房。要最大限度地提高病人的生存质量和抢救成功率，最大限度地减低医疗风险，保证病人医疗护理安全，必须加强Icu专科护理人才的培养。同时由于急诊病人的特殊性、随机性和难预测性，随时有病人需要急救，

急性有机磷中毒致中间综合征的抢救护理

总结8例急性有机磷中毒致中间综合征病例的抢救护理。认为在救治本病的过程中,应提高对中间综合征的认识,认真观察病情及动脉血气的变化,早期发现,及早建立人工气道与机械通气,及时使用胆碱酯酶复活剂,是抢救治疗成功的关键,良好的基础护理是抢救成功的保障。

大剂量尿激酶持续静脉溶栓治疗急性心肌梗塞52例临床观察

溶栓疗法是急性心肌梗塞(AMI)治疗上最为有效的方法。恰当的治疗能使闭塞的冠状动脉恢复血流灌注,从而减少心肌坏死,减少并发症和改善预后,其作用已为临床所证实。但关于应用剂量及溶栓成功率,各家报告不一。因此寻求合适剂量并得到较高再通率及减少溶栓并发症,亦是临床所关注的问题。

呼吸机依赖患者撤机的护理体会

机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段，它可以维持生命，但不能治疗疾病，因此，呼吸支持只是一种临时方法，为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间，其最终目的是能够成功撤机。临床发现，一般呼吸机使用超过2周，就会产生对呼吸机的依赖性。呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一，撒机失败率很高，是呼吸监护的临床难题之一。

循证护理在内科ICU健康教育中的应用

目的以最佳证据为基础开展护理工作，提高内科ICU患者及家属对疾病的诊断、治疗及护理的依从性及满意度，避免医患纠纷的发生。方法确定问题；检索有关文献；评价相关实证，制定并实施护理计划。结果实施循证护理后，我科的健康教育质量及患者满意度上升（达100％），无患者投诉事件发生。结论循证护理的开展提高了护理服务质量，促进了护理事业的发展。

应用循证护理保证内科ICU安全用药

内科ICU作为以内科病人为主，集各种急、危、重症病人为一体的治疗单元，药物治疗被最大限度应用于医疗过程中，而给药错误是临床常见的护理高风险事件，邹晓清在一项回顾性调查中发现25例护理风险事件中，发生频率较高的前3项是：皮肤问题、失窃事件和给药问题。

应用循证护理预防急诊ICU经口气管插管非计划性拔管

急诊ICU作为各种急危重症病人聚集的治疗单元，机械通气被广泛应用于抢救中，但在有创机械通气中较为常见的严重并发症是人工气道意外脱落，元指征地拔管，其发生率占机械通气患者的4．2％～8．3％，患者发生非计划性拔管（UEX）而发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因，并且急诊ICU在抢救患者时为了争取时间往往多采用经口气管插管。经口插管易操作但不易固定，且口腔护理困难，同时，长时间张口使患者感到不适易导致意外拔管。因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。20世纪90年代受循证医学的影响而产生的循证护理学（EBN），其核心是运用最新最好的科学证据为病人提供服务。近年来循证护理实践已经在临床广泛开展。我科2006年9月至2007年9月对173例经口气管插管机械通气病人进行循证护理，取得了满意疗效。现报告如下。

非抗生素措施的循证护理在预防呼吸机相关肺炎中的应用

目的以最佳证据为基础开展护理工作，降低呼吸机相关肺炎的发生率（YAP）。方法确定问题；检索有关文献；评价相关实证，制定并实施护理计划。结果实施循证护理后，VAP的发生率明显降低（开展循证护理后ICU机械通气患者68例，并发VAP8例；开展循证护理前ICU机械通气患者92例，并发VAP26例）。结论循证护理的开展，提高了护理工作质量，促进了护理事业的发展。

规范急诊ICU护士床边交接班

床边交班制度是病区常规工作之一，是加强护理工作连续性，保证病人治疗、护理不间断的必要措施。ICU作为危重病人集中治疗的单元，其病人病情危重、变化快，治疗、护理项目多且连续性强，各种信息多且复杂零碎。为连续观察病人病情变化，不间断治疗及护理，保证医疗护理安全，严谨规范的床边交接班是重要有效手段。我院急诊ICU目前有监护床位17张，护士48人，护士实行3班倒，分为6个夜班小组。在ICU科主任的领导下，由护士长统一管理，每组由责任护士组长负责，床边交接班也由责任护士组长组织实施。现将我们的实施方法和体会介绍如下。