肾动脉水平以下腹主动脉瘤外科治疗的若干问题(附461例报告)

提高肾动脉水平以下腹主动脉瘤手术的安全性。方法：总结１９６０年１月～２００１年３月４６１例腹主动脉瘤切除、人造血管移植及腹主动脉瘤腔内隔绝术的经验。结果：随着腹膜后途径和小切口等技术的应用，动脉瘤近端血流控制、动脉瘤切除以及缝合修补和腔内隔绝术等方法的更新，使手术危险性明显降低，手术死亡率４．８％，５年存活率达７４．４％。结论：手术技术和麻醉监护的进步，使腹主动脉瘤的外科治疗变得更安全、迅速和方便。

影响胃癌根治术患者预后的相关因素分析

目的探讨影响胃癌根治术患者预后的相关因素。方法调查在我院行胃癌根治术60例患者,采集资料包括性别、年龄、TNM分期、肿瘤大小、组织分化、手术方式、远处转移、复发情况等。结果全组患者术后复发和(或)转移30例,占50%。其中腹膜转移5例,骨转移1例,盆腔转移2例,卵巢转移2例,肺转移4例,肝转移6例;局部复发10例。组织分化程度、TNM分期及肿瘤大小为影响胃癌根治术患者预后的相关因素(P<0.05);其中组织学分型、TNM分期是影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 TNM分期、组织分化程度是影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素,提高术后生存率的关键是综合防治措施。

深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病

为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效，对１９９２年１月～１９９６年６月收治的６２例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究。全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感，其中肿胀３０例，足靴区色素沉着２８例，溃疡１４例。病程为１年～３０年，平均１４．６年。１４例患者采用股浅静脉第１对瓣膜戴戒术，１例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术，４７例患者采用月国静脉外肌袢成形术。术后平均随访２０个月，所有患者症状缓解，１４例溃疡均愈合，无一例复发。结果表明：①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级～Ⅱ级；②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级～Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷；③戴戒材料宽度应增加到２ｃｍ；④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全，应同时行双股浅静脉第１对瓣膜戴戒术。认为，对月国静脉分支较多者仍可施行月国静脉外肌袢成形术，只要术中仔细操作。

颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中的临床研究

目的总结颈动脉内膜剥脱术防治颈动脉硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中的临床应用。方法回顾性分析2001年11月～2012年1月间对147侧(139例)颈动脉狭窄病变实施内膜剥脱术治疗的临床资料。结果本组中,87%的患者采用颈丛麻醉,92%的患者颈动脉内膜剥脱后应用补片血管成形,11例患者术中放置临时性转流管,2例患者为颈动脉支架失败后改行颈动脉内膜剥脱术(CEA)。术后轻度神经损伤7例,占4.8%;1例于术后3天出现偏瘫,占0.7%;全组无围术期死亡病例。临床随访123例,随访率为88.5%,平均随访39±4个月。术后患者脑缺血症状消失或明显改善97例,占66%;症状改善、好转者19例,占12.9%;术后颈动脉再狭窄发生24例(均<50%),占16.3%。结论颈动脉内膜剥脱术疗效肯定,值得推广应用。

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者男，57岁，因间断黑便10个月再发3d伴呕血1次入院。查体：血压110/60mmHg,贫血貌，脐周有轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音。

腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的影响

【目的】探讨腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达的影响。【方法】观察2005年11月-2012年11月实施的32例腹腔镜胃癌根治术(观察组)及32例开腹胃癌根治术(对照组)患者T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的变化。【结果】与对照组相比,观察组患者进食快,肛门排气时间早,术后疼痛率低,术后住院时间短,并发症少(P<0.05)。术后7 d观察组CD4+T细胞较对照组降低的少,CD8+T细胞及CD4+T/CD8+T明显高于对照组(P<0.05);术后3 d对照组CRP、IL-6表达水平较观察组升高更明显,术后7 d观察组CRP表达水平降低则较对照组明显(P<0.05)。【结论】腹腔镜胃癌根治术对患者机体损伤小,对患者术后免疫功能影响小,是一种理想的治疗胃癌的术式,值得广泛推广和应用。

股疝的诊断与治疗体会

股疝并不罕见，但是临床中误诊较多，手术后容易成为“遗留疝”，造成术后早期“复发”，腹股沟斜疝或直疝同时合并有股疝时更易漏诊。结合新疆自治区人民医院与新疆部分医院2002年1月至2011年1月的病例，报告如下：