个体化健康教育对预防新疆喀什地区泌尿系结石复发的效果观察

目的探讨个体化健康教育对预防不同成分泌尿系结石复发的临床效果。方法选取我院2014年5月。2015年5月收治的泌尿系结石患者84例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照健康指导方式不同将所有患者分为两组，对照组40例采用常规指导，观察组44例采用个体化健康教育，对比两组临床效果。结果观察组复发率为6．8％，显著低于对照组32．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组健康教育满意率为100．0％，显著高于对照组77．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于不同成分泌尿系结石患者可采用个性化健康教育指导方法，可增强患者尿结石知晓率，提升满意度，同时可显著降低复发率，效果明显，有临床推广价值。

探讨优质护理中泌尿外科多民族实习护生护理带教方法

目的 探讨优质护理中泌尿外科多民族实习护生护理带教方法,以提高护理带教质量。方法 2012~2013年度56名护生作为对照组实施普通带教模式,2014~2015年度58名护生作为观察组实施优质护理带教模式,比较两组实习护生的考核成绩、职业归属感、带教老师满意度、护生满意度、病患满意度。结果 观察组护生考核成绩、职业归属感、带教老师满意度、护生满意度、病患满意度均高于对照组护生,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 泌尿外科优质护理带教通过带教前准备、多种形式的教学活动、完善教学质量评价,有利于提高护生实习质量,提高带教质量,提高患者满意度。

新疆某三级甲等医院少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度的调查分析

目的：了解少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度及影响因素，为提高少数民族护理人员接受程度，推进移动护士工作站的使用和发展提供理论依据。方法采用自行设计的护理人员对移动护士工作站接受程度的调查问卷，对新疆某三级甲等医院317名少数民族护理人员进行调查。结果少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为36～90（74.93±10.55）分，处于中等偏上水平；不同科室、每天分管患者数不同的少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度不同，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论移动护士工作站在保证护理质量与安全的同时，应提升其细节，做到移动护理质量的持续改进；并加强与促进少数民族护理人员对移动护士工作站的认知，从而使移动护士工作站真正达到全护理人员的适用工具，提高信息化护理质量。

膀胱嗜铬细胞瘤的健康教育体会

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促进人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,从而预防疾病,消除减少影响健康的危险因素.而嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质.膀胱嗜铬细胞较少见,我科2001～2004年共收治7例膀胱嗜铬细胞瘤患者,结合整体护理,在术前、术后实行了健康教育,使病人积极配合治疗,避免意外和并发症.

肾上腺、泌尿男生殖系统恶性淋巴瘤的诊断和处理（附4例报告）

目的 提高肾上腺、泌尿男生殖系恶性淋巴瘤的诊治水平.方法 报告收治的4例患者的临床资料,4例的临床表现和影像学检查均无特异性.2例经手术探查明确诊断,2例在B超导引下行穿刺活检后明确诊断.3例常规行化疗.结果 例1术后随访11月至今,目前仍存活.例2目前已存活4年例3现已存活2年.例4诊断后20天,死于脑转移、肺部感染、感染性休克、呼吸循环衰竭.结论 临床表现和影像学检查缺乏特异性,手术探查、CT或超声导引下的穿刺活检是明确诊断的好方法,治疗要根据病理组织类型和分期的个体化治疗.

小儿尿道下裂术后尿瘘的成因及修复（附33例报告）

目的研究小儿先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因，探讨小儿尿道下裂术后尿瘘的修复方法，总结手术经验，提高尿瘘一次修补成功率。方法收集2001年1月-2011年2月33例小儿尿道下裂尿道成形术后尿瘘的临床资料，平均年龄6．2岁（3～13岁）。共38个瘘口，瘘日直径小于3mm的有17个，瘘口直径为3—10min的有16个，大于10mm的有5个。分别采用结扎包埋法、Y—V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thierseh法、Denis—Browne法及“u”形皮瓣多层覆盖法进行尿瘘修复，结果33例患儿一次修复成功30例，随访后排尿正常，阴茎外观满意，成功率为90．9％。结果小儿尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有：取材时血管蒂游离不当，致使皮瓣血液供应差；尿液引不通畅，致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染；远端尿道狭窄，排尿时尿道内压力过高，致吻合口裂开；缝合材料质量差；技术不成熟。结论小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式，应根据尿瘘的部位、大小、数量和局部条件选择不同的手术方法。

输尿管狭窄的治疗现状

本文对治疗输尿管狭窄的几种方式进行综述.

B超与CT、MRI在肾上腺疾病诊断及外科手术中的价值（附177例报告）

目的 评价B超与CT、MRI在肾上腺疾病诊断及外科手术中的价值.方法 回顾性分析了177例肾上腺疾病病人,就CT、B超及MRI诊断结果与手术病理诊断进行对照分析.结果 CT对肾上腺疾病的定位诊断正确率为98.2%,明显高于B超和MRI,对于计数资料两组比较采用卡方检验.数据采用SPSS13.0统计软件进行分析处理,其中B超与CT两组统计学处理有差异（χ^2=80.2,p＜0.005）;B超与MRI两组数据经统计学处理有差异（χ^2=208.6,p＜0.005）;MRI与CT两组数据经统计学处理有差异（χ^2=100.9,p＜0.005）;结论CT、MRI和B超等影像学检查可以判定肾上腺病变的位置与大小,均可用于诊断肾上腺病变.但在临床应用中,CT和MRI由于受周围脏器干扰很小,对肾上腺疾病的诊断率明显高于B超,而MRI对较小肿瘤的诊断率却低于CT.因此CT对肾上腺肿瘤的诊断准确率高于MRI和B超.CT靶扫描在肾上腺疾病的定位及定性诊断中具有很高的价值.对手术有较现实的指导意义.

侵袭性输尿管血管粘液瘤的临床诊治及回顾性分析（附3例报告）

目的总结输尿管侵袭性血管黏液瘤（AAM）的临床及病理特征，探讨其诊治方案，加深对其的认识。方法报告新疆自治区人民医院1991年1月-2011年1月诊治的3例输尿管AAM，统计并分析其临床各项指标。结果3例输尿管AAM皆为女性，手术后病理确诊，随访至今未见复发。结论输尿管AAM临床少见，好发于女性，临床症状隐匿，不典型。诊断主要依据术后的病理组织学及免疫组化检查，应注意和其他黏液性软组织肿瘤鉴别。手术不易彻底，术后易复发。

微创PCNL治疗小儿输尿管中上段结石80例

目的对彩色多普勒超声引导的mPCNL术治疗小儿输尿管中上段结石效能及安全性进行评估。方法回顾性分析2006年1月至2011年10月间80例彩色多普勒超声引导的小儿mPCNL术，年龄7～60个月，平均32．76个月，左侧34例，右侧32例，双侧14例，共94侧。记录通道建立时间、手术时间、穿刺部位、净石率、术前术后血红蛋白变化及并发症情况。结果手术均获成功，结石大小为11～18mm，平均（11．9±3．2）mm。71侧肾均一期成功建立通道并处理结石，23侧。肾二期取石，平均手术时间（36．4±7．5）min。净石率为100％。术后72．34％（68／94）的患儿出现血红蛋白和红细胞压积下降，血红蛋白平均下降6．72g／L，红细胞压积平均下降2．13％。术后23例（28．75％）出现持续性或反复发热，无严重并发症发生。结论彩超引导的mPCNL治疗小儿输尿管上段结石具有手术时间短，净石率高，并发症少等优点，是治疗小儿输尿管中上段结石的最佳选择。

输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果。方法本院于2005年1月－2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术，切除局部纤维瘢痕组织，修整尿道黏膜面，使管腔光滑；尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘121，沿膀胱前壁滑入尿道内口，然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接。找到尿道后，将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内，输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内。铥激光放射状切开尿道狭窄环，并切除、修整尿道内面瘢痕组织，使管腔光滑，直至顺利通过20号尿道探子。结果所有患者手术过程均顺利，55例一次手术治愈，4例经多次尿道扩张后治愈，4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄，行铥激光内切开后治愈，2例3次铥激光内切开手术后治愈。术后前尿道瘘1例，持续导尿后自愈。术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为（22．3±3．3）ml／s，（20．1±2．5）ml／s。结论输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少，疗效显著，有效的治疗方法。

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗（附5例报告）

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法，提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法。其中左侧3例，右侧2例。B超检查均发现输尿管中上段扩张、。肾积水。IVU检查，5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水。结果5例均行手术治疗，1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管；3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合；1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合；术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访5例，随访时间12个月～1年半，症状均消失，定期复查B超及IVU，肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现，一旦发现，应尽早解除梗阻，保护肾功能。

突发事件急诊转运流程的优化

探讨急救中心应对突发事件的急诊转运流程及其优化和实施效果.通过迅速启动应急预案,合理调配人力、物力,有效地组织分工,使伤员能够经集中接诊、分诊评估、救治处理、专科化服务,经绿色通道得到及时、有效地救治.不但有效地激活了护理人员的团队精神,同时也避免和减少了各种纠纷和事故的发生,使急诊护理质量得到了持续性提高.

后腹腔镜手术（LA）与开放性肾上腺手术（OA）临床疗效比较分析（附77例报告）

目的通过比较，评价后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的临床效果。方法回顾性分析同期收治的肾上腺疾病患者（2002．12—2006．7），后腹腔镜肾上腺手术患者27例（后腹腔镜组）与开放性肾上腺手术患者50例（开放手术组）的临床资料，就其两组手术的手术时间、切口长度、肿瘤直径、术中出血量、术中需输血例数、拔尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等临床效果进行比较。结果后腹腔镜组除平均手术时间、估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动外，术后拨尿管及拔引流管时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间、术后需镇痛例数、术后住院时间、住院费用及术后下床时间等均优于开放手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组在估计平均出血量、术中需输血例数、术中血压波动、手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。后腹腔镜一例需要术中输血，无严重并发症。术后平均随访6个月，全部病例均达到治疗的目的，无远期手术并发症发生：结论后腹腔镜肾上腺手术在某些方面优于开放手术，具有创伤小、术后恢复正常工作的时间短等优点，已经成为现代治疗肾上腺肿瘤的金标准，是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺怠性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床诊治（附14例报告）

目的总结黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）的临床及病理特征，探讨其诊治方案，加深对其的认识。方法报告本院1985年10月～2011年1月诊治的14例黄色肉芽肿性肾盂肾炎，统计并分析其实验室检查及影像学检查。结果本院诊治14例黄色肉芽肿性肾盂肾炎，手术后病理确诊。结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床少见，好发于女性，临床症状隐匿，不典型。诊断主要依据术后的病理组织学及免疫组化检查，应注意和其他肾脏占位性病变相鉴别。病灶切除是治疗黄色肉芽肿性肾盂肾炎的有效方法。

小儿睾丸卵黄囊瘤诊治分析

目的探讨小儿睾丸卵黄囊瘤的诊治方法。方法本组12例，年龄2个月～8岁。多以无痛性阴囊肿块就诊。术前常规进行血清AFP检查，胸片和（或）胸部CT检查，阴囊和腹膜后超声检查，睾丸MRI检查。术中冷冻病检了解肿瘤性质，决定手术方式。采用高位精索离断式睾丸切除，术后根据瘤体性质进行相应的化疗，必要时行腹膜后淋巴结清扫术。术后随访3个月～2年，监测血清AFP动态变化，并行阴囊、腹股沟、腹膜后超声检查和胸片检查。结果本组12例，病理结果均为卵黄囊瘤。高位精索离断式睾丸切除11例，睾丸肿瘤剔除术1例。卵黄囊瘤I期12例，10例术后化疗一个疗程，睾丸肿瘤剔除术1例术后拒绝化疗，l例因为经济困难未行化疗，术后6个月肝肺腹盆腔、骨骼转移、后腹膜淋巴结广泛转移压迫下腔静脉致布加氏综合征，放弃治疗；l例术后1个月复检AFP再次阳性，PET检查提示阴囊残留复发（再次手术），腹膜后转移1例，并行腹膜后淋巴结清扫。12例获随访，平均随访16个月。结论卵黄囊瘤I期宜行高位精索离断式睾丸切除术，Ⅱ期以上应考虑行腹膜后淋巴结清扫，术后宜配合化疗。

经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术中胰腺损伤3例分析

目的回顾总结经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术中胰腺损伤的处理经验。方法从2006年1月～2011年1月，本院共施行经后腹膜腹腔镜下。肾上腺腺瘤切除手术113例，其中胰腺损伤3例，发生率约2．6％。男性1例，女性2例，平均年龄48．5岁（41-56岁）。3例胰腺损伤均发生于左侧，3例为肾上腺腺瘤。损伤部位均位于胰尾部，其中横断伤1例，撕裂伤2例。1例采用开放手术处理胰腺断面，其余2例采用腔镜钛夹或endo—GIA夹闭胰尾或分支胰管，创面给予强生止血纱布压迫，留置引流管。术后常规禁食、胃肠减压、静脉滴注生长抑素以及静脉营养等。结果3例患者术后平均血、尿和引流液淀粉升高，分别为（632±237．5）U、（1373．6±432；1）U和（1458．2±453．7）U。患者恢复顺利。平均引流管留置时间18．5d（10d-27d），平均住院25．6d（15d-36d）。3～6个月后随访未发现胰腺异常。结论经后腹膜腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术中胰腺损伤主要发生于胰尾部。术中应及早发现和妥善处理，损伤严重者应及时采用开放。对于轻微撕裂伤应在采用腔镜钛夹或endo—GIA夹闭胰尾或分支胰管的情况下保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤。

肾癌术后乳糜瘘的临床诊断与治疗分析（附2例报告及文献复习）

目的探讨肾癌根治术后乳糜瘘的诊断与治疗。方法总结2例肾癌术后乳糜瘘患者的临床诊治资料，结合文献讨论其病因发病机理、临床表现、诊断（实验窒及影像学检查）、治疗、预防及处理。结果1例采用保守治疗，1例开放手术腹膜后淋巴管结扎。本组2例患者均治愈，例1术后随访6个月、例2随访8个月，目前均存活，未复发，仍在随访中。结论肾癌术后乳糜瘘I临床比较少见，一旦发生不及时诊治，死亡率极高。确诊须依据临床表现＋实验室＋影像学检查；治疗首选保守治疗，保守治疗无效的情况下可选择腹膜后淋巴管结扎加分流术治疗乳糜外瘘是一种有效的方法。

后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中临床应用（附123例报告）

目的 评价后腹腔镜肾上腺病变手术的方法和临床应用价值.方法 对本院2002年12月～2008年7月收治的123例经后腹腔镜肾上腺病变手术进行回顾性分析.结果 所有患者手术均获成功,所有患者均于术后第1天下地活动,手术时间平均141（97～186）min,术中出血量平均73（34～112）ml,术后住院天数5（4～6）d,术后1例出现胰腺瘘,经保守治疗治愈.结论 后腹腔镜肾上腺手术具有损伤小、痛苦小、术中出血少、术后恢复快、住院天数少等优点,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法.66例随访半年,血钾均恢复正常,其中61例血压完全恢复正常,5例降压药的用量明显减少并容易控制.皮质腺未见复发及转移.失访57例.

激素难治性前列腺癌的治疗现状

前列腺癌采用雄激素全阻断治疗能有效的抑制激素敏感性前列腺癌的发展，是治疗中、晚期前列腺癌的首选治疗方法，多数患者在经过一段时间（12～24个月）缓解期后会再次出现PSA升高或新的病灶，对激素治疗不再敏感，一般情况下，如未继续治疗，患者的生存期很少超过12个月。