蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的细胞因子的影响

目的通过观察患者细胞因子的变化评价蛋白酶抑制剂对老年泌尿系重症脓毒症患者的疗效。方法66例老年泌尿系重症脓毒症患者随机均分为乌司他丁组(U组)与对照组(C组),在相同治疗基础上,U组给予乌司他丁针剂10万U静脉注射,q6h,持续6d。C组则给予等量生理盐水作为安慰剂对照。在治疗前、治疗后24、48、120h进行APACHEⅡ评分,测定血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度。结果治疗前两组患者APACHEⅡ评分值相似("P>0.05"),治疗后结果显示,U组患者的TNF-α的血清浓度在24h内即明显下降,与C组相比,差异有显著性("P<0.05");U组患者IL-6、IL-8的浓度在治疗后也较C组下降明显,并在治疗后120h两组差异有显著性("P<0.05");结论乌司他丁能够改善老年泌尿系重症脓毒症患者的病情,可能与其降低老年泌尿系重症感染患者血中促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平有关。

新疆某三级甲等医院少数民族护理人员对移动护士工作站接受程度的调查分析

目的：了解少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度及影响因素，为提高少数民族护理人员接受程度，推进移动护士工作站的使用和发展提供理论依据。方法采用自行设计的护理人员对移动护士工作站接受程度的调查问卷，对新疆某三级甲等医院317名少数民族护理人员进行调查。结果少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度总得分为36～90（74.93±10.55）分，处于中等偏上水平；不同科室、每天分管患者数不同的少数民族护理人员对移动护士工作站的接受程度不同，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论移动护士工作站在保证护理质量与安全的同时，应提升其细节，做到移动护理质量的持续改进；并加强与促进少数民族护理人员对移动护士工作站的认知，从而使移动护士工作站真正达到全护理人员的适用工具，提高信息化护理质量。

骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍28例临床分析

目的探讨骨盆骨折并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍(ED)的类型、发病机制和治疗方法。方法通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数,NPT、罂粟碱试验、阴茎Doppler声、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射和尿动力学检查等方法,对骨盆骨折并后尿道损伤引起的阴茎勃起功能障碍28例患者进行诊断、分类,对不同类型的ED患者进行相应治疗。结果ED28例,其中神经血管性ED 22例,血管性ED 6例。22例神经血管性ED化学假体治疗,22例注药后阴茎勃起完成性交。其中5例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复;17例未能坚持治疗,12例改服万艾克,5例服药后完成性交。4例血管性ED行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术,术后能完成性交。结论ED是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症。神经血管损伤是ED的主要原因,化学假体和口服万艾克有一定疗效。血管性ED手术治疗有一定疗效。

后腹腔镜下输尿管切开取石34例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床效果。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的34例输尿管结石患者的临床资料，其中输尿管中上段结石30例，中段结石4例。4例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）无效，3例行输尿管镜取石术失败，其余术前未行其他治疗。结石直径10～25mm。结果34例患者取石均成功，21例随访6～18个月，患者肾积水均明显好转，无结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石失败的补救措施。

经直肠超声诊断下尿路病变的临床应用

目前国内外对经直肠超声诊断下尿路病变已得到临床的肯定。新疆对该项新技术的应用相对较晚,我院自98年引进高频凸弧形经直肠探头,已对49例下尿路疾病的患者进行扫查,同时行经腹超声检查进行对照,最终有手术病理证实,现将资料报告如下。资料与方法自1998年7月至1999年2月,本院门诊、住院的男性下尿路疾病49例患者,年龄18～71岁。

后腹腔镜下输尿管切开取石内置引流术的护理

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石的护理方法及效果。方法：回顾性分析34例后腹腔镜下输尿管切开取石术患者护理。术前对患者进行心理护理、术前准备,术后注意观察病情变化及预防并发症,加强饮食及活动的护理。结果：34例患者取石均成功,出现漏尿3例。随访21例患者6~18个月,无结石复发和输尿管狭窄。结论：护理人员应主动了解腹腔镜技术的进展情况,不断学习并掌握新知识、新技术,不断总结经验,提高自己的业务水平,促使患者早日康复。

重复输尿管畸形合并上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石治疗的疗效分析

目的探讨分析重复输尿管畸形合并上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石的治疗效果。方法选取我院2013年1月~2014年4月收治的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者20例,对应用输尿管软镜钬激光碎石治疗后的临床资料进行回顾性分析,并对其进行3~16个月的随访,观察其治疗效果。结果 18例患者软镜下碎石成功,住院时间为40~90 min,平均住院时间（58.6±4.1）min。另外2例患者,由于输尿管狭窄,经扩张后仍不能置入输尿管软镜鞘,选择经皮肾镜碎石手术治疗。20例患者术后1个月的结石排净率为95%。结论对重复输尿管畸形合并上尿路结石患者,采用输尿管软镜钬激光碎石进行治疗较为安全,具有良好的治疗效果。

PET/CT在泌尿系肿瘤诊断中的价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像在泌尿系各肿瘤中的诊断的应用。方法回顾性分析56例泌尿系肿瘤患者,男47例,女9例,年龄40～88岁,其中肾癌28例,膀胱癌14例,肾盂癌2例,前列腺癌3例,肾错构瘤5例,精原细胞瘤2例。所有患者均行18F-FDGPET/CT显像,并进行PET/CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析。结果 2例患者双侧肾上腺占位,PET示高代谢,1例明确诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤,1例为肾上腺结核;12例肾癌术前患者CT均能发现,PET提示9例为高代谢,3例阴性;16例肾癌术后10例高代谢中6例发现转移灶;5例膀胱癌PET表现为高代谢,9例术后复查8例高代谢中6例发现转移;3例前列腺癌患者中仅1例表现为高代谢,1例前列腺癌合并骨转移患者治疗2年后,PET未能发现骨转移。1例左侧后腹膜原发性精原细胞瘤PET检查,后腹膜区可见多个结节状略高代谢病灶。1例肾盂癌患者PET示左侧肾盂内团块状高代谢病灶,SUV值15.4。总体敏感度85.7%,特异度66.7%。结论 18F-FDGPET/CT因经泌尿系代谢,对肾、膀胱癌、前列腺的原发病灶显影效果欠佳,对于术后复查患者转移灶的早期发现和定位有价值。

铥激光治疗良性前列腺增生的临床观察

目的评估前列腺铥激光切除术治疗良性前列腺增生的近期疗效。方法应用铥激光治疗BPH患者52例,监测和记录患者术前和术后3-6个月的最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)并进行统计学分析。结果52例均采用硬膜外麻醉完成手术操作,无尿失禁、水中毒等并发症发生。术后随访3-6个月,平均最大尿流率(19.8±2.2)mL/s、IPSS(5.6±1.4)分,QOL(1.8±0.3)分,与术前比较均有明显改善(P<0.05)。41例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。结论经尿道前列腺铥激光切除术术中并发症发生率低,有效安全,是治疗BPH的一种理想微创手术。

心理干预对血精症患者情绪障碍和生活质量的影响

目的探讨心理干预对血精症患者情绪障碍和生活质量的影响。方法将60例血精症患者随机分为对照组和观察组,各30例。观察组采用心理干预,对照组采用常规护理。两组干预前后分别采用SCL-90、SDS、SAS和QOL量表对其进行心理状态和生活质量的评估,并对干预结果进行分析。结果两组干预后SCL-90、SAS、SDS、心理状态得分比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05),观察组干预前后生活质量总评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论对血精症患者进行心理干预,能够消除其不良心理状态,提高生活质量,具有较好的可行性和有效性。

膀胱嗜铬细胞瘤的健康教育体会

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促进人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,从而预防疾病,消除减少影响健康的危险因素.而嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质.膀胱嗜铬细胞较少见,我科2001～2004年共收治7例膀胱嗜铬细胞瘤患者,结合整体护理,在术前、术后实行了健康教育,使病人积极配合治疗,避免意外和并发症.

去带乙状结肠原位膀胱术(附56例报告)

目的探讨去带乙状结肠原位膀胱术的临床疗效及此术式对机体的影响。方法膀胱移性上皮癌56例(男53例,女3例),均采用根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位膀胱术治疗。结果56例患者随访3-18个月(平均12个月),患者血Cr、BUN均正常,未出现酸中毒。结论该术式操作简单,并发症少,术后排尿、储尿功能确切。

腰骶椎隐裂并膀胱功能障碍38例临床分析

目的探讨腰骶椎隐裂对膀胱功能的影响。方法回顾分析38例腰骶椎隐裂致膀胱功能障碍患者的临床表现、治疗方法及疗效。结果38例中12例遗尿患儿给予口服普鲁本辛和电针治疗,8例症状减轻(有效率67%);12例尿频、尿急患者,经口服舍尼亭、泌尿灵和电针治疗,症状缓解(有效率100%);6例脊髓栓系综合征(TCS)患者,2例行脊髓神经黏连松解术排尿困难改善,2例膀胱造瘘,2例终身自我清洁导尿。结论腰骶椎隐裂可引起遗尿、尿频、尿急和排尿困难等膀胱功能障碍,通过药物、电针或手术治疗可减轻症状。

可乐必妥治疗慢性细菌性前列腺炎60例

前列腺炎是成年男性常见病,30岁以上男性发病率为35%～40%.1998-01～2001-05我们用第一制药(中国)有限公司生产的可乐必妥片剂治疗慢性细菌性前列腺炎(CBP)60例,疗效较好,报告如下.

睾丸移植的发展历程与研究进展

睾丸移植作为治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退及男性不育的有效手段,在吻合血管的自体、异体睾丸移植,睾丸组织及精原干细胞移植,睾丸间质细胞移植方面取得了较大进展。与此同时,也遇到诸多制约其发展的问题,其中最主要的当属移植术后难以持续、稳定地产生成熟的生殖细胞。联合移植方法的使用使包括胰岛和神经元在内的细胞在移植后可以较长时间存活,从而为糖尿病或者帕金森病的治疗提供了新的出路。

反思日记法在新护士评判性思维培养中的应用

目的探索反思日记法在培养新护士评判性思维能力中的应用与效果。方法将152名新护士随机分为观察组和对照组分别进行培养,并完成评判性思维能力的测评比较。观察组和对照组均按照医院新护士培训的标准规范带教,要求观察组在轮转6个月中完成15~20篇反思日记,对照组则不要求书写反思日记。两组其他轮转任务和要求相同。结果观察组和对照组寻找真相能力、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度、总体得分差异有统计学意义（P〈0.05）;开放思维和评判自信心差异无统计学意义（P〉0.05）。结论书写反思日记是一种能够提高新护士评判性思维能力和综合能力的方法,但要结合实际,注重新护士开放性思维的培养,鼓励新护士提高职业技能,结合新疆地区新护士的特点,统筹全方位完善反思日记的书写内容及方法,并将其融入系统化的新护士培训模式中。

第四代EMS经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路感染性结石体会

目的探讨应用第四代EMS经皮肾镜取石术（PCNL）治疗婴幼儿上尿路感染性结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析48例PCNL使用第四代EMS治疗上尿路感染性结石的患儿资料。男22例，女26例；年龄1-13岁，平均9岁。右侧25例，左侧23例；结石最大2．4cm×3．1cm，最小0．7cm×1．0cm。结果PCNL术后结石完全清除43例（89．6％），Ⅱ期PCNL取石3例（6．3％）。术后体外震波碎石术（ESWL）2例（4．2％）。术中无患者输血，平均住院时间9．6天，6例（12．5％）出现术后发热，全组病例均未出现严重感染性休克、大出血、肾动静脉瘘及邻近脏器损伤等并发症。结论第四代EMS联合PCNL是治疗婴幼儿上尿路感染性结石安全有效的方法。

前列腺按摩尿道加压灌药加体外高频热疗治疗慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨慢性前列腺炎的有效治疗方法.方法 226例慢性前列腺炎患者随机分成A、B二组,A组：尿道加压灌药加体外高频热疗;B组：抗生素加普适泰,二种方法治疗2个月,对比分析二种治疗方法的疗效.结果 A、B二组的CPSI平均分值分别减少15.1、12.1;A、B二组的EPS镜检WBC＜10/HP者分别为76%、70%;A、B二组细菌转率分别为76.9%、65.2%.结论 尿道加压灌药加体外高频热热疗治疗CP的疗效优于抗生素加普适泰.