2010年～2011年新疆自治区人民医院医院真菌感染分布及耐药性分析

目的分析医院真菌感染的分布及耐药性情况，为临床治疗真菌感染提供参考依据。方法常规培养分离出真菌后，接种在科玛嘉显示培养基进行显色，采用法国生物梅里埃公司生产的APl20CAUX酵母菌鉴定到种，利用ATBFUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验。WHONET5．5软件对药物敏感试验的数据进行统计分析。结果真菌标本检出率以痰液检出率最高为56．20％，其次大便占13．83％，尿液及分泌物各占11．24％、10．09％；真菌感染标本分别主要来源于ICU、呼吸科、血液科、妇产科等临床科室；347例真菌感染中，白色假丝酵母菌占45．24％、其次是光滑假丝酵母菌22．48％、克柔假丝酵母菌17．00％、热带假丝酵母菌9．22％、近平滑假丝酵母菌2．31％；监测菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率最低，分别为0．86％和0．58％，氟康唑和伊曲康唑耐药率较高，为21．04％和9．22％。结论假丝酵母菌属是院内感染的主要致病菌，真菌感染部位以呼吸道为主，两性霉素B、5-氟胞嘧啶耐药率最低，氟康唑耐药率最高，应加强临床真菌感染的耐药监测，指导临床合理用药。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血尿酸肌酐比值变化及其意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血尿酸/肌酐比值(UA/Cr)变化,并探讨UA/Cr与OSAS之间可能存在的关系。方法:选取2010年10月至2012年2月就诊于兰州军区乌鲁木齐总医院心内科夜间打鼾并怀疑有OSAS的住院患者163例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有受试者分为非OSAS组(AHI<5次/h)、轻度OSAS组(AHI:5～15次/h)、中度OSAS组(AHI:15～30次/h)、重度OSAS组(AHI>30次/h),对4组间各变量进行比较分析,并采用多元线性回归分析可能的相关影响因素。结果:(1)4组间UA/Cr差异有统计学意义(P<0.05),尤其是在重度OSAS组明显高于非OSAS组、轻度OSAS组[(5.31±0.91)%vs(4.60±0.93)%,(5.31±0.91)%vs(4.84±1.04)%,均P<0.05];(2)UA/Cr与夜间最低血氧饱和度呈负相关关系(β=-0.175,P=0.033),影响最大,其次为BMI,与其呈正相关(β=0.165,P=0.044)。结论:血UA/Cr可能成为提示OSAS患者组织缺氧情况的敏感指标。

利妥昔单抗联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤后淋巴细胞亚群的动态观察

目的观察并分析非霍奇金淋巴瘤患者治疗前及经利妥昔单抗联合化疗治疗后6个月外周血淋巴细胞亚群的动态变化。方法应用流式细胞术分别检测健康志愿者40例、初治患者26例及经利妥昔单抗联合化疗患者16例6个月后外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的比例。结果与正常对照组比较,非霍奇金淋巴瘤患者化疗前外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴细胞亚群计数无统计学差异(P>0.05),CD19+淋巴细胞明显降低,而NK细胞则高于正常对照组(P<0.05);利妥昔单抗联合化疗后CD19+淋巴细胞较治疗前明显降低(P<0.05),而T淋巴细胞亚群及NK细胞计数无统计学差异(P>0.05)。结论利妥昔单抗联合化疗能够迅速有效地抑制B淋巴细胞淋巴瘤的恶性克隆增殖,在短期内,对机体T淋巴细胞及NK细胞的影响不大,本组病例随访时间仅6个月,有待于继续观察随访。

两性霉素B治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床观察

目的探讨两性霉素B对恶性血液系统肿瘤患者合并侵袭性真菌感染（IFI）的临床疗效并评价其安全陡。方法回顾性分析我科2008年12月-2013年12月42例血液系统恶性肿瘤并发In患者应用两性霉素治疗的临床资料，使用国产两性霉素B剂量2．5—25mg／d，疗程12—47天，中位25天，观察临床疗效及治疗前后血常规及生化指标。结果两性霉素B治疗IFI总有效率为82．5％，不良反应发生率：畏寒、寒战、高热为19．O％，肝功能异常9．5％，肾功能异常11．9％，静脉炎16．7％，低钾血症45．2％。结论两性霉素B治疗血液系统恶性肿瘤并发IFI疗效较为肯定，不良反应均临床可控。