在皮肤科教学中培养医学生临床思维能力的研究

临床思维能力是临床医生透过疾病现象揭示疾病本质的理性认识过程,科学的临床思维方法是临床医师成长和成功的关键。在皮肤科实习医生中开展临床思维教学,是对传统教学方式的重大改革。该文立足基础知识的掌握,拓宽知识面,通过去伪存真,把握疾病要点,培养多向性临床思维,对皮肤科实习生临床思维能力开展启发式教学查房等多方面、多角度的培养。

IgA肾病(IgAN)患者心血管疾病(CVD)患病情况及其相关危险因素分析

目的探讨Ig A肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)患病情况及其相关危险因素,为针对性预防与控制IgAN患者发生心血管并发症提供依据。方法选择2010年1月—2014年12月新疆医科大学第五附属医院肾内科住院及门诊随访的IgAN患者为研究对象,根据有无心血管疾病分为CVD组和非CVD组,比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果,分析IgAN患者心血管疾病危险因素。结果IgAN患者慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期患者心血管疾病发病率最高,发病率最高的心血管疾病为左心室肥厚。单因素分析结果发现:CVD组患者吸烟者比例、BMI、血清肌酐、低密度脂蛋白、尿蛋白水平高于非CVD组患者,血红蛋白水平低于非CVD组患者(P<0.05)。多因素分析结果发现:IgAN患者心血管疾病的危险因素为吸烟、血清肌酐升高、血红蛋白下降及低密度脂蛋白升高(P<0.05)。结论 IgAN患者心血管疾病的危险因素既包括吸烟、低密度脂蛋白升高等传统心血管疾病危险因素,也包括血清肌酐升高、血红蛋白下降等非传统心血管疾病危险因素。

糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析比较

目的探讨肺结核并糖尿病的临床特点。方法对我院2009年1月至2012年12月期间收治的108例糖尿病合并新发肺结核的病例,与同期收治的120例非糖尿病新发肺结核病例临床特点予以比较分析。结果与单纯新发肺结核患者相比,糖尿病并发肺结核的患者,临床症状如咳嗽、咳痰、发热、体重减轻等多见(P<0.01),咯血者多达46.2%(χ2=14.78,P<0.01);患者全身营养状况差,低蛋白血症多见(χ2=13.69,P<0.01),贫血多见(χ2=15.20,P<0.01);肺部易形成空洞(χ2=11.802,P<0.01),病变重、范围广(χ2=7.562,P<0.01);结核菌阳性率高(χ2=14.556,P<0.01),排菌量大(χ2=16.70,P<0.01)。结论肺结核合并糖尿病患者有其临床特点,因其病情严重,发展快,结核菌阳性率高,因而是肺结核人群的重点监测、管理对象。

新疆塔里木盆地南缘喀什和克州地区碘缺乏病分析

目的对新疆塔里木南缘的喀什和克州地区的碘缺乏病防治现状进行调查分析,为进一步采取综合补碘措施提供依据。方法按照中国地方病防治中心制订的＂中国碘缺乏病高危地区重点调查方案＂,对喀什与克州地区进行综合调查分析。结果所调查的喀什与克州两地区共诊断地方性克汀病65例;入户调查喀什与克州地区居民家庭,居民合格碘盐食用率分别为64.62%和54.23%;非碘盐（滩盐和岩盐）食用率分别为26.59%和38.47%。采用触诊法检查的8~10岁学生甲状腺肿大率喀什23.0%、克州13.6%。在喀什和克州地区轻度智力落后者（≤69）1 921例,占20.4%;学生尿碘中位数喀什136.5μg/L、克州142.5μg/L;育龄期妇女尿碘喀什85.5μg/L、克州99.3μg/L。结论新疆南部的喀什与克州地区均属于严重碘缺乏病流行区,地方性克汀病诊断目前应用定性诊断标准,缺乏定量实验室诊断方法,有待于进一步深入研究。

优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床效果比较

目的比较优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2型糖尿病患者118例,分为优泌乐组和优泌林组,治疗8周后比较治疗前后FBG、2 hPG、HbA1c和临床疗效。结果组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),优泌乐组优于优泌林组。结论临床胰岛素治疗2型糖尿病时,应首选优泌乐25治疗。

类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮重叠综合征一例报告及文献复习

目的:探讨类风湿关节炎(RA)与系统性红斑狼疮(SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)的临床表现及治疗方法,以期提高对本病的认识。方法:对1例类风湿关节炎(RA)与系统性红斑狼疮(SLE)重叠的Rhupus综合征患者的病例资料进行分析。结果:本例患者为中年女性,以RA为首发表现,8年后出现SLE特征性表现。就诊时关节症状较严重,出现多关节变形。本例患者肾脏损害重,糖皮质激素联合甲氨喋呤治疗有效。结论:Rhupus综合征在临床上罕见,加强特异性抗体检查,可减少误诊漏诊,早期正确诊断,积极治疗,对于改善患者预后具有重要意义。

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者骨生化指标改变,为早期防治(T2DM)并发骨质疏松症提供防治理论依据。方法根据双能X线骨密度仪对腰椎及左股骨颈骨密度的检测结果,并根据WHO推荐的骨质疏松症诊断标准将93例老年男性2型糖尿病患者分为合并骨质疏松组(G1)和无骨质疏松组(G2),分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP),血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋(HbA1c)的浓度,并进行比较。结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标(BAP、OC、PINP)浓度低于非OP组,FPG、HbA1c浓度及病程高于非OP组(P<0.05),骨吸收指标(CTX)浓度高于非OP组(P>0.05)。OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组(P<0.05),骨吸收指标浓度高于骨量减少组(P>0.05)。结论老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP。