自治区第二济困医院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的调查分析

目的通过对自治区第二济困医院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的资料进行调查分析,考察围手术期抗菌药物使用的合理性。方法按照卫生部Ⅰ类切口手术预防用药评价意见表进行统计分析。结果目前围手术期预防应用抗菌药物仍然存在不合理现象。结论围手术期抗菌药物的合理应用须建立长效的监督机制。

新疆木垒县哈萨克族慢性牙周炎患者血清与唾液中IL-6、IL-17的表达及相关性分析

目的:研究哈萨克族慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者血清和唾液中白细胞介素17(interleukin17,IL17)、白细胞介素6(interleukin 6,IL6)的活性表达及相关性分析。方法:选择哈萨克族慢性牙周炎患者192例,健康人100例,记录临床牙周检查指标,采集非刺激性全唾液及外周血液各5mL。采用抗体夹心ELISA法测定CP患者与健康人群唾液及血液中IL-17、IL-6总量和浓度。结果:牙周炎患者的唾液IL-6、IL-17浓度要显著高于血清IL-6、IL-17。在唾液中IL-6与IL-17彼此呈中度正相关性,且二者与牙周临床指标均为高度正相关关系。结论:唾液IL-6、IL-17在哈萨克族慢性牙周炎患者的表达水平明显增高,且与病情严重程度相关,可作为萨克族慢性牙周炎患者的诊断标志物,对二者的相关性可从基因学方面进行下一步研究。

浅谈新疆社区全科医学实习体会

随着医学模式的转变，社区卫生服务作为当今卫生服务改革的发展趋势之一，将为促进和维护人民群众健康，实现人人享有卫生保健战略目标发挥重要的作用。社区卫生服务工作是以全科医师为骨干，而建设一支以全科医师为骨干的高素质的社区卫生服务队伍，是社区卫生服务工作健康、持续发展的重要保证。

身痛逐瘀汤与多虑平联合在带状疱疹后遗神经痛中应用研究

目的:探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)应用身痛逐瘀汤与多虑平联合治疗的临床效果。方法:选取我院2015年3月—2016年3月收治的114例PHN患者,按照随机数字表法均分为两组。对照组:给予常规西药(多虑平)治疗;观察组:在此基础上给予身痛逐瘀汤治疗。记录比较两组连续治疗3个疗程后疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、汉密顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分,治疗前后血清P物质(SP)、白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素2(IL-2)水平,治疗期间不良反应情况。结果:观察组总有效率为92.73%明显高于对照组的77.78%(P<0.05);两组治疗后VAS、HAMD-17评分与治疗前比较,均显著降低(P<0.01),且观察组下降幅度更为显著(P<0.01);两组治疗后SP、IL-10及IL-2水平与治疗前比较,均显著改善(P<0.01),且观察组改善程度更为显著(P<0.01);两组治疗期间不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHN应用身痛逐瘀汤与多虑平联合治疗能迅速改善患者临床症状,提高生活质量,疗效显著,安全可靠,具有较高临床参考价值。

霉菌感染25例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组病例25例，男17例，女8例，年龄27～87岁，平均50．44岁。均为呼吸道疾病或其他疾病并发肺部感染者。1．2临床特点咳嗽23例，咯痰20例，血痰或咯血6例，呼吸困难或气喘、胸闷5例，发热（37．5℃-39℃）10例，血象增高14例，口腔黏膜散在白色物及舌苔增厚白腻10例。

心房颤动时合用倍他乐克、洋地黄类药物治疗的观察

目的观察倍他乐克、洋地黄类联合用药治疗心房颤动(Af)的效果,分析Af者(A组)右室肥厚(RVH)的发生与正常对照组(B组)RVH发生的对比。方法选择我院就诊52例Af者及年龄相当的30例非Af者并排除肺疾患、心肌病、心力衰竭的健康者。常规做心电图及心脏超声心动图(UCG),比较两组RVH的发生率。对50例快速Af用倍他乐克、洋地黄治疗观察疗效、副作用的发生情况;分析Af的发病率与年龄关系。结果A组52例有RVH30例,发生率57.69%;B组30例有RVH3例,发生率10%,二者有显著差异(P<0.01)。倍他乐克、洋地黄联合用药治疗50例快速Af有效例数43例,有效率达86%,其余能降低心室率但未达目标心率,无明显副作用发生。60岁以上组及60岁以下组Af的发生率分别为78.58%、21.15%。结论A组较B组RVH的发生率高;倍他乐克、洋地黄类药物控制Af有效、可靠,且副作用少;年龄越大Af发生率越高。

糖皮质激素在婴幼儿细菌性重症感染中的应用

小儿重症感染的特点是发病急、病情变化快,常伴多器官功能障碍。对重症感染给予恰当和足够的抗菌药物治疗固然十分重要,但尚不足以完全有效改善患者预后及降低疗程。立足机体、细菌和药物,从发病机制和病理生理角度看,机体对细菌入侵的炎症免疫反应、内分泌免疫系统产生应激反应、抵御外界刺激过程中的作用机制和代偿机制的重要性不容忽视。

奥美拉唑肠溶胶囊联合苏打水漱口治疗反流性咽喉炎疗效观察

目的探讨奥美拉唑肠溶胶囊联合苏打水漱口治疗反流性咽喉炎的疗效。方法选择反流性咽喉炎患者60例,随机分2组,各30例。对照组给予PPI(奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d晨服),疗程4周。实验组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d晨服+苏打水漱口3次/d,疗程4周。观察两组临床疗效,RSI及RFS评分变化情况。结果实验组有效率90.00%治疗组明显优于对照组76.67%,(χ~2=16.41,P=0.00)。两组患者治疗后,RSI及RFS评分与治疗前比较差异有统计学意义(t=3.17,3.05,2.89,2.75,P=0.03,0.02,0.04,0.03);实验组治疗后RSI评分及RFS评分均明显低于对照组(t=10.05,9.27,P=0.00,0.02)。结论奥美拉唑肠溶胶囊加碱性漱口液治疗反流所致咽喉不适比单一疗法的效果好,临床治疗值得推广应用。

氯胺酮联合咪唑安定静脉麻醉应用于小儿脑瘫手术中的效果研究

目的观察和分析氯胺酮联合咪唑安定静脉麻醉应用于小儿脑瘫手术中的效果,并对结果予以评价。方法 58例小儿脑瘫患儿作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各29例。对照组采用氯胺酮静脉麻醉,治疗组采用氯胺酮联合咪唑安定静脉麻醉。比较两组患儿的麻醉情况以及麻醉前(T1);注射麻醉药10 min后(T2);手术期间(T3);手术结束后10 min(T4)血流动力学指标水平。结果治疗组手术时间(50.05±11.67)min、苏醒时间(25.78±5.34)min、苏醒后躁动2例均明显少于对照组的(59.12±10.78)min、(28.56±4.78)min、8例,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T1时收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3、T4时收缩压、舒张压、心率水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);此外,T1~T4时治疗组患儿的各项血流动力学指标水平变化情况较对照组更稳定。结论氯胺酮联合咪唑安定对小儿麻醉的效果更佳,对患儿的影响较小,可以将其作为小儿麻醉的常用方法之一。

卵巢囊肿蒂扭转经腹腔镜下卵巢囊肿剥除的临床有效性

目的探究腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转通过囊肿剥除治疗的临床效果。方法 30例卵巢囊肿蒂扭转患者,随机分成观察组和对照组,各15例。观察组实施腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比两组手术效果和并发症情况。结果观察组的手术时间、术后下床及肛门排气时间、术中出血量,均明显优于对照组(P<0.05)。观察组尿潴留2例、术后严重疼痛1例,明显少于对照组的7例、5例(P<0.05);两组切口感染和切口裂开情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹腔镜下卵巢囊肿剥除,治疗卵巢囊肿蒂扭转,可促使患者及早获得康复。

临床护士在安全用药中的监督与管理作用探讨

药物治疗是临床最重要的治疗方法之一。对于护士来说,安全给药是最常规且又最重要的职责,而错误的给药则会给患者带来严重的不良后果,甚至死亡。有资料表明[1],因用药原因造成的医疗错误致死人数超过交通事故、艾滋病、乳癌死亡的总数,同时对医护人员的影响也是不可预料的。＂提高用药安全＂作为关键性问题在中国医院协会的《十大患者安全目标》被提出[2]。笔者就目前国内护士对安全用药干预所起到的重要作用综述如下,以避免或减少因护理工作所造成的药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）及医疗事故。

痛经舒方治疗气滞血瘀型原发性痛经50例临床观察

目的:观察痛经舒方治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:选取99例气滞血瘀型原发性痛经患者,随机分为治疗组(50例,口服痛经舒方)、对照组(49例,口服当归片),观察两组治疗前后临床症状改善和疗效,并检测治疗组在治疗前和治疗后经期抽血查前列腺素(PGF2α)含量变化。结果:治疗组与对照组中医证候疗效差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗前后经期抽血查前列腺素PGF2α含量有显著降低(P<0.05)。结论:痛经舒方治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效显著;治疗后能明显降低经期抽血查的PGF2a含量。

浅谈老年患者的心理特点及护理对策

随着社会经济的不断发展,老年患者在患者中所占的比例不断增加,在关注他们身体健康的同时,也不能忽视心理健康。老年患者或多或少的存在着不同程度的心理问题,所以了解他们的心理特点,采取相关的护理措施至关重要。对63例55岁以上老年患者从心理卫生的角度,分析其心理特点,提出了相应的护理措施。

带教实习护士的体会

为适应新的护理教学改革,提高护理带教质量,充分发挥实习护士的主观能动性,加强临床带教工作,培养实习生实际工作能力,突出专业特点有目的的进行带教,掌握不同护生的心理状态更好的做好带教工作。本人在临床带教工作中总结出一些经验和体会。

无症状腔隙性脑梗死患者认知功能和情感障碍的观察

目的探讨无症状腔隙性脑梗死患者的记忆功能障碍和情感障碍。方法随机选取2015年1月至2015年12月本院住院患者中无症状腔隙性脑梗死患者30例。设立对照组:同期同一医院收集的自愿参加试验的影像学无异常,临床神经查体正常者30例,经排除标准筛选后,对两组样本分别进行量表检查([1]),对两组样本分别进行认知功能量表检查(中文版简易精神检查量表MMSE量表)、社会功能活动及日常生活能力量表检查(BBS量表)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)检查;神经系统体格检查以及CT检查。结果本研究得出以下研究结果:无症状腔隙性脑梗死MMSE评定总分与对照组比较有差异(P<0.05),BBS评分无差异(P>0.05),HAMD、HAMD评分有差异(P<0.05);MMSE各分项目评分中近记忆力及注意、计算力与对照组比较有显著差异(P<0.01)。无症状IE认知缺损Hachinski缺血指数均大于7分,符合血管源性认知缺,突出表现是记忆障碍,注意力,计算力下降,同时情绪、焦虑抑郁人数也较正常对损的界定值。无症状腔隙性脑梗死患者可能合并存在认知功能障碍照组高。结论无症状腔隙性脑梗死往往难以确定其确切发病时间,其后发生认知缺损时间长短不一,其发生记忆障碍、情绪状态异常高于对照组。应重视无症状腔隙性脑梗死认知障碍,情感障碍及早诊断及时治疗,预防血管性痴呆、卒中后抑郁的发生。

产前护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果评价

目的:讨论产前护理干预对减轻产妇产后乳房肿痛的影响效果。方法:抽取96例产妇病例,将其分为常规组和干预组,每组各48例。常规组产妇进行常规护理;干预组产妇进行产前护理干预。结果:干预组产妇产后乳房胀痛现象明显轻于常规组;乳腺管通畅度明显优于常规组;不良反应人数明显少于常规组。结论:应用产前护理干预对减轻产妇产后乳房肿痛现象效果明显。

浅析首次剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的:探讨首次剖宫产的不同术式对再次剖宫产的影响。方法:选取2011年3月～2011年8月在我院进行再次剖宫产的患者200例,根据其意愿采用首次腹部横切口新式剖宫产和腹部纵切口子宫下段剖宫产术。选取60例采用首次腹部横切口新式剖宫产的患者作为观察组,60例采用腹部纵切口子宫下段剖宫产的患者作为对照组,对这两组的临床资料进行分析。结果:观察组在手术时间、开腹时间、术中出血量、术后排气时间和住院天数等方面显著优于对照组;两组患者的粘连情况对比,观察组的状况明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:首次腹部横切口新式剖宫产能有效减少患者的手术时间、开腹时间、术中出血量、术后排气时间和住院天数,同时,患者的粘连情况严重度也较低,值得在今后的临床治疗中广泛应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腭咽成形术与等离子联合消融手术

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+等离子联合消融手术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床效果。方法符合多导睡眠监测(PSG)标准的,并对一般治疗和正压通气治疗疗效欠佳的阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,用悬雍垂腭咽成形术,保留悬雍垂,用等离子联合消融术。结果 22例治疗效果满意,2例双侧下鼻甲骨增生肥大,行二次下鼻甲骨部分取出术获治愈,1例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术后获治愈。结论悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+等离子联合消融手术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),疗效较满意。该治疗方式沿用了UPPP教科书式的手术方式外,大胆保留了过长悬雍垂,对鼻咽部软组织做了极限提高,改善了通气量,目前患者随访一年没有出现阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床症状,远期疗效有待观察。