不同麻醉方法对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的:研究不同麻醉方法对胃癌患者围术期 T 淋巴细胞亚群的影响。方法:30例择期胃癌根治术患者,随机分为全麻组(G 组),硬膜外阻滞复合全麻(C 组),每组15例。两组于麻醉前(T_0)、手术开始1分钟(T_1)、切皮后1小时(T_2)、术后1天(T_3)、术后3天(T_4)测外周血 T 淋巴细胞亚群的变化。同时测定外周血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)。结果:两组患者术后1小时 CD_3细胞下降,术后1天 CD_4、CD_8、CD_4/CD_8均下降,术后3天 C组指标恢复。G 组在术中及术后 NE 值均明显高于 C 组。结论:硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期应激及麻醉药物对 T 淋巴细胞亚群的抑制,有利于胃癌患者免疫功能的尽早恢复。

急性等溶血液稀释联合控制性降压在消化道肿瘤手术中的应用

目的:评价急性等溶性血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用在消化道肿瘤围术期的血液保护效果及其安全性。方法:选择 ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤根治术45例,随机分为3组:1组行 ANH;2组行 ANH+CH;3组为对照组。当 Hb<85 g/L 时输异体血。计算各组病人术中失血量及异体血需求量。连续监测 HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束后分别测定凝血四项(PLC、Fbg、PT、APTT)。于麻醉前、麻醉后30分钟、手术结束后、术后1天及7天测定 Hb 及 Hct 值。结果:ANH+CH 能使术中失血量减少约40%。ANH、ANH+CH 明显减少异体血需求量,但对血液动力学无明显影响。虽有 PLC,Fbg 的明显降低和 PT、APTT 的明显延长,但各值均在正常范围。结论:ANH+CH 能有效减少消化道肿瘤患者手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学及凝血功能无明显不利影响。