2016年鄯善县人民医院麻疹患者疫情分析及应急处置

目的:探讨2016年鄯善县人民医院麻疹患者疫情原因及应急处置经验。方法:对10例麻疹患者的临床资料进行分析。结果:10例麻疹患者均治愈出院。结论:成立防控小组、严防疫情播散,是控制麻疹的关键措施。

鄯善县维吾尔族复发性脑梗死120例危险因素临床分析

脑梗死（CI）是最常见的脑血管病,部分患者可以复发,复发性CI的临床特点及辅助捡查改变国内报道较少。2005年1月～2011年2月收治CI患者318例,其中复发120例（37.7%）。从剩余246例首发病从中随机抽出100例做对照组,进一步证实高血压、心脏病、糖尿病及高脂血症所致的血管病变及血流变学的改变相互影响,相互促发是CI及其复发的危险因素。同时也发现复发性CI其临症状、体征较初发CI为重,预后亦差。并提出了预防复发性CI的原则。分析结果报告如下。

新疆城乡脑血管病流行病学调查

采用多级随机整群抽样原则，对乌鲁木齐、鄯善、库车三地的３１２５６人进行了脑血管病（ＣＶＤ）的流行病学调查。结果表明，患病率（国际调整率）城乡分别为８７６．９６／１０万、５５８．０９／１０万，发病率３４６．０４／１０万、３１０．８５／１０万，死亡率１２３．５１／１０万、１０６．５３／１０万。患病率城市高于农村（ｕ＝１．７６，Ｐ＜０．１０），发病率和死亡率城乡接近（ｕ＝０．８８，Ｐ＞０．０５，ｕ＝０．２２，Ｐ＞０．０１）。缺血性ＣＶＤ占７４．０４％、出血性占２０％、难分类占５．９５％。同一地区内，城乡之间的环境不同，并不影响ＣＶＤ的发生。本病主要危害５０岁以上人群，患病率、发病率和死亡率均随年龄增长而增高。

有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察

目的:观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法:选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间,即:小于2 d、2 d后、拔管前,分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果:采集的129例标本中,有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株,其中革兰阴性杆菌占91.07%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主,分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%,为院内感染的主要致病菌,具有多耐药性及高耐药率。结论:有创机械通气易引起下呼吸道感染,导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此,监测致病菌和及时药物敏感试验,有利于临床抗生素的选择及合理使用,从而降低院内感染和死亡率。

加强医院医疗废弃物的管理

目的加强医疗废弃物的安全管理,预防医源性感染,切断交叉感染的途径。方法以《医疗废弃物管理条例》为准则,成立医院感染管理委员会,建立健全管理制度,制定医疗废弃物管理规定,加强对全院职工的医疗废弃物有关法律、法规培训,严格医疗废弃物的收集、运送、贮存流程,完善医疗废弃物管理制度、处置设施等,加强环节控制、加强监督治理机制。结果通过实施以上措施,使医院医疗废弃物管理达到了法制化、规范化、制度化,有效地防止污染源传播疾病,确保医院社会环境质量,确保医疗安全。结论采取综合管理措施依法管理医疗废弃物,是控制医源性感染行之有效的措施。

浅谈基层医院对慢性心力衰竭的药物治疗

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合证[1]。也是各种心脏病发展的终末期,由于心脏舒缩功能发生障碍,导致心排血量绝对或相对减少,不能满足机体组织代谢需求,出现肺循环和（或）体循环瘀血,主要临床表现为呼吸困难和无力、水肿。

基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理对脑卒中溶栓术后病人治疗有效性及依从性的影响

[目的]探讨基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)的延续性护理对脑卒中溶栓术后病人治疗有效性及依从性的影响。[方法]选择2017年6月—2018年5月在新疆医科大学第五附属医院神经内科进行溶栓治疗的72例病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,剔除失访病例,最终干预组获得有效病例34例,对照组获得有效病例33例。对照组予以常规护理干预,干预组在对照组基础上实施基于IMB的延续性护理。病人出院6个月后对其治疗效果、服药依从性、功能锻炼依从性进行调查。[结果]干预6个月后,干预组病人痊愈率(52.94%)、服药依从性[(17.9±2.6)分]与功能锻炼依从性[(51.9±1.3)分]高于对照组[痊愈率为27.27%,服药依从性为(13.5±3.7)分,功能锻炼依从性为(31.6±1.8)分]两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在常规护理干预基础上实施基于IMB的延续性护理,能够提升脑卒中溶栓术后病人治疗有效性和依从性。

基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理对脑卒中患者认知功能障碍的影响

目的探讨实施基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延续性护理对缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法2018年6月—2019年5月在新疆医科大学第五附属医院神经内科住院的76例缺血性脑卒中后认知功能障碍的患者随机数字表法将其分为对照组(38例)和IMB组(38例)。最终完成随访70例,其中IBM组36例,对照组34例。对照组接受常规治疗和护理,IMB组在对照组的基础上给予基于IMB模型的延续性护理方案。护理干预前及护理干预3个月后,采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)及日常生活功能力Barthel指数(BI)评价脑卒中患者认知功能的变化情况。结果干预3个月后,IMB组MoCA、BI评分高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB技巧模型的延续性护理可改善脑卒中认知功能障碍患者的认知功能,提高患者的生命质量。

脂联素对帕金森病模型大鼠免疫炎症及氧化应激的保护作用

目的探讨脂联素(APN)对帕金森病(PD)模型大鼠免疫炎症及自由基损伤的保护作用。方法采用6-羟多巴胺单侧损毁左侧纹状体建立PD大鼠模型,选取40只造模成功的大鼠随机分为模型组和APN组各20只,APN组分别于第1、8、15天经鞘内注射人工合成的APN60μg/kg,模型组仅接受鞘内注射人工脑脊液。另取20只正常大鼠(仅行纹状体定位而不注射6-羟多巴胺)作对照。分别于治疗前及治疗1、2、3 w后进行旋转行为学及自主活性观察,检测各组治疗3 w后损毁侧纹状体的炎性因子〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-6〕、氧化应激相关指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)〕及神经递质〔多巴胺(DA)、二羟基苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)〕水平,免疫组化法检测损毁侧纹状体的酪氨酸羟化酶(TH)水平。结果与对照组相比,模型组治疗前后的旋转圈数均升高,自主活动次数降低(P<0.05);模型组和APN组治疗前旋转圈数和自主活动次数无显著差异,但APN组治疗后的旋转圈数和自主活动次数均优于模型组(P<0.05),且APN组各时间点旋转圈数和自主活动次数均有显著差异(P<0.05)。与对照组相比,模型组的炎性因子及MDA含量升高,SOD、GSH-Px和CAT活性、神经递质水平及TH阳性细胞数均降低(P<0.05);APN处理后可改善PD大鼠的以上异常指标(P<0.05),与对照组的仍有统计学差异(P<0.05)。结论 APN对PD大鼠纹状体免疫炎症及自由基损伤具有保护作用,可能与改善损毁侧纹状体的神经递质水平有关。

经脐单孔腹腔镜手术12例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:回顾分析2009年5月11日至6月9日为12例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:7例行胆囊切除术,5例行阑尾切除术均获成功,术后患者康复快,疗效满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术安全可行,具有瘢痕少等优点,比传统LC更微创。随着经腹壁造孔设备及手术器械的进一步完善和操作方法的改进,有条件的医院可在慎重选择病例的基础上开展此术式。

面部黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤1例

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans DFSP）是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤。多发于躯干及四肢，面部少见。现将我科收治的一例面部隆突性皮肤纤维肉瘤报告如下：

后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

自1993年～2003年,对68例胸腰椎骨折脱位患者应用Dick、AF、USS、DRFS等椎弓根螺钉内固定系统治疗,取得了一定的临床效果,现报告如下.

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨人工髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折上的临床疗效。方法回顾性分析本院自2010年2月～2013年2月期间收治的25例老年股骨颈骨折患者的临床资料,将所有的患者随机分为两组(髋关节置换组为治疗组和股骨头置换组为对照组),治疗组为12例,对照组为13例。对两组患者的手术所需时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生情况等临床疗效进行比较。结果两组患者手术所需时间、住院时间、术中出血量进行比较发现,差异无统计学意义(P>0.05)。在进行Harris评分和优良率的比较中发现,观察组的Harris评分以及优良率均比对照组效果明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组手术方法在治疗老年股骨颈骨折中,前者并发症少而且临床疗效优于对照组,值得在临床上推广应用。

风险管理在急诊护理中的相关应用

目的对风险管理在急诊护理中的相关应用进行探讨。方法从2011年3月～2012年3月期间本院急诊科实施风险管理,对实施风险管理前后的急诊护理工作进行对比。结果在急诊科护理实施风险管理之后,护理投诉事件、护理工作中出现的问题等明显减少,患者及其家属对于护理工作的满意度得到了明显的提高,实施前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊护理工作中风险管理能有效的降低风险系数,更好的提高护理质量,因此在护理工作中可以将此管理方法普及应用。

心衰患者血浆心钠素及甲状腺素测定的临床意义

心钠素(ANF)在维持人体血压和体液恒定中起着非常重要的调节作用。在心力衰竭时(CHF)可以直接和间接影响垂体／甲状腺轴系的甲状腺外周代谢的变化。本文旨在分析充血性心力衰竭患者血浆心钠素及甲状腺素水平的变化及其临床意义。

中风恢复期患者42例中医康复护理体会

目的探讨总结中风恢复期患者的中医康复护理措施。方法对42例中风恢复期患者施以中医康复护理,包括情志护理、饮食护理、肢体功能锻炼和语言功能康复护理等。结果经过精心治疗和护理,痊愈14例,显效21例,无效7例,总有效率83.33%。结论加强中风恢复期患者的中医康复护理,可有效缓解患者的病情,降低患者的致残率,促进患者的康复,从而提高患者的生活质量。

痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察

目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察,所有病例均为临床表现不典型,反复痰涂片查抗酸杆菌阴性,经抗感染治疗疗效不佳,而影像表现亦难以鉴别。同时,排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检,支气管肺活检,刷检或支气管冲洗等方法后,36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核,占88.89%;13例刷检后确诊,占36.11%,包括2例盲刷确诊患者;支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例,占22.22%。支气管镜下肉眼观察,36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为:21例病变有出血水肿,占58.33%;12例支气管狭窄,占33.33%;11例坏死组织及支气管分泌物覆盖,占30.56%;6例肉芽肿样改变,占16.67%;2例小结节样改变,占5.56%;2例支气管黏膜粗糙,占5.56%;3例糜烂溃疡出血,占8.33%;6例支气管口闭陷,占16.67%;4例嵴厚度增宽,占11.11%。结论不典型肺结核患者,支气管镜检诊断率明显增加,让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率,值得临床推广。

重症中暑抢救21例临床分析

目的总结重度中暑的治疗抢救经验。方法通过对2009年1月至2011年7月,我院急诊收治的21例中暑患者进行积极抢救,规范治疗,动态观察,总结经验教训,一提高抢救成功率,并探寻原因,以期预防中暑发生。结果本组21例,19例好转出院,平均住院天数13d。2例死亡。结论加强高温作业的防暑意识可以避免发病和减轻症状,规范化治疗能明显降低致残率和死亡率。

人性化管理模式在护理管理中的应用

随着医学科学的不断发展,人们的健康意识也在逐渐的提高,护理工作的内涵已经不仅仅局限在疾病的护理这一狭隘的层面上,其中涵盖了对患者的心理健康、生活以及康复保健等多个方面的内容。所以,护理人员的工作面临着有别于以往的巨大挑战,工作强度与工作难度也在一定程度上有所加大。人性化管理模式就是在护理管理当中,充分体现"以人为本"的思想,以充分调动护士的工作积极性,从而提高全院护理工作效率为最终目的的新型管理模式。