阿克苏地区人间布鲁氏菌病疫情调查分析

目的:通过开展主动监测,了解阿克苏地区人间布鲁氏菌病疫情特点,为制定防治措施提供依据。方法:收集并分析2014年中国疾病监测信息报告管理系统,阿克苏地区各级医疗机构布病报告疫情。在全地区9县(市)开展布鲁氏菌病流行病学调查。每县(市)分层流行病学调查3 000人,年龄在6~60岁之间,既往已确诊报告的布病病人不在此次调查范围。每县(市)抽取有布病可疑临床症状和体征者血样1 000份。在每县(市)问卷形式调查不同人群600人以上进行防治知识测试。结果:2014年阿克苏地区新发布病病例1 285例,总体发病率为53.99/10万,其中各级医疗机构全年报告发病数576例,布病流调27 197人,血清学检测11 840人,阳性709份,阳性率5.99%,确诊新发病例709例,患病率2.6%。结论:主动监测较被动监测能够发现更多的病人,尤其是急性期布病病人。建议在医疗卫生机构建立"三位一体"的防治模式,及时发现、诊断和治疗病人,避免布病慢性化。

软组织纤维肉瘤的影像学诊断(附20例分析)

目的:分析纤维肉瘤的影像学表现,评价其诊断价值。材料和方法:回顾性分析20例均经手术及病理证实为软组织纤维肉瘤的影像学表现,包括X线平片20例、CT4例、B型超声3例和MRI1例。结果:X线表现为软组织肿块20例,肿瘤内钙化4例,邻近骨质侵蚀破坏7例。CT检查4例,CT表现软组织密度肿块影4例,密度不均匀1例,密度均匀3例,斑点状钙化灶1例,伴肋骨破坏1例。B型超声检查3例,超声显示不均匀回声3例。MRI检查左上臂1例,软组明显肿胀以短T1、长T2为主的混杂信号影,抑制序列呈高亮信号影。结论:软组织纤维肉瘤有一些影像学特点,但诊断均需依靠病理。

PACS对医学影像质量控制的应用价值和全面流程管理的持续改进

目的探讨PACS系统对影像科质量控制效果及应用价值,充分发挥PACS的效率.方法通过系统应用前后比较,分析系统的应用优势;全面优化影像科的流程管理模式并加以持续改进.结果PACS系统为基础的影像管理流程,能从基础质量、环节质量上控制影像人员的诊疗行为,提高终末质量,改进工作流程,提高服务质量、诊断技术和管理水平.结论PACS系统的应用可以控制医疗质量,提高了工作效率和管理水平;工作流程的持续改进大大提高了工作效率和管理水平.

垂体大腺瘤经蝶术后鞍区磁共振影像学表现

目的提高对垂体大腺瘤经蝶入路术后磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现的认识,探讨术后首次影像随访的合理时机。方法回顾性分析40例垂体大腺瘤患者的临床资料和影像学资料,所有病例均有术前和术后至少2次不同时间点(1周内、3个月、6个月、1年)的MRI资料。结果根据术前资料分为非侵袭性大腺瘤(24例)和侵袭性大腺瘤(16例),术后11例见肿瘤残留,均为侵袭组。术后早期(1周内)鞍区仍可见软组织影,高度较术前有不同程度的下降;术后填充物在增强图像上无强化;残留肿瘤组织轻度强化,而残存垂体明显强化。术后中期(3个月)填充物明显或完全吸收,垂体常塌陷,残留垂体显著强化,且有不同程度的复张;残留肿瘤清晰度与早期MRI表现无明显差别。术后晚期(6个月、1年)影像改变与中期比较多无明显变化。蝶窦内炎症吸收缓慢,多数在术后6个月以上仍存在。肿瘤复发多出现在手术1年后,表现为残留肿瘤增大(2例)和新出现软组织影(1例)。结论垂体瘤术后不同时间段MRI表现有不同的特点,熟悉这些特点可更好地为临床诊治作出准确的评价。非侵袭性大腺瘤术后3个月复查足以满足临床需要;对术后有残留的侵袭性大腺瘤,术后早期或中期复查均可显示残留肿瘤。

慢性布鲁氏菌病影像学分析与鉴别诊断

目的:探讨慢性布鲁氏菌病影像学诊断与鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析8例经临床诊断为慢性布鲁氏菌病的X线、CT资料。结果:X线示7例腰椎椎体出现不同程度骨质破坏,椎体边缘骨质结构紊乱,局部皮质线消失,穿凿样骨质破坏,呈局限小圆形缺损灶,上下关节面不规则,2个以上椎体骨质改变1例,1例伴椎旁和前纵韧带钙化,骨桥形成,在椎旁前缘有条索状钙化阴影。2例椎体轻度变扁楔形变。结论:X线、CT对慢性布氏病影像学诊断与鉴别诊断具有重要意义。

慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核影像学鉴别诊断

目的:探讨慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核影像学鉴别诊断。方法:回顾性分析近5年内经临床诊断为慢性布鲁氏菌病及腰椎结核DR、CT、MRI资料。结果:影像学表现:慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核均可出现不同程度椎体骨质破坏及椎旁脓肿,慢性布鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核骨质破坏程度不同,椎旁脓肿量及范围有差别。结论:DR、CT、MR对慢性鲁氏菌病脊柱炎与腰椎结核影像学鉴别诊断具有重要意义。

肝血管瘤介入治疗影像学改变及临床疗效研究

目的:分析介入治疗对肝血管瘤患者治疗前后影像学的改变情况及临床疗效。方法:回顾性分析我院介入科自2016年2月—2018年2月间收治的实施介入治疗的42例肝血管瘤患者的临床资料,分析其治疗前后的病灶部位碘油沉积情况,血流变化情况及肿瘤大小情况。结果:本研究中42例患者有24例患者效果显著,11例患者效果良好,7例患者基本无效,术后半年复查CT可见,肿瘤部位血供明显减少,甚至消失,瘤内碘油沉积良好,且瘤体较治疗前明显缩小。结论:对肝血管瘤患者实施介入治疗,临床效果良好,可有效减少血管瘤血液供应,缩小瘤体,值得推广。

多层螺旋CT三维和多平面重建诊断颌面部骨折的临床价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建(3D)结合多平面重建(MPR)在颌面部骨折中的临床应用价值。材料和方法:利用多层面螺旋CT对62例颌面部创伤性骨折的患者进行扫描,并在后处理工作站进行3D成像及多平面重建。结果:3D成像可清晰显示颌面部骨折的部位、骨折线的立体走行方向和骨折移位距离等,多平面重建可显示骨质的内部损失情况。结论:螺旋CT3D成像及多平面重建技术对颌面骨骨折的诊断和手术方案制定具有重要的临床价值。

肾炎性假瘤的CT诊断及误诊分析

目的探讨肾炎性假瘤(IPT)的CT表现特点,分析CT诊断IPT的价值。资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾炎性假瘤患者的CT资料及相关临床资料。结果病变位于右肾5例,左肾8例,6例CT征象典型,3例不除外肾癌,4例误诊为肾癌。CT平扫示肾内单发圆形或类圆形病灶,2例为等密度,11例为等低密度,边界模糊,CT增强扫描边缘不均匀显著增强,中心存在无强化区域。结论 IPT典型者CT诊断较容易,而对于不典型的容易误诊为恶性肿瘤;肾实质内边缘强化与肾实质类似的等低密度肿块并肾周结构炎症反应具有一定特征性,CT检查结合临床表现有助于诊断IPT。

肝包虫病的MRI表现

目的:分析肝包虫病的MRI表现,以提高对其的认识。方法:回顾性分析肝包虫病12例,其中肝细粒棘球蚴8例,肝泡状棘球蚴4例。5例做MRI水成像,4例做血管MRI成像,全部做MRI平扫加增强扫描检查。结果:肝细粒棘球蚴为圆形或类圆形边缘光滑锐利的影像,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,囊壁厚度均匀一致。在T2WI上低信号和多房性子囊为其特征性表现。泡状棘球蚴呈不规则实性肿块,T1WI、T2WI均以低信号为主,尤其是在T2WI上的低信号是其特征性表现。MRCP水成像和MRA血管成像技术的运用,能够清楚显示肝包虫病灶的细微结构、病灶与胆道及病灶与血管的关系。结论:MRI可以检出肝包虫寄生的部位、种类、形态、大小、与邻近器官的关系,对不同病理变化的相应的分型和肝脏非寄生虫性占位病变的鉴别诊断。

超声及超声造影联合乳腺钼靶检查在小乳腺癌的应用价值

目的研究超声以及超声造影结合乳腺钼靶检查在小乳腺癌中的应用价值。方法选择本院2016年8月至2017年4月收治的90例疑似小乳腺癌患者作为研究对象,分别采取超声、超声造影以及乳腺钼靶检查,所有患者采取超声及超声造影检查作为A组,在A组基础上结合乳腺钼靶检查作为B组,比较不同检查方式的诊断结果。结果经过观察不同检查方式的诊断结果看出,B组恶性病灶检出率与病理检查结果差异无统计学意义(X^2=0.394,P>0.05),但A组恶性病灶检出率明显较病理结果低(X^2=4.233,P<0.05);且B组准确性、灵敏度以及特异性均比A组高,差异有统计学意义(X^2=5.856,4.851,6.079,P<0.05)。结论超声以及超声造影结合乳腺钼靶检查在小乳腺癌诊断中具有重要意义,可准确分辨良恶性病灶,提高诊断水平,改善检查灵敏度以及特异性,为患者预后提供有效保障。

磁共振尿路成像技术的临床应用

目的:探讨磁共振尿路成像的检查技术及临床应用价值。方法:采用快速自旋回波(TSE)、重T2WI技术对80例病人行磁共振尿路成像(MR urography,MRU)。结果:MRU可显示尿路梗阻的部位、程度,尤其对静脉肾盂造影(IVU)不能显影者效果良好;与常规MRI结合可揭示病变和尿路梗阻的关系。原始MRI图像显示肾实质和(或)输尿管重度阻塞,肾周围积液。MRU显示重度扩张的输尿管上段梗阻端呈"漏斗状"改变,下段呈"麻绳扭曲"样改变。结论:MRU是诊断泌尿系疾病的一种新型无创性影像手段。与MRI结合能更清楚地诊断尿路梗阻的病因。

中耳炎颅内外继发感染的MSCT诊断

目的:探讨化脓性中耳炎继发颅内外感染的MSCT表现,以提高其诊断水平。材料和方法:回顾性分析继发颅内外感染的急慢性化脓性中耳炎61例的CT表现。结果:61例中耳炎继发颅内外感染,硬脑膜炎10例、硬膜外脓肿5例、硬膜下脓肿6例、脑脓肿9例、耳周围脓肿28例和颈部脓肿3例,其CT表现与其他病因引起的颅内外感染相似。结论:CT可清楚地显示并诊断中耳乳突炎及其颅内外的扩散和继发感染的情况,为临床准确及时诊治提供重要依据。

64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用

肋骨骨折是胸部外伤中最为常见的损伤,也是医学鉴定的主要内容之一。多层螺旋CT（MSCT）提高了肋骨骨折的检出率及准确性,为走行有曲度的肋骨骨折诊断提供了一种新的可靠的检查手段。笔者回顾性分析50例肋骨骨折患者的CT各种图像。

布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的MRI表现,旨在提高二者的鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床或手术病理证实的32例布氏杆菌性脊柱炎和55例脊柱结核患者MRI表现,进行对比分析。结果32例布氏杆茼性脊柱炎患者共67个椎体受累,多发生于腰椎,胸椎次之,受累椎体骨质破坏较轻,塌陷畸形较少(12/32),致后凸畸形较少(5/32),椎体周边常伴有明显增生硬化(20/32),椎旁脓肿较轻范围小(11/32),椎间盘破坏较轻,椎间隙狭窄较少(10/32),很少发生死骨或钙化;55例脊柱结核患者共120个椎体受累,好发于胸腰段椎体,骨质破坏明显,易致塌陷畸形(40/55)、脊柱后凸畸形(23/55),椎间盘破坏及椎间隙狭窄明显(33/55),常伴有死骨及钙化形成(14/55),椎旁脓肿常见且范围较广(29/55);布氏杆茼性脊柱炎与脊柱结核在病变椎体分布及椎旁脓肿形成方面差异无统计学意义(P>0.05),在椎体塌陷畸形,椎间盘破坏及狭窄,死骨或钙化形成,椎体增生硬化,后凸畸形这几个方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据观察布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核的MRI特征性表现,结合病史资料及实验室检查,有助于两者的鉴别诊断。

64层螺旋CT图像重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值

目的:探讨64层螺旋CT图像重建技术在骨盆骨折诊断中的临床应用价值。方法;对50例骨盆外伤病例分别进行X线平片摄影及CT扫描和三维重建成像。结果:经临床手术或二次复查证实,50例骨盆外伤中,X线平片组发现骨折100处,漏诊15处,可疑5处,骨折确诊率83.33%(100/120),漏诊率12.5%(15/120)。CT共发现骨折120处。二维图像发现骨折116处,其中包括97处骨折和19处关节分离或脱位,骨折确诊率为96.66%(116/120);MPR、MIP及VR分别发现骨折117处、116处和115处,骨折确诊率分别为97.5%(117/120)、96.66%(116/120)和95.83%(115/120)。结论:64层CT图像重建技术是诊断骨盆骨折的有效手段,是骨盆复杂性骨折及细小骨折术前诊断和术后复查的首选检查方法。

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现及鉴别诊断

目的探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析32例经临床确诊为低血糖脑损伤新生儿的MRI资料,常规进行1.5T MR检查,扫描序列包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR),及扩散加权成像(DWI),扫描时间均在出生后6 d内进行。其中8例在第一次检查后(8～14)d内再次行MRI扫描。结果 32例患儿中,12例T1WI序列表现异常,受累部位9例表现为稍低信号影,3例表现为稍高信号影;21例T2WI序列表现为受累部位稍高信号影;17例FLAIR序列表现异常,受累部位10例表现为稍高信号影,7例表现为稍低信号影;32例在DWI上表现为高信号影,受累部位ADC值降低,呈低信号影。受累脑区包括双侧顶枕叶皮层及皮层下脑白质21例,胼胝体12例,放射冠区9例,双侧基底节区9例,双侧颞叶后部皮层下脑白质3例,双侧额叶后部皮层下脑白质4例,大脑半球广泛5例,内囊2例,丘脑2例。结论新生儿低血糖脑损伤以双侧顶枕叶皮层及皮层下脑白质,胼胝体,放射冠区及双侧基底节区最常受累,常对称性分布,具有一定的特征性。DWI序列较常规T1WI、T2WI、FLAIR序列在新生儿低血糖脑损伤的诊断及鉴别诊断具有明显的优势,为临床诊疗提供了有力的影像学参考依据,可以作为常规序列进行扫描。

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉造影检查对冠状动脉疾病的诊断价值。方法:回顾性分析40例经64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)和冠状动脉造影(CAG)检查拟诊为冠心病的图像资料。结果:64层螺旋CT所显示的382支冠状动脉中狭窄35处,确诊30处,漏诊3处和误诊5处;敏感性90.91%,特异性98.56%;阳性预测值85.71%,阴性预测值99.13%,准确率97.90%。结论:64层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断有较高的准确性,是一种安全、可靠和无创的影像学技术,可作为诊断冠心病的一种筛选手段。