肺癌脑转移患者肺组织中TIMP3、SDF1水平与临床病理特征及预后关系

目的通过检测肺癌脑转移患者肺组织中金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP3)、基质细胞衍生因子1(SDF1)水平,分析两者与临床病理特征及患者预后关系。方法回顾性选取2015年5月至2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的肺癌脑转移患者83例,肺癌未脑转移患者83例。术中收集入组脑转移患者、未脑转移患者和癌旁(距病灶>5 cm)肺组织。免疫组化染色法检测TIMP3、SDF1蛋白表达水平,并分析两者与临床病理特征及患者预后关系。结果TIMP3蛋白在肺癌脑转移组、未脑转移组及癌旁肺组织中阳性表达率(28.92%、48.19%、69.88%)依次显著升高(P<0.05),SDF1蛋白在肺癌脑转移组、未脑转移组及癌旁肺组织中阳性表达率(74.70%、56.63%、36.14%)依次显著降低(P<0.05)。肺癌脑转移组患者肺组织中TIMP3、SDF1水平与脑转移灶数目、分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。TIMP3与SDF1蛋白在肺癌脑转移患者肺组织中表达水平呈负相关(r=-0.423,P<0.05)。TIMP3阴性表达患者1年总生存率为30.51%,显著低于TIMP3阳性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TIMP3阴性表达患者1年总生存率(30.51%)明显低于TIMP3阳性表达患者(54.17%)(P<0.05),SDF1阴性表达患者1年总生存率(57.14%)明显高于SDF1阳性表达患者(30.65%)(P<0.05)。多发脑转移灶、淋巴结转移、TIMP3阴性及SDF1阳性是影响肺癌脑转移患者预后独立危险因素(P<0.05)。结论TIMP3、SDF1蛋白阳性表达率在肺癌脑转移患者肺组织分别呈低表达与高表达,可能用于预测患者预后,对改善预后意义重大。

剑突下与侧胸入路电视胸腔镜同期行双侧肺大疱切除术近期疗效的meta分析

目的比较剑突下入路胸腔镜手术(S-VATS)与侧胸入路电视胸腔镜手术(I-VATS)同期行双侧肺大疱切除的近期疗效。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,检索时间从建库至2021年9月,采用RevMan 5.4软件对数据进行定量分析,合并后进行meta分析。结果总共纳入7篇文献,总病例数为788例。meta分析结果显示:S-VATS组的手术时间、术中出血量、术后带管时间、术后24 h疼痛评分、术后并发症发生率较I-VATS均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,S-VATS可缩短手术时间、术后带管时间,减少术中出血量、术后并发症发生率、术后24 h疼痛评分,更有利于患者术后恢复。

中低位直肠癌全直肠系膜切除52例分析

目的：评价全直肠系膜切除（TME）对中低位直肠癌根治术后局部复发率及5a生存率的影响。方法：回顾性分析1998—07～2000—02共52例行TME治疗中低位直肠癌术后患者的临床资料，与非TME术后局部复发率、5a生存率及术后性功能和膀胱功能进行比较。结果：5例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5a，盆腔复发1例，无吻合口狭窄、吻合瘘复发。40例男性患者中，回访60岁以下29例，性功能较术前有所减弱，但基本正常，尿失禁及排尿困难等症状术后普遍存在，随时间的延长（6个月～1a）均逐渐恢复。结论：中低位直肠癌实施TME后，局部复发率明显降低，保肛率及5a生存率明显提高，术后性生活和膀胱功能恢复较好，提高了患者术后长期的存活率和生存质量。

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的应用效果观察

探讨甲状腺癌采取不同手术治疗的效果。方法:选取50例甲状腺癌患者,回顾性分析其资料,根据所采取手术的不同完成分组,观察两组结果。结果:经过治疗后,两组患者均痊愈,对其进行为期半年的随访,随访期间无复发病例,无死亡病例;术中出血量:研究组更少(P<0.05);手术时间、住院时间、血清钙离子水平、甲状旁腺素、并发症发生率这些指标:研究组均更佳(P<0.05)。结论:对于甲状腺癌这类患者,采用以下两种手术治疗疗效基本相当,即甲状腺全切除与近全切除术,但后一种手术术中出血更少、手术时间更短、术后恢复更快,且对患者血清钙离子、甲状旁腺素的影响和干扰更少,且该手术的并发症更少,具备更高的安全性,甲状腺近全切除术具有较高的临床使用价值,值得推广。

颅内血肿微创引流术在老年脑外伤硬膜外血肿治疗中的意义及安全性

以老年脑外伤硬膜外血肿患者作为研究对象,探析应用颅内血肿微创引流术手术治疗的临床效果,分析微创术式应用的临床意义以及安全价值。方法:于2020年3月至2021年3月期间选取76例疾病类型为脑外伤硬膜外血肿的老年患者为本次对照研究样本,通过双盲法展开随机分组,形成两组,一组为对照组,共计60例病例,治疗行开颅手术;一组为观察组,共计60例病例,治疗行颅内血肿微创引流术,对两组治疗情况进行分析。结果:观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05),且术后3d炎症指标与应激指标水平低于对照组(P<0.05)、血肿完全清除率高于对照组(P<0.05)、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颅内血肿微创引流术是一种效果可靠、理想、安全的治疗脑外伤硬膜外血肿手术模式,在老年患群中效果显著,可有效提高血肿清除率、降低手术创伤,减少术后炎症与应激反应,抑制并发症,实现良好预后。

高龄直肠癌的外科治疗（附132例报告）

为探讨高龄直肠癌的临床特点与外科治疗，回顾分析70～80岁直肠癌132例患者临床资料。其主要临床特点是起病隐匿，症状不明显，72．7％（96／132）误诊0．6年以上；合并病多且重，合并2种以上疾病占67．4％（89／132）；术后并发症多，占54．5％（72／132）。重视围手术期监护和伴发病处理，可降低病死率。因此，临床上治疗原则包括延长生命，预防或解除梗阻，提高生存质量，术式选择应遵循个体化方案。

腹腔镜肝切除及外囊剥除术治疗肝囊型包虫病

目的探讨腹腔镜肝切除及外囊剥除术治疗肝囊型包虫病的安全性和可行性。方法2015年9月至2016年5月选择具有手术适应证的肝囊型包虫病患者，采用腹腔镜下区域半肝血流阻断或非选择性入肝血流阻断技术控制出血，利用腹腔镜多功能手术解剖器刮吸离断肝组织，行腹腔镜肝切除及外囊剥除术治疗肝囊型包虫病8例，包括中肝叶切除1例，右肝后叶切除2例，右肝部分切除2例．左半肝切除术1例，左肝外叶切除1例，左肝内叶包虫外囊剥除术1例。结果8例肝囊型包虫病进行腹腔镜肝切除及外囊剥除术，其中7例在完全腹腔镜下完成，1例中转开腹。肝囊型包虫病病灶最大为10cm。手术时间150～260（200±35）min，术中出血100—1000（313±290）ml。术中输血1例。术后住院时间6．9（7．6±1．3）d。术后1例出现胸腔积液，经药物治疗后好转。1例术后5d出现胆漏．引流12d后好转。无术后残腔感染、腹腔出血、肝功能衰竭等并发症，无围手术期死亡。结论腹腔镜肝切除及外囊剥除术治疗肝囊型包虫病是安全、可行的。