新疆阿克苏地区高血压脑出血患者发病及预后相关因素研究

目的:探讨阿克苏地区高血压脑出血患者发病现况及其影响预后的相关因素,旨在为该地区高血压脑出血患者的早期诊断、早期治疗提供理论依据。方法:在2010-2014年对阿克苏地区7家医疗机构住院且经头颅CT证实的1573例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS17.0进行数据整理分析。结果:阿克苏地区1573例高血压脑出血病例,其中男性为844例(53.7%),女性为729例(46.3%);汉族838例,其中男性484例(57.8%),女性354例(42.2%);维族735例,其中男性360例(49.0%),女性375例(50.0%);夏季发病最高,其次是秋季发病;HICH预后因素分析在年龄、族别(汉族、维族)、HICH知识知晓、家族性脑出血病史、血肿量、发病至专科治疗时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示年龄、族别、高血压并发脑出血知识知晓率、出血量、发病至就诊时间是HICH的短期预后的影响因素。结论:在阿克苏地区根据高血压脑出血患者发病特点加强健康教育、慢病管理、应急绿色通道建设、临床治疗时的指标观察,有助于改善患者的短期预后,降低HICH的病死率及致残率。

胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘应用集束化护理效果研究

目的探析集束化护理运用在胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘中的临床效果。方法：收治胸腰椎骨折患者150例，将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用集束化护理，对两组的护理效果进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的便秘发生率较低，护理满意度高（P〈0．05）；两组的腹胀发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，观察组的首次排便时间、持续腹胀时间均较短，并且肠鸣音时间长，组间对比差异显著（P〈0．05）。结论：临床上给予腰椎骨折术后患者集束化护理，不仅可以使便秘和腹胀的发生率降低，还能使腹胀程度缓解，使首次排便时间缩短，从而促进患者康复。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后机体免疫及肝功能的对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后机体免疫及肝功能情况。方法收集2010年4月至2014年10月我院行腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术的患者为研究对象,60例腹腔镜胆囊切除术者定义为腹腔镜组,60例接受开腹胆囊切除术的患者定义为开腹组。对比两组术前1 d、手术后1 d及3 d的免疫指标及肝功能。结果两组术前1 d的IgA、IgG、IgM及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素指标差异无统计学意义(P>0.05),两组手术后1 d及3 d的IgA、IgG、IgM及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者的免疫功能与肝功能均有轻微影响,但腹腔镜对机体不良刺激更小。

上腹部术后腹腔镜肝切除80例分析

目的探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性。方法依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门。游离患侧肝脏。进行肝血流阻断。采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng’s multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例。结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹。左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(VI段和VI、VII段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术。20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断。手术时间110~260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10~65min(35.63±19.05)min,出血量50~600ml(306.25±204.31)ml。均未输血。术后住院时间6~12d(9.1±1.3)d。结论上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的。