高职护理专业课程体系构建与人才培养模式的探索与实践

为改革传统的学科课程体系和以课堂为中心的人才培养模式,基于护理职业岗位分析,学生认知水平与职业发展进行专业课程的开发与设计,以工作岗位群和学生发展建立课程模块,构建符合高等职业教育规律和护理专业特色的课程体系,全面实施校院合作,探索与实践工学结合的护理人才培养模式,推进高职护理教育改革,提高教学质量,培养适合现代护理模式的高级护理人才。

《新疆一体多元文化与护理》课程设置必要性的探讨

本文从新疆独特的多元文化背景出发,从多元文化护理课程设置的背景、社会效益和课程设置的必要性三个方面展开论述,分析开设《新疆一体多元文化与护理》课程的意义,旨在提高新疆少数民族的护理质量,增进少数民族地区民族团结,构建和谐新疆。

创建培养高职护生护理临床处置能力实践体系的研究与实践

目的探讨创建培养高职护生护理临床处置能力实践体系及实践效果。方法将2012级1~3班158名高职护生设为观察组,将2012级4~6班158名高职护生设为对照组,对照组实施常规护理教学,观察组在常规护理教学的基础上增加护理教学实践体系,采用调查表调查两组护生对护理教学方法满意度,比较两组护生的实习成绩评分。结果满意度：观察组护生在增强职业责任感、活跃课堂教学气氛、增强参与课堂教学的主动性及提高沟通交流能力等方面满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;实习成绩：观察组服务态度、沟通能力、健康教育、技术操作、病情观察及出入院护理方面评分明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论创建培养高职护生护理临床处置能力实践体系,有助于增强护生对实践技能学习的兴趣和效果,提高护生护理临床处置能力。

11569例维吾尔族住院患者疾病构成的帕累托图分析

目的了解新疆某县医院维吾尔族住院患者疾病构成及变化趋势。方法应用帕累托图对2012年度11569例维吾尔族住院患者疾病构成进行统计分析。结果呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤与中毒类疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等为维吾尔族住院患者主要病种,是重点防治的疾病种类。结论维吾尔族住院患者疾病种类相对集中,医院应有针对性地开展健康宣教工作,合理地配备卫生资源、制定疾病预防策略,为患者提供更好的卫生服务。

(足母)展肌上缘动脉弓为蒂逆行岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损的应用解剖

目的探讨(足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣的血供来源,为其修复前足底皮肤缺损的临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定下肢标本各12例,解剖观测(足母)展肌上缘动脉弓形成及伴行神经、静脉的管径、走形、分布情况,据此设计以(足母)展肌动脉弓为蒂逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损并重建远端血运术式。结果内踝前动脉、跗内侧动脉及其发出分支的前后支与(?)趾底内侧动脉浅支、足底内侧动脉浅支吻合形成的(足母)展肌上缘动脉弓,成为跗内侧、足内侧与足底内侧动脉网的轴心线。内踝前动脉外径(1.02±0.03)mm,伴随静脉外径(1.01±0.03)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;跗内侧动脉外径(0.73±0.04)mm,伴随静脉外径(0.81±0.04)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;足底内侧动脉浅支外径(0.56±0.02)mm,伴随静脉外径(0.57±0.01)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%;(足母)展肌上缘动脉弓远端外径(0.53±0.14)mm,伴随静脉外径(0.61±0.02)mm,多为1条,占91.67%,偶见两条,占8.33%。结论 (足母)展肌上缘动脉弓逆行岛状皮瓣可设计三种术式修复前足底皮肤缺损,以内踝前动脉与跗内侧动脉、以足底内侧动脉浅支、以三条动脉共同为主要血供动脉;可设计以第一跖骨颈、第一跖趾关节以远为转移点的两种皮瓣,使该皮瓣血管蒂长、可切取面积大,增加了临床应用的灵活性。

慢性软组织损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β及白细胞介素-6在针刀治疗前后表达水平的变化

目的探讨针刀治疗对慢性软组织患者疗效及其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平的影响。方法 216例明确诊断慢性软组织损伤患者按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组予以常规治疗,观察组予以针刀治疗。分别观察2组患者总有效率、治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、治疗后疼痛缓解时间及功能恢复时间间差异,同时比较2组患者治疗前、治疗后3d及治疗后7dTNF-α、IL-1β及IL-6变化情况,分别观察2组患者治疗过程中不良事件发生情况。结果观察组患者治疗总有效率、治疗后VAS评分、治疗后功能恢复时间均较对照组显著改善(P<0.05)。炎症指标方面,治疗后3d2组患者TNF-α均显著降低,观察组患者IL-1β及IL-6较前显著降低;治疗后7d2组患者3个指标均较治疗前及治疗后3d显著降低。观察组患者3个指标均较治疗后同时点对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刀治疗能显著改善慢性软组织损伤患者的临床疗效,且安全性良好,其机制可能与调节体内炎症因子水平有关。

维、汉2族乳癌组织中血小板反应素和微血管密度表达的差异

目的:探讨维吾尔族(维族)和汉族乳腺浸润性导管癌(IDC)组织中血小板反应素-1(TSP-1)蛋白和微血管密度(MVD)表达的差异。方法:选择70例汉族和70例维族IDC组织,采用免疫组化SP法,检测了TSP-1蛋白表达情况和MVD值。结果:两个民族IDC组织中TSP蛋白表达和MVD值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在维族和汉族IDC组织中,微血管的生成调控可能与种族背景无关。

以学生为主体的目标教学法在护理实践教学中的应用

目的探讨在护生临床实践教学中,运用以学生为主体的临床目标教学的方法与效果。方法在护生临床实践教学中,对照组应用根据护生的实习大纲制定的阶段性教学目标,运用以教师为主导的目标教学法进行带教;实验组在目标教学的基础上以学生为主体将整个临床实践教学分为全面评估、确定目标、临床带教、交流评价、强化提高5个过程进行。结果以学生为主体的目标教学能显著提高护生的综合能力及对临床实践教学的满意度,且试验组的技术操作和综合测评均明显优于对照组（P〈0.01）;对临床教学满意度也高于对照组护生（P〈0.05）。结论以学生为主体的目标教学法能使护生学习目标更加明确,减少了学习的盲目性,培养了学生学习的主动性和积极性,提高了学生的综合能力,激发了学生的学习兴趣,取得了较好的教学效果。

不同乳腺病变组织中血小板反应素表达状况的研究

目的:检测血小板反应素(Thrombospondin ,TSP)在正常乳腺和三种乳腺病变组织中的表达情况,分析其表达与乳腺浸润性导管癌发生发展的关系。方法:对10 8例乳腺外科手术标本采用免疫组化SP法检测TSP蛋白表达。结果:TSP表达在四种组织中的阳性率无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,在浸润性导管癌中有转移组和无转移组亦无明显差异。结论:TSP可能具有促进乳腺细胞增殖的作用,对乳腺浸润性导管癌的发生发展转移影响不大。

不同乳腺病变组织中TSP-1、CD44V5、HER4表达对微血管密度的影响

目的 探讨不同乳腺病变组织中微血管密度(MVD )的差异及其与TSP 1,CD44V 5 ,HER 4表达情况的关系。方法 采用免疫组化SP法,检测乳腺纤维腺瘤、小叶增生和乳腺浸润性导管癌(IDC )组织中TSP 1,CD 44V 5 ,HER 4的表达情况及MVD。结果 在IDC组织中的MVD明显高于其它两种组织(P <0 .0 5 ) ;在3种组织中MVD与TSP 1,CD 44V 5的表达均无关(P >0 .0 5 ) ,但在IDC中,MVD值与HER4表达有关(P <0 .0 5 ) ,HER 4阳性的IDC组织MVD较高。结论 IDC组织的MVD高于良性病变;HER4的表达可促进IDC组织中MVD的增加。

维吾尔族中年妇女胆结石患者的饮食因素及生化指标的对比研究

目的:探讨饮食因素、血清生化指标改变与维吾尔族中年妇女胆结石发病的关系。方法:采用1:1配对病例对照研究方法,对90例维吾尔族中年妇女胆结石患者和对照组进行了饮食因素的调查分析和生化指标的检测分析。结果:病例组与对照组饮食因素相比:畜禽肉类、动物油摄入过多(p<0.05),而蛋类、鱼类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类摄入不足(p<0.05)。血清TP、ALB指标病例组低于对照组(p<0.05),而ALT、AST、γ-GT、ALP、TBIL、DBIL、CH、HDL-C、LDL-C病例组高于对照组(p<0.05)。结论:饮食因素和生化指标与胆结石的发生有关。

乳腺良恶性病变组织中CD44v5、erbB4和TSP-1的表达

目的探讨不同乳腺病变组织中TSP-1,CD44V5,erbB4的表达情况及相互关系。方法以乳腺纤维腺瘤、小叶增生和乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)为材料,采用免疫组化S-P法,检测3种病变中这些基因的表达情况。结果在IDC中erbB4的蛋白表达率明显高于其他两种组织(P<0.05),TSP-1,CD44V5的表达与组织类型无关(P>0.05);TSP-1的表达与erbB4呈正相关(r=0.404,P<0.05),而在TSP-1与CD44v5,CD44v5与erbB4间均未见相关性(P>0.05)。结论erbB4的表达可能促进乳腺IDC的发生,TSP-1的表达与erbB4的表达呈正相关。

电针干预肾精亏虚型轻度认知功能障碍的1H-MRS研究

目的使用zH-MRS观察电针对轻度认知功能障碍患者的干预效应，客观评价此法的临床疗效。方法：选择32例肾精亏虚型轻度认知功能障碍患者，随机分为2组。电针组采用补肾填髓针刺法并接电针；对照组采用口服盐酸多奈哌齐片剂，10d为一个疗程，三个疗程后观察疗效。结果：神经心理学量表评分：电针组治疗前后MMSE和CMS得分比较具有显著性差异（P〈0．05），而对照组无明显差异（P〉0．05）。磁共振波谱测定：在右侧颞尖，对照组治疗前后NAA／Cr降低（P（0，05），而电针组治疗前后NAA／Cr无明显变化，且2组间差异有统计学意义（P〈0．05）；在左侧海马，电针组治疗前后NAA／Cr升高（P〈0．05），而对照组无明显差异（P〉O．05），且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在左侧颞尖，电针组治疗前后MI／Cr降低（P〈0．05），而对照组无明显差异（P〉0．05），且2组间差异有统计学意义（P（0．05）。结论：电针可通过延缓脑内代谢物NAA的降低、提高NAA含量、减少脑内代谢物MI的含量，来达到减少神经胶质的生成，修复神经元，改善认知功能的作用。

人性化护理对慢性阻塞性肺疾病患者急性期心理状态的影响

目的结合临床实践经验,探讨人性化护理对慢性阻塞性肺疾病患者急性期心理状态的影响。方法选取2007年1月至2009年12月期间,从COPD患者慢性阻塞性肺疾病120例按照随机数抽取,随机将其分为对照组与观察组2组,每组各60例。对照组给予常规基础护理,观察组在对照组基础上给予全方位的人性化护理。观察2组护理前后后心理状态。结果对照组护理前后SDS评分经比较,(t=0.21,P>0.05)无统计学差异。观察组护理前后SDS评分经比较,(t=5.63,P<0.05)具有统计学差异。护理后观察组SDS评分明显下降,与对照组相比,(P<0.05)具有统计学差异。对照组中SDS评分>50共58例,观察组中SDS评分>50共18例,经比较(χ2=19.49,P<0.05)具有统计学差异。结论人性化护理能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁症状,提高临床的治疗疗效,从而提高患者的生活质量。

PICC导管应用于外科的临床护理体会

目的:探讨和总结外周中心静脉导管在外科的临床护理经验和心得。方法:经肘部静脉穿刺(首选贵要静脉,其次是肘正中静脉,头静脉)和颈外静脉穿刺置管,根据置管后的并发症如感染、湿疹或静脉炎等做相应的临床护理。结果:置管后出现的并发症经临床护理后得到有效的控制,出现的并发症治愈率极高。结论:置管后的各种临床护理措施极为有效和重要。

有效吸痰配合雾化吸入在COPD患者呼吸道护理的应用

目的研究有效吸痰配合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道护理应用中取得的治疗效果。方法对于在2009年3月至2010年5月期间,确诊为慢性阻塞性肺疾病并在我院住院接受有效吸痰配合雾化吸入治疗患者的临床资料与同期确诊为慢性阻塞性肺疾病但没有接受有效吸痰配合雾化吸入治疗患者的资料进行回%顾性的对比分析。结果有效吸痰配合雾化吸入在护理COPD患者呼吸道的显效率和有效率分别是96.6%和90%;另-1组的显效率和有效率为70%和50%。结论有效吸痰配合雾化吸入在护理COPD患者呼吸道上取得了较为理想的治疗效果。

股骨颈支持带的解剖学研究及临床意义

目的探讨股骨颈支持带的形态结构特点,为临床股骨颈的安全显露提供解剖学依据。方法取新鲜下肢标本4例、红色乳胶灌注固定标本60例,通过显微解剖、铸型标本和股骨颈支持带切片等方法研究股骨颈支持带的位置、形态、分布及中段宽度等。结果 (1)3条支持带的形态结构特点:上支持带出现率100%,恒定出现,走行在11:00～13:00位置,此支持带变异最小;下支持带出现率为100%,走行在06:00～07:30位置,在3条支持带中它最为坚韧;前支持带出现率为60%,变异最大,走行在02:30～04:00位置。(2)组织切片显微镜观察发现血管贯穿于支持带,上、下支持带均有血管、神经支配。(3)股骨颈安全显露的区域:08:00～10:00的位置,此处支持带较少出现。结论上、下支持带恒定出现,走行位置较为恒定,且富含血管、神经,是股骨头血供的重要来源,同时经大转子后内侧切开显露股骨颈,操作更安全、方便。

新疆维吾尔族老年人脂蛋白酯酶基因Hind Ⅲ和Pvu Ⅱ位点多态性与血脂的关系

目的探讨脂蛋白酯酶(LPL)基因Hind Ⅲ和Pvu Ⅱ位点多态性与新疆维吾尔族老年人血脂水平的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,确定109例老年人的Hind Ⅲ和PvuⅡ多态位点各基因型,并测定其各项血脂等体检指标。结果 LPL基因Hind Ⅲ H+H-型携带者血葡萄糖浓度[(5.93±1.13)mmol/L]明显高于H-H-型携带者[(4.62±0.83)mmol/L]和H+H+型携带者[(5.48±0.96)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);LPL基因PvuⅡP-P-型携带者丙氨酸转氨酶(ALT)浓度[(21.57±8.10)U/L]明显高于P+P-型携带者[(16.19±7.35)U/L]和P+P+型携带者[(15.28±5.93)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);H-H-/P+P-单体型携带者体重明显高于其他单体型携带者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPL基因Hind Ⅲ和PvuⅡ位点多态性可能与新疆维吾尔族老年人血脂水平存在一定关联,其中H+H-基因型可能与血浆高葡萄糖有关,PvuⅡ位点多态性可能与高ALT有关。

226例乳腺穿刺活检病理分析与乳腺癌知识调查

目的:对超声引导下乳腺粗针穿刺活检的226例病人的病理和乳腺癌知识调查进行分析。方法:对乳腺穿刺的226例病人进行病理诊断分析,并采用自行设计的调查问卷对乳腺癌知识进行调查分析。结果:226例穿刺病人,良性病变144例(63.7%),非典型增生4例(1.8%),恶性病变78例(34.5%);40岁以下、40~60岁、60岁以上良恶性病变比较,40岁以下与40岁以上、40~60岁与非40~60岁良恶性病变比较均P<0.01,差异有统计学意义。40~60岁是乳腺癌的高发年龄阶段。且对乳腺癌的危险因素、保护因素、常见症状、体征、自我检查时间、方式、医院检查时间、方式知道率分别为15.9%、17.7%、22.6%、19.9%、24.8%、19.5%、26.5%、25.7%,乳腺自我检查和医院定期检查的必要性分别为53.5%、89.0%。结论:使用超声引导下的乳腺粗针穿刺活检对诊断乳腺良恶性病变有重要意义,做好穿刺病人护理和乳腺癌知识宣教非常必要。