腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果对比研究

选取60例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组则实施腹腔镜手术进行治疗,观察对比两组患者的临床治疗情况。结果观察组的手术时间、术后抗生素使用时间、肛门排气时间、卧床时间以及住院时间均明显短于对照组,术中出血量则明显少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果显著,创伤小、出血量少、术后恢复快,是一种较为理想的治疗方式,值得在临床上推广应用。

分析四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内固定治疗的临床效果

目的分析带锁髓内钉内固定疗法对四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月于本院治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者80例作为研究对象,以信封法分为研究组与对照组,每组40例。对照组以动力加压钢板进行内固定治疗,研究组以带锁髓内钉进行内固定治疗,比较两组的骨折愈合结果、骨折愈合时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率。结果研究组骨折愈合时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组;术后并发症发生率为7.5%,低于对照组的27.5%;其骨折愈合总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉内固定治疗可以加快患者的恢复速度,提高患者的恢复效果,确保患者的良好预后。

食管严重狭窄支架植入术预防上移位的方法探讨

目的探讨食管严重狭窄支架植入术支架上移位的产生原因及避免方法。方法选择近6年食管严重狭窄(吞咽困难2、3级)行食管支架植入术患者共81例,前期38例采用常规植入方法,作为对照组,后期43例,采用改进的"边放边退"方法释放支架,作为实验组;每组每例术后均评价定位效果,有否上移位。所有患者均在胃肠机透视下进行植入支架。结果对照组38例多数出现支架释放后输送器难以退出状况,其中15例出现支架向上移位;实验组43例患者均成功植入,支架定位良好,支架释放时未出现输送器难以退出和支架向上移位状况,患者术后明显改善了吞咽困难的症状。结论对于食管严重狭窄患者植入支架时,采用"边放边退"方法植入支架,能避免输送器难以退出和支架向上移位状况。

经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的探讨经皮椎体后凸成型术与椎弓根螺钉系统治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效比较。方法方便选取该院2016年2月—2018年4月收治的胸腰段椎体压缩性骨折患者100例,随机分组。椎弓根螺钉系统固定组实施椎弓根螺钉系统固定,经皮椎体后凸成型术组实施经皮椎体后凸成型术。分析腰椎功能评分值、生活自理能力、视觉模拟评分、椎体前缘丢失高度以及COBB角;术中平均出血量、下床活动以及手术操作平均时间和并发症。结果治疗后腰椎功能评分值、生活自理能力、椎体前缘丢失高度、视觉模拟评分以及COBB角(87.24±4.23)分、(93.21±3.21)分、(4.21±1.23)mm、(1.21±0.21)分、(11.15±1.16)°优于椎弓根螺钉系统固定组(67.24±4.21)分、(80.46±3.67)分、(7.56±1.46)mm、(2.11±0.65)分、(17.56±2.21)°,差异有统计学意义(t=6.924、7.823、6.912、5.824、6.813,P<0.05)。经皮椎体后凸成型术组术中平均出血量、下床活动以及手术操作平均时间(164.02±12.12)mL、(2.02±0.12)d、(62.67±6.21)min优于椎弓根螺钉系统固定组(253.14±20.24)mL、(4.14±2.24)d、(73.15±11.01)min,差异有统计学意义(t=5.267、5.123、6.312,P<0.05)。经皮椎体后凸成型术组并发症低于椎弓根螺钉系统固定组,差异有统计学意义(χ^2=6.933,P<0.05),经皮椎体后凸成型术组并发症中,发生2例感染,发生率是4%。椎弓根螺钉系统固定组并发症中,有4例高度丢失,6例内固定失败,总发生10例,发生率是20%。结论胸腰段椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成型术可获得较好效果,其出血较少,手术时间较短,术后康复快,可更好缓解疼痛和改善腰椎功能,促进患者脊柱角度的纠正和伤椎椎体高度的恢复,减少并发症发生,改善患者生活自理能力。

根本原因分析法在普外科术前准备护理中的应用分析

目的探讨根本原因分析法(Root Cause Analysis,RCA)在普外科术前准备护理中的应用及其效果。方法应用RCA对与2017年1—3月对普外科术前准备护理中的缺陷及安全隐患进行分析,查找根本原因,制定整改措施并进行培训,改进护理流程,并贯彻落实,比较RCA实施前和实施后各300台次择期手术术前准备护理质量。结果 RCA实施前术前准备护理操作缺陷率为5.3%,实施后为0.3%,实施后护理操作缺陷率低于实施前(P<0.05)。物品准备缺陷率实施前为6.7%,实施后为0.7%,实施后物品准备缺陷率低于实施前(P<0.05)。护理文书缺陷率实施前为6.0%,实施后为0.0%,护理文书缺陷率实施后低于实施前(P<0.05)。结论 RCA能够有效解决普外科术前准备护理缺陷,改进护理流程,提高护理质量。

上肢良性神经鞘瘤的临床诊治分析

目的:提高肢体神经鞘瘤的诊断与治疗水平。方法:回顾9例肢体神经鞘瘤的临床表现及手术所见和治疗效果。结果:临床表现多为卵圆、质中偏韧、光滑;病理为良性神经鞘瘤。7例未发现术后明显的感觉和运动障碍。1例上臂正中神经鞘瘤术后出现拇指食指指尖麻木,拇指对掌功能肌力4级,术后5周时恢复正常,另1例上臂尺神经4cm的神经鞘瘤术后出现小指指尖麻木,小指内收外展功能未见损害,术后3周感觉麻木消失。全部病例随访6月～3年,未见复发。结论:发生于上肢神经鞘瘤比较少见,可伴有、也可不伴有神经受压症状,质地常呈韧性、光滑、活动度比较大是多见的。手术切除后对神经功能无不良影响。

触诊引导乳腺肿块的穿刺组织学活检

目的 探讨乳腺肿块触诊引导穿刺活检的准确性及可行性。方法 对本组 3 4例乳腺较大肿块 (>3cm )患者采用 18G活检枪手法触诊引导穿刺活检肿块组织芯 ,每部位取 3针送病理 ,对较小肿块可增加穿刺次数 ,以提高阳性率。结果 本组患者穿刺活检过程均顺利 ,成功率较高 ,良、恶性鉴别率达 10 0 % ,基本达到了病理诊断目的 ,且无较重并发症发生。结论 对于乳腺较大肿块 (>3cm)可触诊引导 ,直接穿刺活检成功。

开腹胆囊切除术中意外损伤的紧急处理

回顾分析30例开腹胆囊切除术意外损伤并给予相应的紧急补救措施的患者,其中22例大出血,5例肝胆管损伤,3例十二指肠破裂。30例患者中男7例,女23例,年龄35~67岁,平均(50.68±6.12)岁。13例伴有结石的慢性胆囊炎,17例伴有结石的慢性胆囊炎急性发作。出血处理当胆囊动脉破裂,术者须迅速于肝十二指肠韧带拿捏,阻断入肝血流,并将手术切口延长,于直视下将积血吸净,钳夹双重结扎断裂的胆囊动脉,8例患者止血成功。

慢性胃扭转透视下复位19例分析

胃扭转在临床上比较少见，其中以扭转角度不超过180°的慢性扭转多见。现收集笔者所在医院2002年-2009年6年间胃部未见明显器质性病变的慢性胃扭转19例，对其病因、诊断及复位治疗报道如下。